Малыш в роддоме: первые дни жизни
Сразу после родов
Как только малыш родился, акушерка берет его на руки и сразу же начинает за ним ухаживать. И мелочей здесь нет. Представьте: ребенок рождается влажным, он только что находился в мамином организме, где температура была 36,6 °С, теперь он попадает в родблок, где температура воздуха примерно 24 °С. Это для нас с вами теплая и комфортная среда, а для малыша разница в эти 12 °С достаточно велика. Терморегуляция у маленьких детей еще несовершенна, они плохо удерживают тепло и быстро охлаждаются, а тут еще вдобавок влажная кожа и резкий перепад температуры. Поэтому первое, что делает акушерка, — это вытирает малыша теплой пеленкой и выкладывает его на живот маме. Здесь срабатывает несколько факторов: во-первых, телесный контакт с мамой поддержит температуру тела у ребенка, согреет его. Во-вторых, это укрепит психологическую связь между мамой и малышом. Ну и, в-третьих, стерильный организм ребенка заселится новыми материнскими микроорганизмами, которые будут защищать его от условно патогенной или болезнетворной микрофлоры окружающей среды.
Следующий важный момент — новорожденному перерезают пуповину, малыша осматривает врач-неонатолог и ставит оценку по шкале Апгар. Эта шкала нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца. Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл — выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам. Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим, и им, как правило, требуется лишь обычный уход.
Далее врач-неонатолог продолжает осматривать новорожденного. Доктор смотрит, как сформирован малыш, нет ли у него каких-либо аномалий развития или еще каких-то проблем. После этого новорожденного моют, измеряют, взвешивают, прикрепляют на ручки бирочку с фамилией мамы и временем рождения. Затем ребенка заворачивают в пеленку и прикладывают к маминой груди. Практически всегда в это время (в течение 10–20 минут после родов) малыш успокаивается и засыпает. Что будет дальше, зависит от устройства роддома. В одних роддомах следующие два часа мама с новорожденным находятся в родильном отделении, в других ребенка уносят в детское отделение.
С мамой или в детском отделении
Сейчас практически везде можно находиться с ребенком как вместе, так и раздельно. Но опять же, все это зависит от устройства роддома. Если женщина лежит отдельно от малыша, то она будет забирать его на кормление. Ухаживать за ребенком, мыть, менять памперсы, переодевать его будут сестры детского отделения. Но надо понимать, что делают это по графику, одинаковому для всех детей в отделении, а не по индивидуальным потребностям ребенка.
Если ребенок лежит вместе с мамой, то его режим определяет уже она. Мама может кормить малыша по требованию, а не по часам, как при раздельном пребывании. А еще она меняет памперс или переодевает его тогда, когда это действительно нужно (ребенок пописал и памперс полный), а не по какому-то графику, одинаковому для всех. Получается, что между мамой и ребенком быстрее устанавливается связь, женщине легче понять, что нужно малышу, почему он плачет и что с ним делать.
Если мама уже в роддоме научится мыть и переодевать ребенка, менять ему памперс, вернувшись домой, она гораздо легче адаптируется к новой жизни и новому распорядку дня. Второй важный плюс совместного пребывания — быстрее налаживается грудное вскармливание, а при кормлении по требованию быстрее придет молоко.
Некоторые женщины считают, что после родов им надо отдохнуть, побыть отдельно от ребенка, мол, за ним в детском отделении ухаживают, а я пока приду в себя и привыкну к своему новому состоянию. Да, если роды были сложными и мама перенесла их тяжело, то отдохнуть надо. Но так как роды — это все-таки физиологический процесс, то восстанавливается женщина очень быстро и даже после сложных родов уже на вторые сутки вполне может взять ребенка к себе в палату. Ведь судите сами — ничего особенного ей делать не придется: обед она не готовит (еду предоставляет роддом), посуду потом не моет, ничего не убирает и не стирает (даже чистую одежду роддом выдает ежедневно). Практически все новорожденные в первые дни после родов не плачут, а все время спят, и получается, что единственная забота мамы — несколько раз в день дать ребенку грудь и переодеть памперс.
Первые осмотры, анализы, прививки
Пока новорожденный находится в роддоме, его каждый день будет осматривать врач-неонатолог. Доктор или будет приходить в палату к маме и малышу, или ребенка отнесут в детское отделение. Все манипуляции, назначения врач должен согласовывать с мамой, а про все результаты обследования обязательно рассказать.
Если будет нужно, ребенка посмотрят и другие специалисты: окулист или невролог. Новорожденному обязательно определят группу крови и резус-фактор, а также возьмут анализ крови на тяжелые врожденные заболевания (так называемый скрининг). О том, что эти анализы проведены, обязательно укажут в детской части обменной карты (ее выдадут при выписке). Еще ребенку могут назначить какие-то дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Также при необходимости новорожденному сделают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, головного мозга (нейросонографию), сердца (эхо-кардиографию).
Что касается прививок — согласно национальному календарю вакцинации, первые прививки делают еще в роддоме. В первые сутки жизни — от гепатита В, на полные вторые сутки — от туберкулеза. Если родители не хотят делать прививки, то надо заранее сообщить об этом врачу и написать отказ от вакцинации.
При выписке из роддома маме выдадут две части обменной карты. В одной из них будет информация о родах, и ее надо будет отнести в женскую консультацию. Во второй части обменной карты будут данные о ребенке, скрининге, прививках и обследовании — ее отдают в детскую поликлинику. На следующий день после того, как мама и малыш вернуться из роддома домой, их навестит патронажная сестра поликлиники, а на следующий день — педиатр. И теперь наблюдать за новорожденным будут уже специалисты детской поликлиники.
Как видим, ребенок в роддоме все время будет под контролем. Мама, врачи, детские сестры — все они уделят ему нужное внимание. Главное же для женщины в роддоме — быть активной, расспрашивать врачей, сестер, учиться уходу за младенцем, налаживать грудное вскармливание.
И тогда домой она вернется уверенной и подкованной мамочкой!
- Оценка по шкале Апгар — независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), — это еще не диагноз. Это — сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку
- Если женщина лежит отдельно от малыша, то она будет забирать его на кормление. Ухаживать за ребенком, мыть, менять памперсы, переодевать его будут сестры детского отделения. Но надо понимать, что делают это по графику, одинаковому для всех детей в отделении, а не по индивидуальным потребностям ребенка
- Выкладывание ребенка на живот после родов поддержит температуру его тела, укрепит психологическую связь между мамой и малышом. А еще стерильный организм ребенка заселится новыми материнскими микроорганизмами, которые будут защищать его от условно патогенной или болезнетворной микрофлоры окружающей среды
Памятка для мам
Пока вы в роддоме
- Если это возможно — берите ребенка к себе в палату.
Так вы быстрее привыкнете к нему, наладите грудное вскармливание и научитесь ухаживать за малышом. - Если вы не знаете, как мыть, переодевать или пеленать ребенка, попросите сестру детского отделения показать, как это делать. Хотя бы несколько раз сделайте все самостоятельно.
- Попросите акушерку послеродового отделения показать вам, как правильно прикладывать ребенка к груди.
- Спросите врача-неонатолога, какие обследования сделаны ребенку и что ему желательно сделать в будущем.
- Будьте активны — задавайте врачу и сестрам любые вопросы о малыше.
Так вы быстрее привыкнете к нему, наладите грудное вскармливание и научитесь ухаживать за малышом.Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику
Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению цен на программы, однако во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефону/у менеджеров клиники
Клинический госпиталь ИДКДетская клиника «Мать и дитя» Самара
Все направленияКонсультации специалистов (детские)Массаж/ мануальная терапия для детейТерапевтические исследования
01.
Консультации специалистов (детские)
02.
Массаж/ мануальная терапия для детей
03.
Терапевтические исследования
Ничего не найдено
Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону
почему женщины отказываются от новорожденных?. Истории. События. Благотворительный фонд «Волонтеры в помощь детям-сиротам».
Координатор проекта «Профилактика отказов от новорожденных», психолог фонда Ольга Шихова рассказала, почему женщины отказываются от своих детей и можно ли им помочь.
“Я всегда осуждала женщин, которые отказываются от своего ребенка, пока это не произошло со мной”, — я не раз и не два слышала эту фразу от матерей, с которыми я разговаривала в роддоме.
Женщины, отказывающиеся от новорожденных. Их называют кукушками, стервами и даже еще хуже. Их осуждает общественное мнение. Им отказывают в материнских чувствах, в праве на горе от потери ребенка. Их считают бессердечными и равнодушными. Почему же они так поступают?
…Первое, что я спрашиваю у женщины, которая заявляет об отказе от ребенка, когда прихожу в роддом, — как вы себя чувствуете? Обычно они говорят, что хорошо, даже если очевидно, что это неправда. Потом мы говорим о том, как так вышло, что она хочет написать согласие на усыновление и уйти из роддома без ребенка, которого она выносила и родила. Как правило, в случае отказа от ребенка женщина объективно находится в очень сложной материальной ситуации.
Очень сложной — это не когда не хватит на кружки и отпуск на море. Это когда будет негде жить, нечего есть в буквальном смысле, когда ей и ребенку грозит насилие.
Исключения бывают, но их мало.
Самый частый случай отказа от ребенка в Москве — это одинокая женщина, трудовая мигрантка, которая приехала из другой страны или из другого региона. Ее, скорее всего, не примут с ребенком дома — если хоть какой-то дом вообще есть, а его может и не быть — ни плохого, ни хорошего, ни далеко, ни близко.
Если она российская гражданка, то она имеет право на пособия — но для их оформления надо ехать по месту прописки, и стоимость билетов оказывается больше, чем все деньги, которые она сможет получить. Отец ребенка обычно исчезает во время беременности или опасен для женщины и младенца. Иногда ей еще надо продолжать содержать семью на родине — пожилых родителей, старших детей. Если она просто заберет ребенка и выйдет с ним из роддома, ей будет некуда пойти: нет работы — нет съемного жилья (в лучшем случае — комнаты, в худшем — койко-места), нечего послать семье, нечего есть.
Немало женщин отказываются от ребенка, предполагая, что в таком случае его усыновят и он не будет голодать и бедствовать, он будет в безопасности.
Они отказываются, чтобы обеспечить ребенку, как им кажется, лучшую жизнь.
Кроме материальных причин, есть и психологические. Среди женщин, отказывающихся от ребенка, почти все имеют очень сложные и тяжелые отношения с собственными родителями. Немало отказниц — выпускницы детского дома. Их самих когда-то поместили в учреждение, они в нем выросли — чего же необычного в том, что они считают нормальным? У многих родители пили или были опасны для детей. Многие пострадали от партнеров. Им не к кому обратиться за поддержкой, они не доверяют людям, не чувствуют в себе силы быть мамой своему ребенку, заботиться о нем и защищать его.
Почему же они попадают в эту ситуацию — рождения нежеланного ребенка? Потому, что не умеют предохраняться (никто их не учил, а сексуального воспитания у нас нет; иногда их специально держали в неведении, чтобы “не развращать”), потому что на сексе без предохранения настаивает партнер, потому что ребенок появился в результате изнасилования, потому что на аборт не было денег.
Иногда бывает, что ребенок желанный, но за время беременности партнер успевает передумать или просто исчезает, и женщина остается одна без поддержки в кризисном состоянии.
И даже в такой сложной ситуации, с неопределенной перспективой и множеством проблем примерно каждая вторая женщина передумает, если предложить ей помощь. Иногда достаточно вовремя поговорить, провести “инвентаризацию ресурсов”, чтобы женщина передумала. Иногда достаточно комплекта вещей на выписку и нескольких пачек памперсов. Иногда нужна более длительная и сложная помощь — продуктами, вещами, услугами юриста и психолога, поддержкой волонтеров-кураторов. Иногда необходим приют для мам с детьми, где молодая мама сможет прийти в себя и простроить план дальнейшей самостоятельной жизни с помощью психолога. Мамы, с которыми мы работаем, нередко проявляют большую энергию, смелость и изобретательность, чтобы остаться со своим ребенком, прокормить и воспитать его.
…Последняя женщина, которая сказала мне, что осуждала “таких матерей”, но написала согласие на усыновление, вернулась через месяц и забрала ребенка домой.
Я до сих пор храню ее карточку с надписью “N.N., мальчик, 3300 г”, которую мне дали в регистратуре и которую я случайно забыла ей отдать. Надеюсь, у них все хорошо.
Проект «Профилактика отказов от новорожденных» сотрудничает с 6 родильными домами г. Москвы и Московской области. После получения сигнала о потенциальном отказе в течение нескольких часов в роддом выезжает психолог. Он беседует с женщиной, выясняет причины отказа, предлагает вместе рассмотреть разные варианты решения проблемы и принять взвешенное решение, рассказывает о возможной помощи от фонда и других профильных организаций. Примерно в 50–60% случаев оказывается, что женщина на самом деле хочет оставить ребенка. Вы можете помочь мамам сохранить своих детей, сделав пожертвование на сайте фонда, в назначении платежа указав «Профилактика социального сиротства».
Проект реализуется при содействии благотворительного фонда «Абсолют-помощь»
Поделиться
Детская больница Колорадо | Children’s Hospital Colorado
Ваш доверенный ресурс для родителей
Укрепление психического здоровья
Мы хотим помочь каждому ребенку и семье на пути к психическому здоровью.
Если вы хотите повысить сопротивляемость вашего ребенка, выяснить, нужна ли ему помощь, узнать, как определить кризис или столкнуться с другой проблемой, мы можем помочь.
Исследуйте ресурсы по охране психического здоровья
Ваша безопасность, где бы вы ни находились
Мы здесь, когда вам нужна такая же безопасная и высококачественная помощь, которую мы всегда предлагали, даже во время пандемии. Теперь во многих случаях вы можете получить эту помощь, даже не выходя из дома, потому что мы предлагаем виртуальные визиты по каждой из наших специальностей.
Узнайте, подходит ли телемедицина вашему ребенку
Специализируясь на больших и малых проблемах и всем, что между ними
Уход за ребенком
Лечение более 1400 младенцев в год
Уход за костями и суставами
Единственный в регионе ортопедический центр 3D-движения
Мозг и поведение
Лечение 75+ состояний
Лечение рака
85% излеченность детей от рака и заболеваний крови
2Проблемы с пищеварением
4-е место в стране по гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного трактаЭндокринология
4-е место в стране по диабету и эндокринологии
Уход за плодом
Выполнение почти всех видов хирургии плода
Здоровье сердца
Более 500 спасательных трансплантаций сердца
Проблемы с дыханием
Более 100 специалистов по дыханию
Просмотреть все отделения
Почему разные вещи
Дети невероятно разные
Дети не просто маленькие взрослые.
Мы знаем, насколько они разные, и это меняет все в том, как мы к ним относимся, от их растущего тела до их развивающегося разума.
Сотрудничество с вами
Родители и опекуны лучше всех знают своего ребенка, поэтому вы являетесь самым важным членом команды по уходу за вашим ребенком.
Несравненный опыт
Поскольку мы принимаем больше детей и лечим больше детей, чем любая другая больница в регионе, наша непревзойденная помощь приводит к результатам, одним из лучших в стране.
Полный, удобный уход
Мы понимаем, что время имеет решающее значение, когда ваш малыш болен. Вместо многочисленных приемов у разных врачей мы согласовываем приемы вашего ребенка со всеми нашими специалистами в один день.
Вы в правильном месте
Красные фургоны в наших залах, домашние животные, отпускаемые по рецепту, на этажах и комната отдыха только для подростков — все это помогает нашим пациентам чувствовать себя непринужденно и создает поддерживающее пространство только для них.
Актуальные темы
Пожертвовать
Ваша щедрость питает здоровье, надежду и исцеление таких детей, как Далила
Вместе мы являемся катализаторами перемен, сотрудничая, чтобы создать светлое будущее для каждого ребенка, который в нас нуждается. От заботы мирового уровня, которую мы предоставляем, до новаторских открытий, которые мы делаем, ни одна из наших работ не была бы возможна без вашей поддержки
Дать сейчас
Новости
Согласно U.S. News & World Report, Children’s Colorado входит в десятку лучших
Children’s Colorado была признана педиатрической больницей № 7 в стране, согласно данным US News & World Report.
Ресурсы
Займите свое место за столом
Мы хотим учиться у вас.
Подайте заявку, чтобы присоединиться к The Table, нашему частному онлайн-сообществу, где вы можете поделиться мыслями и мнениями, чтобы помочь нам лучше обслуживать всех пациентов и их семьи.
Информация
Получите оценку стоимости перед посещением
Теперь вы можете получить оценку стоимости определенных услуг, процедур и тестов онлайн или по телефону. Проверьте свои льготы и узнайте о личных расходах прямо сейчас.
Карьера в педиатрии | Детская больница Колорадо
Пособия при переезде
Хотите присоединиться к нам издалека? Мы предлагаем щедрые поощрения за переезд для избранных востребованных должностей. Если вас наняли на ключевую должность медсестры и вы переезжаете на 100 миль и более, это включает в себя до 10 000 долларов США в качестве пособия при переезде! Попросите специалиста по привлечению талантов узнать о правах.
Вступительные бонусы
Мы предлагаем вступительные бонусы до 20 000 долларов США для избранных, востребованных должностей.
Просмотрите наши объявления о вакансиях, чтобы узнать больше.
Карьера в Детском Колорадо: Зачем работать здесь?
Children’s Colorado переосмысливает детское здоровье уже более века, и мы только начинаем. Мы ищем талантливых, преданных своему делу членов команды, чтобы продолжить это наследие. Когда вы устроитесь на работу в Children’s Colorado, вы найдете:
- Первоклассную детскую больницу
US News & World Report уже более десяти лет включает нас в число лучших детских больниц страны. Вы построите свою педиатрическую карьеру вместе с известными медицинскими работниками и найдете место, где можно оставить свой след. - Смелая миссия и видение
Наша миссия и видение по улучшению и переосмыслению детского здравоохранения были нашим сердцем с момента основания. Если вы хотите начать или продвинуть значимую карьеру педиатра, трудно превзойти целеустремленность, которую вы найдете в Детском Колорадо. - Мощный подход к уходу за детьми
Являясь многопрофильной педиатрической больницей, мы занимаемся уходом за детьми всех возрастов и стадий развития. Более 3000 наших специалистов-педиатров и более 7000 штатных сотрудников имеют ресурсы и возможности для оказания помощи в оказании педиатрической помощи. - Место в первом ряду инноваций
Являясь академическим медицинским центром, мы находимся в авангарде исследований детских болезней. Мы единственная детская больница в регионе, которая сотрудничает с Медицинской школой Университета Колорадо в разработке новых методов лечения. - Больше мест, где можно оказать влияние
Члены нашей команды не просто работают в больнице. Когда вы присоединяетесь к Children’s Colorado, вы становитесь частью сети педиатрического здравоохранения, обслуживающей семьи в нескольких местах в Колорадо. Наша обширная система ухода позволяет членам команды учиться и вносить свой вклад в самых разных условиях. - Равный доступ, продвижение и возможности
Здесь мы знаем, что наши истории никогда не принадлежат нам и только нам. Все мы, каждая роль, должны оказывать наилучшую возможную помощь каждому ребенку и семье, с которыми мы работаем.Вот почему мы строим наши команды на основе равенства в доступе, развитии и возможностях. Мы знаем, что команды людей с разной идентичностью и опытом могут способствовать творчеству и инновациям. Мы знаем, что можем видеть, лечить и лечить детей лучше, когда наша команда отражает разнообразие нашей популяции пациентов. Мы стремимся привлекать и удерживать разнообразные таланты, потому что знаем, что по-настоящему инклюзивная и справедливая рабочая сила поможет нам однажды реализовать наше самое основное призвание: исцелить каждого ребенка, который входит в наши двери. Это конец, который мы можем написать только вместе. Приходите написать свою историю вместе с нами!
- Комплексные льготы
Члены команды посвящают свою карьеру помощи детям, поэтому мы рады инвестировать в них. Наша комплексная программа оплаты и льгот предоставляет членам команды и семьям конкурентоспособные на рынке возможности. - Отличное качество жизни
Располагаясь по всему штату, мы имеем легкий доступ к первоклассным местам для пешего туризма, скалолазания, катания на велосипеде, лыжах, сноуборде и величественным Скалистым горам. Может быть, поэтому US News & World Report, WalletHub и другие назвали Денвер и Колорадо-Спрингс одними из лучших мест для жизни в стране.
Более 3000 наших специалистов-педиатров и более 7000 штатных сотрудников имеют ресурсы и возможности для оказания помощи в оказании педиатрической помощи.
Все мы, каждая роль, должны оказывать наилучшую возможную помощь каждому ребенку и семье, с которыми мы работаем.
Клинические возможности в Children’s Colorado
Наша клиническая команда работает на переднем крае детского здравоохранения, разрабатывая новые методы лечения, устройства и лекарства. Мы нанимаем на различные клинические должности, в том числе новых и опытных медсестер, практикующих неонатальных медсестер, поставщиков передовой практики и многих других. Узнайте больше о клинических возможностях.
Врачи, многие из наших поставщиков передовой практики и некоторые другие роли поставщиков (включая, помимо прочего, большинство психологов, консультантов по поведенческому здоровью и консультантов по генетическим вопросам), которые практикуют в Детском Колорадо, нанимаются и работают через Университет Колорадо на основании соглашения о присоединении.
. Вы найдете объявления для этих вакансий на веб-сайте CU Careers.
Неклинические возможности в Children’s Colorado
Для управления ведущей некоммерческой сетью здравоохранения помимо медицины требуются различные знания. Мы нанимаем на множество неклинических должностей в различных областях, от бухгалтерского учета и финансов до технического обслуживания зданий. Узнайте больше о неклинических возможностях.
Удаленные и гибридные возможности
Children’s Colorado ориентированы на клиническую помощь нашим пациентам и их семьям. Таким образом, большинство наших должностей в области клинической и клинической поддержки не имеют вариантов удаленной работы. Тем не менее, мы предоставляем варианты удаленной работы в некоторых из наших административных областей, и они специально отмечены в соответствующих объявлениях о вакансиях.
Удаленная работа обозначается в объявлении о вакансии как «гибридный» или «удаленный» статус.
«Гибридная» должность — это должность, в которой часть или большая часть работы выполняется удаленно. Гибридные должности включают в себя требование о том, чтобы член команды мог приходить на место по мере необходимости. Подробные требования к работе на месте зависят от гибридной должности и могут обсуждаться в процессе собеседования.
CHCO также имеет небольшое количество должностей, полностью «удаленный» , и для этих должностей не требуется присутствие на месте.
В следующем списке перечислены штаты, в которых Children’s Colorado не разрешает сотрудникам работать удаленно. Это связано с рядом факторов, включая, помимо прочего, сложность различных трудовых законов и правил этого штата, требований соблюдения, налогов и / или компенсации работникам.
Аляска, Калифорния, Коннектикут, округ Колумбия, Гавайи, Кентукки, Мэриленд, Массачусетс, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Дакота, Огайо, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Юта, Вермонт , Вашингтон, Вайоминг, Пуэрто-Рико, Виргинские острова США
Требования к вакцинации против COVID-19
Для нас важны здоровье и безопасность наших пациентов и сотрудников.