Встречаем с роддома: Встреча из роддома | Как встретить жену и ребенка из роддома

Содержание

Баннер на выписку из роддома “Поздравляем!” с Аистом

Баннер на выписку из роддома “Поздравляем!” с Аистом

Рождение нового члена семьи – это потрясающее событие, несравнимое ни с чем другим. Причем значимость этого события осознают не только новоиспеченные родители, но и все близкие и родные люди. Все спешат вас поздравить, пожелать счастья и здоровья появившемуся на свет маленькому человечку. Каждый хочет как-то по-особенному выразить свои чувства. Чтобы это сделать оригинально и красиво, вы можете заказать прямоугольный баннер с изображением аиста и надписью.

Украсить баннером можно рекламный стенд, забор роддома или дома, стену комнаты и даже машину. Это универсальный подарок, который порадует молодую мамочку. В такие моменты именно ей нужна помощь и поддержка близких и родных, так как она перенесла много различных эмоций за последние дни.

Если яркий баннер на встречу жены из роддома повесит любящий муж на рекламном щите, который располагается в центре города, то о вашей радости узнает весь город. На баннере будет надпись «Поздравляем», а рядом с ней изображение аиста. Можно выбрать цвет не только фона, но и надписи, и даже аиста! Выбор разнообразный, поэтому каждый новоиспеченный папа найдет свой вариант.

Если встречаем из роддома со словами «Поздравляем!» со всеми родными и близкими, то баннер можно взять с собой в роддом, повесить (если можно) на забор или стену. При необходимости, специалисты все подготовят заранее и в лучшем виде!

Если вы хотите баннер заказать на дом, то это тоже можно сделать! Жена будет в восторге, когда зайдет в комнату и увидит такую красоту. Причем любоваться она будет еще долго. Баннер сделан из качественных материалов. Краска на солнце не выгорит и не потускнеет. Края не помнутся и не загнутся. И ваша вторая половинка сможет каждый день все больше убеждаться в том, что когда-то сделала правильный выбор, согласившись выйти замуж.

Сейчас существует огромное количество баннеров, предусмотренных на любой случай или событие. Но баннер с надписью «Поздравляем!» является универсальным. Преподнести такой подарок может как близкий человек, так и дальний родственник. А изображение аиста говори о том, что предназначен такой баннер именно на выписку из роддома. Это очень красочный, современный и яркий подарок, который принесет много потрясающих эмоций как у тех, кому он посвящен, так и у тех, кто просто его увидит или заметит.

Выписка из роддома. Организация, сценарий встречи из роддома в Ровно

Встреча из роддома

На выписку из роддома долгожданного ребенка вместе со счастливой мамой с нетерпением ожидает не только папа. Как правило, вместе с ним к роддому приходят друзья, родители, которые теперь стали бабушками и дедушками. Придать этому событию большей торжественности и красоты поможет – оригинальная встреча из роддома.

Event-агентство «Каприз» всегда готово помочь вас с этим. Встреча жены из роддома как отдельное торжественное событие появилось на в нашем городе всего 2-3 года назад. С того времени мы уже поздравили немало молодых семей с чудом рождения ребенка.

Какие существуют варианты торжественной встречи из роддома?

Мы сформировали несколько самых распространенных сценариев выписки из роддома:

  1. Муж забирает жену из роддома и привозит в красиво украшенный дом. Спальня и детская украшаются с помощью арки из надувных шаров, фольгированных шариков, лепестков роз. Дома будут ждать друзья, бабушки и дедушки с цветами и шампанским. Также можно украсить машину. Это простой, трогательный и шумный сценарий. Он подходит для тех, кто решился сделать сюрприз в последний момент.
  2. Встреча возле роддома. Вместе с мужем, друзьями, бабушками и дедушками встречать маму с ребенком приходят 2-х метровые ростовые куклы: сердечки, мики маус, панда и белый медведь. Также можно использовать разноцветное конфетти или шары на выписку из роддома.
  3. Фаер-шоу возле роддома. Профессиональные фаерщики проведут специальную программу, подходящую к случаю. Например, надпись горящими буквами «Спасибо за сына /дочь».
  4. Флешмоб с гостями и даже случайными прохожими. Провести его можно как на улице перед роддомом, так и дома. Подготовка такого выступления требует времени на подготовку и репетицию. Пример флешмоба можно увидеть здесь.
  5. Ваша индивидуальная идея. Если вы уже видели у друзей или в кино, то что вам понравилось мы готовы воплотить это в реальность.
Важно! Чаще всего о праздничной выписке из роддома молодые папы начинают думать уже после рождения ребенка. К сожалению, такой короткий промежуток времени значительно уменьшает количество вариантов того, что мы можем организовать. Оптимальное время для организации флешмоба не меньше 2-х недель. Дополнительно также можно пригласить фотографа. Сделанные им снимки станут отличным дополнением к семейному альбому.

Почему нужно заказать организацию встречи из роддома от ивент-агентства «Каприз»?

Агентство по организации праздников «Каприз» самый дружественный организатор событий. Мы всегда рядом, когда требуется наша организационная поддержка. С большей частью пар, которых мы встречаем из роддома, мы познакомились еще на их свадьбе или предложении руки и сердца. Отмечать большие события вместе с нами – это уже семейная традиция! А мы очень рады быть вместе с вами в ваши счастливые моменты и сделать их еще приятнее. Звоните нам по телефону: +38 097 159 19 19, +38 096 296 73 96, +38 050 585 77 82 и закажите праздник в честь вашей любимой жены и ребенка!

Шаросфера. Фигуры из шаров | Оформление шарами праздников |Воздушные шары с гелием

Шары на выписку из роддома обычно заказывают довольные папы — им очень хочется встретить маму и малыша ярко, красиво и необычно. Мы с радостью Вам поможем воплотить задуманное. Посмотрите наши стандартные предложения. А если Вам нужно что-то особенное — звоните нам, мы любим воплощать интересные идеи.

Стойка из шаров с коляской и ромашками (3 шарика с гелием в комплекте) — 1450 руб

Качель из шаров — 1450 руб

Подарочная композиция «Ура, девочка!» (2 шарика с гелием в комплекте) — 1650 руб

Малыш с соской (сидящий) — 850 руб/шт

Подарочная композиция «Малыш с соской» — 1450 руб (шары заказываются отдельно)

Подарочная композиция «Малыш на цветке» — 1550 руб

Стойка из шаров с коляской (Baby Girl) — 1450 руб

Подарочная композиция «Я родился»» — 850 руб (шары заказываются отдельно)

Аист из шаров — 1250 руб (Малыш из шаров — 500 руб)

Сердце из шаров (без надписи) — 1200 руб / (с надписью) — 1400 руб

 

если встречаем маму и малыша около роддома:

связка воздушных шаров или небольшая подарочная композиция из шаров — прекрасный вариант подарка. Основная тематика композиций: цветы, соски, медвежата, утята, фигурки малышей. Связку гелиевых шаров можно прикрепить к подарку или вручить отдельно. Такие подарки-сюрпризы хорошо помещаются в легковую машину.

шары с гелием для запуска – это недорого и очень красиво. Можно выбрать шары определённой цветовой гаммы или заказать разноцветные. Для запуска подойдут шары размером 30 см. В легковую машину поместится до 50 шаров с гелием. Шарики для запуска на выписку из роддома можно забрать самостоятельно из нашей мастерской или заказать доставку.

«соски» из воздушных шаров – большие, яркие и красивые, радуют взрослых и детей. Их можно сделать из простых шаров, из шаров с рисунком или по технологии «шар-в-шаре». «Соска» может быть надута гелием или воздухом. Её можно запустить в небо самостоятельно или на связке из шариков.

— замечательно будет смотреться и фигура аиста из шаров. Не забудьте заказать фигурку малыша: путь «малыш» останется у счастливых родителей, а «аиста» можно отпустить в небо (привязав его к связке воздушных шаров).

обратите внимание: шары из фольги не годятся для запуска в небо, т.к., запутавшись в проводах, могут стать причиной короткого замыкания.

 

если украшаем квартиру к приезду мамы и малыша:

Не забывайте, что мама приедет из роддома немного уставшей, и воздушные шарики нужны для того, чтобы её порадовать, а вот мешать ей они не должны. Для оформления квартиры лучше всего подойдут компактные вертикальные композиции из шаров –  малыш с соской и связкой шаров, большая бутылочка-рожок, подарочные композиции с цветами.  Отдавайте предпочтение таким моделям, которые легко переносятся с места на место и простым шарикам с гелием.

фигуры малышей из шаров на колоннах, на небольших подставках — самые популярные. Шарики с гелием хорошо дополняют небольшие композиции.

«бутылочки» с сосками (рожки) могут стоять сами по себе или являться опорами для гелиевой арки

— фигура «аист из шаров» (разных размеров) может  быть изготовлены на каркасе и без него; каркас делает фигуру более долговечной, устойчивой.

тематические шары из фольги красиво сочетаются с цветами, завитками, гелиевыми шарами

— если в доме есть старшие дети, можно заказать игровые варианты оформления: качели из шаров, большие игрушки в виде младенцев с сосками

— чтобы шарики с гелием радовали Вас несколько дней, заказываете шары с обработкой составом HI-FLOAT.

 

Все композиции из шаров для праздника встречи из роддома можно заказать как в классической нежной цветовой гамме, так и в ярких, насыщенных тонах.

Встречаем жену из роддома – список дел для мужчины

Знаменательное событие произошло и у вас появился долгожданный малыш. Совсем скоро вы принесете его домой, и к этому торжественному дню необходимо основательно подготовиться. Папе придется решать очень много вопросов, на его сильные плечи лягут заботы по обеспечению порядка в доме, а также по закупке необходимых вещей и продуктов для новоиспеченной мамы с малышом.

Как встречать жену из роддома? Что делать мужчине перед выпиской жены? Рассказывают эксперты журнала COLADY.

Фото Pixabay

 Список дел для будущего папы.

Содержание статьи:

Мы подскажем Вам, как организовать все эти многочисленные дела таким образом, чтобы ни одно не забыть, а также, чтобы выполнить их максимально быстро, избегая проблем.

Что должен сделать мужчина за 1-2 дня до выписки из роддома

  1. Решите с супругой – будете ли вы благодарить докторов, принимавших участие в родах и после них. Если такое желание присутствует, то есть смысл уточнить у жены имя-отчество врача и предположительную сумму подарка.
  2. Проведите дома генеральную (обязательно влажную) уборку. Проветрите все помещения.
  3. Запаситесь сгущенным молоком и прочими продуктами.
  4. Наведайтесь в аптеку. Докупите все, что не успели, по списку.

Что делать мужчине в день выписки жены из роддома

  1. Убедитесь, что в детской комнате все готово к приезду малыша. Не будет лишним еще раз протереть пыль.
  2. Проверьте сумку с вещами для выписки. Чтобы вся одежда для малыша (включая одеяло и уголок) и мамы была на месте.
  3. Заправьте детскую кроватку (наматрасник, детское постельное белье, одеяло). Прикрепите музыкальную карусель, если она у вас имеется.
  4. Приготовьте супруге обед. В роддоме всегда хочется домашней привычной пищи. А, учитывая, что время выписки может затянуться, лучше позаботиться, чтобы молодая мама не осталось голодной.
  5. Обязательно купите цветы. Даже, если супруга сказала – «Не вздумай тратить деньги на эти веники!». Оставить жену без шикарного букета в такой день – это преступление.
  6. О цветах для персонала тоже не забудьте. Можно ограничиться скромным букетом. Но рвать цветы с соседней клумбы не стоит: не мелочитесь – благодаря персоналу этого роддома, ваш малыш появился на свет. Будьте великодушны и благодарны.
  7. Кстати, кому дарить этот «менее скромный» букет? А это уже традиция, которой следуют еще с давних времен. При выписке папе вручает малыша кто-либо из младшего медперсонала. Пакет с коробкой конфет и бутылкой качественного алкоголя вручают именно этой медсестре. А заодно, незаметно, легким движением руки, пихают ей в кармашек халата денюжку (можно в конверте). Сумма зависит от вашей душевной щедрости, но ссыпать мелочь медсестре в карман, конечно, не следует.
  8. Что касается «благодарности» врачам, которые принимали роды у супруги – это вопрос отдельный. Если решили благодарить, то передайте пакеты с подарками (естественно, до выписки – поэтому следует приехать пораньше) через персонал роддома. Или позвоните супруге – она спустится в вестибюль и заберет их сама.
  9. Не забудьте захватить из дома фотоаппарат (камеру), чтобы сделать первые кадры мамы, папы и малыша при выписке. Многие в суете забывают об этом важном моменте и потом жалеют, что снимков с этого праздника души не имеется.
  10. Определите для близких дату, когда им можно будет зайти к вам в гости и с умилением поглядеть на нового члена семьи. Конечно, родственники пожелают примчаться прямо в день выписки, но для мамы это и так слишком тяжелый день, и гости ей после недели в роддоме и такой физической перегрузки совершенно не нужны.
Фото Pexels

Что нужно делать мужчине после выписки из родильного дома

Первый месяц после родов – это важный восстановительный период для мамы. Поэтому, по возможности, возьмите на это время отпуск и максимально оградите жену от дел по дому. Если она перестала быть беременной, это не значит, что можно опять свалить на нее стирку, походы по магазинам, вахту у плиты и прочие радости.

Не забывайте, что роды – тяжелейший стресс для организма, и на восстановление нужно время. Не говоря уже о послеродовых швах, при которых нагрузки запрещены вообще. Поэтому все дела, включая беготню по социальным учреждениям, возьмите на себя. В общем, станьте для своей супруги тем самым героем, который может все. Итак, что нужно сделать после выписки?

  • Получить свидетельство о рождении своего крохи.
  • Зарегистрировать кроху в своем ЖЭКе. Без прописки – никуда. Чем раньше вы это сделаете, тем меньше будет проблем с получением пособий и пр.
  • Получить медицинский полис на малыша.
  • Получить на кроху ИНН. Лучше сделать это через пару недель после получения свидетельства о рождении (раньше не имеет смысла).
  • Встать в районной администрации на очередь в детский сад. Да-да, не удивляйтесь. Именно сейчас, практически сразу после родов. Потому что иначе ваша очередь на детский сад может подойти, когда уже прозвенит первый школьный звонок для ребенка.
  • Купить большой гимнастический мяч (фитбол), естественно — качественный: проверьте на запах, на сертификат и пр. Диаметр мяча – около 0,7 м. Эта полезная игрушка поможет вам и кроху убаюкать, и (когда он чуток подрастет) проводить гимнастические упражнения. Такой мяч для развития малыша дает очень много: тренировка вестибулярного аппарата, профилактика микросмещений позвоночника, укрепление спинных мышц и пр.
  • Купить памперсы. Не в аптеках (так будет дороже). А мелким оптом в большом торговом центре – так получится гораздо экономнее.
  • Купить большую сушилку для белья (если, конечно, у вас ее еще нет). Летом такую сушилку можно раскладывать на балконе, а зимой ставить возле батареи. Эта вещь – одна из самых необходимых в хозяйстве молодой мамы.
Фото Pexels

Ну и самое главное: не забывайте, что теперь ваша супруга – не только ваша любимая женщина, но и мама. Потеснитесь немножко. В жизни, да и на кровати тоже.

Отнеситесь с пониманием к тому, что первое время малышу будут уделять внимания больше, чем вам.

Памятка папе! Встречаем жену из роддома!

Рождение малыша- праздник для любящих родителей, и для папы в том числе. Но «отмечание» данного события, иногда затягивается надолго. Но все же нужно взять себя в руки, проявить возросшую ответственность, заботу и встретить жену и малыша во все оружие.    В этой статье, мы поговорим о том, как это сделать правильно.

 

Некоторое время, жена с ребенком, все- таки будут оставаться в родильном доме, и не зависимо от того, какой бы хороший роддом не был- маме и ребенку нужна папина поддержка и внимание.

Не забудьте, дорогие папы, приходя к ним в роддом: 

  1. звоните, перед каждым посещением, узнавайте, что необходимо принести;
  2. питание в лечебном учреждении оставляет желать лучшего, то захватите передачу: йогурт без добавок, кефир, простоквашу, отварную курицу, запеченные яблоки, галетное печенье и т.п.;
  3. не забудьте написать список, что вы передаете в «гостинце», а то бывают случаи исчезновения продуктов.

Также необходимо подготовить дом к приезду жены и ребенка:

 

  • Генеральную уборку сделать нужно, как бы вы этого не хотели (вытираем пыль повсюду, раскладываем все по своим местам, тщательно пылесосим, моем хорошенько пол, вымыть посуду не забываем, проводим ревизию в холодильнике и выбрасываем ненужное и испорченное, выбрасывает мусор, моем хорошо ванну и унитаз- вообще делаем то, что обычно делает ваша жена).
  • Стирка и глажка (стираем и гладим постельное белье, халат жены, полотенца, заранее приготовленную женой детскую одежду- но с использованием детских средств для стирки).
  • Готовим запасы продовольствия: для себя, для жены- мясо кролика или индейки, брокколи, яблоки, растительное масло –остальное проконсультируйтесь с женой, что ей можно, а что нет, особенно если она кормит ребенка грудью. Если ребенок находится на исскуственном вскармливании, то необходимо запастись сухой смесью. В этом деле также советуемся с женой.
  • Если кроватка малышу не куплена, идем в магазин- покупаем и( можно с друзьями) собираем ее. Также нужно купить в кроватку матрасик и постельные принадлежности, если раньше этого не сделали.
  • Очень удобно, если у вас будет пеленальный столик, ночник, подогреватель электрический для бутылочки( на всякий случай) и другие не менее важные мелочи для удобства.
  • Закупаем подгузники (спросите у жены марку, вес и кол-ве штук).
  • Если нет коляски, то ее тоже нужно купить, но помните- она должна быть маневренная, легкая.

Встречаем с роддома:

  1. у жены спросите, какие вещи ей принести на выписку,
  2. не забудьте про благодарность медперсоналу,
  3. приготовьте для себя одежду, лучше торжественную и приведите себя в божеский вид,
  4. пригласите с собой родственников или друга, возьмите с собой фото — или видео камеру, пусть кто-нибудь из близких запечатлит ваше радостное событие,
  5. не забудьте, заранее, обговорить с женой, кого из близких и друзей вы бы хотели видеть рядом в этот момент,
  6. купите жене букет цветов- она этого заслужила
  7. продумайте все, вплоть до того, на какой машине вы поедите с семьей из роддома, но лучше, чтоб за руль сел кто-то другой, т.к. вы будете испытывать бурные эмоции.

Мы поздравляем вас со счастливым званием отца! У вас все получится, не сомневайтесь!

Встречаем из роддома — Устрой яркий день рождения с помощью праздничного декора!. Украшения для интерьера

29 р

43 р

43 р

58 р

59 р

63 р

63 р

63 р

63 р

65 р

65 р

65 р

65 р

65 р

65 р

65 р

65 р

65 р

65 р

65 р

65 р

67 р

67 р

67 р

67 р

73 р

83 р

84 р

84 р

85 р

86 р

97 р

97 р

97 р

97 р

98 р

105 р

105 р

105 р

105 р

106 р

106 р

114 р

114 р

119 р

122 р

122 р

126 р

138 р

138 р

138 р

138 р

138 р

138 р

138 р

139 р

145 р

155 р

155 р

156 р

170 р

170 р

177 р

177 р

192 р

192 р

197 р

209 р

212 р

212 р

212 р

214 р

217 р

229 р

235 р

243 р

243 р

243 р

243 р

259 р

278 р

278 р

309 р

371 р

371 р

371 р

371 р

407 р

698 р

Встречаем жену из роддома: чего НЕ делать

 — У меня сын родился! — кричит в трубку счастливый отец очередному другу, наверное, двадцатому по счёту. И каждый из друзей требует молодого отца «проставляться». И часто так бывает, что пока мамочка с малышом находятся в роддоме, глава семейства к концу третьего или четвёртого дня уже опухший от ежедневных возлияний за здравие сына.

А ведь у многих народов до сорока дней вообще нельзя пить за маленького. А также нельзя показывать малыша чужим людям. Мол, у него ещё нет своего ангела-хранителя, который убережёт маленького от всех бед. Одни боятся сглаза, другие — инфекции. И те, и другие правы.

Но часто получается наоборот. Молодую маму из роддома приходит встречать не только новоиспечённый отец, но и его друзья или многочисленные родственники. И не успеет мамочка с малышом спуститься с крыльца, как каждый из встречающих так и норовит сунуть свой нос в свёрток с новорожденным: «А ну, на кого похож богатырь?» А дитя лежит в конверте и ловит своим маленьким носиком не только перегар, но и вирусы и микробы тех, кто не болеет, а так, «случайно чихнул».

И если вы думаете, что на этом всё и заканчивается, то глубоко ошибаетесь. Многочисленные гости садятся по машинам и едут… к молодым родителям праздновать пополнение в семействе. И вместо того, чтобы приехать и прилечь хотя бы на полчаса, женщина начинает потчевать гостей, разрываясь между новорожденным, мужем, гостями и кухней.

Умный молодой отец так никогда не сделает! Будет ещё время и родственникам, и друзьям посмотреть на наследника. А пока надо создать комфортные условия для мамы и малыша. Ведь спросите любую новоиспечённую маму о первых минутах дома после выписки. Даже если уже готово для младенца место, всё равно начинается поиск то одного, то другого. Почему-то забываются все советы врачей, и женщина в растерянности смотрит на маленький живой комочек: что делать дальше?!

Но даже если молодой отец сделал всё правильно и создал своей жёнушке спокойную обстановку, то и здесь есть подводные камни. «Какие?» — спросите вы. Оглядитесь по сторонам. Любящий муж засыпал свою дорогую жёнушку цветами. И очень обиделся, когда она потребовала их вынести в другую комнату. Неужели цветы ей не понравились?! Не спешите делать поспешные выводы.

Мамочка просто пытается обезопасить малыша от возможной аллергии. У беспомощного и слабенького ребёночка любой сильный запах может вызвать чихание и кашель. Это в лучшем случае. А может даже спровоцировать удушье. Поэтому, наверное, при выписке из роддома цветы дарят не маме, а медсестре, которая выносит малыша.

…Вы сидите на маленькой уютной кухне вдвоём. Тихо играет музыка. Вы пьёте чай, обсуждая накопившиеся за день «детские» проблемы, а в другой комнате в своей кроватке тихо сопит маленький человечек. И ничего, что нет горы подарков, как нет и приглашённых. Всё ещё впереди. А пока что вашему малышу не до гостей. Бережёного, как говорится, и Бог бережёт!

Кого вы встретите | Детская больница Колорадо

Независимо от того, приходите ли вы в Детскую больницу Колорадо для обычного амбулаторного визита или пребывания в стационаре, ваш ребенок может быть осмотрен более чем одним врачом. Вы и ваша семья можете также встретиться с несколькими другими профессионалами, которые преследуют одну и ту же цель: обеспечить наилучший уход за вашим ребенком.

Несмотря на то, что члены бригады по уходу различаются от пациента к пациенту, эти описания помогут вам познакомиться с типами членов бригады, которых вы встретите во время визита или пребывания в больнице.

Познакомьтесь с несколькими членами нашей команды здравоохранения

Во время вашего пребывания в любом отделении Children’s Colorado у вас будет доступ к целому ряду педиатрических экспертов.

Врачи (врачи)

  • Лечащие врачи — это врачи, отвечающие за уход за вашим ребенком.
  • Врачи-резиденты прошли повышение квалификации по уходу за больными пациентами. Резидент каждый день отчитывается перед лечащим врачом об успеваемости вашего ребенка.
  • Стипендиаты — это врачи, которые закончили резидентуру и проходят дополнительное обучение по педиатрической специальности.
  • Врачи-консультанты являются экспертами в своей области и могут оказать дополнительную помощь в случае вашего ребенка.
  • Студенты-медики часто входят в группу по уходу за пациентами, поскольку Children’s Colorado является учебной больницей, связанной с Медицинской школой Университета Колорадо.

Дипломированные медсестры (RN)

Медсестры в Детском центре Колорадо имеют специальную подготовку по уходу за детьми, и многие из них имеют дополнительную подготовку по педиатрической специальности.Они являются важной частью команды по уходу за вашим ребенком.

  • Клинические директора — это медсестры-менеджеры или старшие медсестры, которые руководят отделением. Вы можете поговорить с ними о любом аспекте сестринского ухода, больничных услуг или комфорта вашего ребенка.
  • Дежурные медсестры — это медсестры, дежурящие 24 часа в сутки и отвечающие за бесперебойную работу отделения. Как и ваша прикроватная медсестра, дежурная медсестра помогает ухаживать за вашим ребенком и доступна каждую смену, если у вас есть какие-либо вопросы.
  • Медсестры начального уровня  позаботятся о вашем ребенке. Они также отвечают за планирование и координацию ухода за вашим ребенком на протяжении всего пребывания в больнице.
  • Медсестры повышенной квалификации — это зарегистрированные медсестры с дополнительным образованием и клинической подготовкой в ​​определенной области здравоохранения. Эти медсестры работают во всех частях больницы, проводя медицинские осмотры и процедуры, заказывая лабораторные анализы и обучая родителей медицинскому обслуживанию их детей.

Другие люди, которых вы можете встретить во время визита

  • Диетологи , такие как зарегистрированные диетологи и специалисты по диетологии, являются экспертами в области питания, которые оценивают и изменяют режим питания пациента.Они работают с семьей и медицинским персоналом, предлагая диетические изменения, которые помогут в лечении и предотвратят осложнения.
  • Эрготерапевты опираются на навыки, полученные в физиотерапии. Пациенты используют эти навыки для выполнения таких задач, как одевание, купание и другие соответствующие возрасту действия.
  • Физиотерапевты помогают пациентам самостоятельно передвигаться, максимально наращивая силу и восстанавливая функции.
  • Детские фармацевты работают 24 часа в сутки, чтобы убедиться, что лекарства безопасны и полезны для пациентов.Наши специально обученные фармацевты сотрудничают с врачами и другими медицинскими работниками, чтобы определить наилучший режим приема лекарств для вашего ребенка. Они являются экспертами в области самых современных научных исследований и дают советы по лекарствам врачам и семьям.
  • Врачи-реаниматологи  оказывают помощь пациентам с проблемами дыхания.
  • Логопеды  заботятся о пациентах с проблемами речи и/или слуха, а также о пациентах с проблемами глотания.
  • Специалисты по детской жизни помогают детям и семьям справиться со стрессом, вызванным пребыванием в больнице, и достичь других целей лечения, поддерживая игру и другую творческую деятельность.

Несмотря на то, что этот список длинный, в нем нет всех профессионалов, которых вы найдете в Детском центре Колорадо. Вы также можете встретиться с рядом других специалистов по уходу, в зависимости от типа ухода, в котором нуждается ваш ребенок, и от того, какое отделение Children’s Colorado вы собираетесь посетить.

предлогов — at vs in (больница) — Чем отличается?

Мне нравится ответ Стива; это, вероятно, первое различие, которое приходит на ум большинству носителей языка.

Однако вы дали нам два очень расплывчатых предложения. Мы можем предоставить небольшой дополнительный контекст и проанализировать вопрос еще глубже.

Допустим, моя мама медсестра, и вам довелось встретиться с ней в коридоре больницы, где она работает. (Предположим, вы были там, чтобы внести платеж в их офис.) В этом случае вы можете использовать любой из них:

.
  • Я видел твою маму в больнице.
  • Я видел твою маму в больнице.

Допустим, моя мама работает флористом и поставляет цветы в сувенирный магазин при больнице. Она возвращалась к своему фургону доставки, и вы видели ее на стоянке, когда входили. В этом случае вы, вероятно, сказали бы:

.
  • Я видел твою маму в больнице.

, потому что вас не было в здании, когда вы увидели это, просто на территории больницы.

Допустим, моя мама — врач скорой помощи, который часто вызывает скорую помощь.Вы видели, как она выходила из машины скорой помощи у входа в отделение неотложной помощи. Скорее всего, вы бы сказали мне:

  • Я видел твою маму в больнице.

, потому что вы были снаружи здания, когда увидели ее. Но допустим, вы не видели, как она выходила из машины скорой помощи; вместо этого вы видели, как она катила каталку по коридору. В этом случае вы можете использовать любой из них:

  • Я видел твою маму в больнице.
  • Я видел твою маму в больнице.

Вы можете использовать в , потому что вы были внутри здания больницы, когда увидели ее; вы также можете использовать на , потому что вы также были на территории больницы, когда видели ее, а в иногда означает быть пациентом, поэтому вы можете избежать этого и вместо этого использовать в , возможно, как это:

  • Я видел твою маму в больнице. Она была в коридоре, катала кого-то на каталке.

Как каждая больница должна начать день

Весной 2013 года компания Advocate Health Care, одна из крупнейших в США.Системы здравоохранения S. отменили все встречи с 7:00 до 9:00 и вместо этого ввели обязательные общебольничные «совещания» руководства для обсуждения вопросов безопасности. Большинство из этих совещаний занимают всего 15 минут и позволяют руководителям больниц развивать ситуационную осведомленность — коллективное понимание состояния операций — а также сообщать и предвидеть события безопасности, такие как падения, ошибки приема лекарств и задержки в оказании помощи. С введением совещаний количество сообщений о событиях, связанных с безопасностью, в 12 больницах неотложной помощи Advocate увеличилось на 40% (что указывает на улучшение обнаружения), поскольку сотрудники отреагировали на обязательства руководителей по обеспечению безопасности и прозрачности, в то время как количество событий, связанных с безопасностью, продолжает резко сокращаться.Проблемы, которые ранее были неизвестны или нерешены, теперь решаются за день или два под руководством президента больницы. Сегодня чаты проходят семь дней в неделю, 365 дней в году.

Вдохновением для наших совещаний послужили ежедневные оперативные брифинги авианосного флота США, которые способствуют информированию всего корабля о ситуации. В наших больницах, медицинских группах, домашнем медицинском обслуживании и лабораторных подразделениях обсуждения проводятся президентом сайта или назначенным им лицом. Участники обычно имеют уровень менеджера и выше, в зависимости от размера операционного подразделения.

Каждый руководитель сообщает о значительных событиях в области безопасности, качества и обслуживания, которые произошли за последние 24 часа, и выделяет связанные проблемы, которые могут возникнуть в следующие 24 часа. сотрудников, которые предотвратили событие. Важно отметить, что совещание — это не сеанс решения проблем; решение проблем происходит среди лидеров после совещаний.

Внедрение совещаний требует планирования, практики и изменения культуры.В Advocate руководители каждого операционного подразделения приняли участие в часовом тренинге, который включал видео, описывающее процесс совещаний и демонстрирующее совещание в действии. Затем эти руководители провели обучение руководителей своих участков. Ежедневные обсуждения первоначально проводились только в будние дни, но через несколько месяцев, когда все операционные подразделения оценили преимущества, мы увеличили количество собраний до семи дней в неделю. Кроме того, мы организовали еженедельное совещание в нашем корпоративном офисе, на котором обсуждаются важные вопросы по конкретным областям поддержки, таким как цепочка поставок, клиническая инженерия и фармацевтика.

Информационный центр
  • Инновации в сфере здравоохранения
    При поддержке Медтроник

    Совместная работа редакторов Harvard Business Review и New England Journal of Medicine , посвященная изучению передового опыта для улучшения результатов лечения пациентов при одновременном снижении затрат.

Внедрение совещаний потребовало изменения ежедневного организационного ритма.Как уже упоминалось, мы создали «свободную зону для встреч» с 7:00 до 9:00. Это дает руководителям время для связи со своими отчетами и сбора информации, необходимой для совещания. Это также посылает сообщение о том, что организация серьезно относится к совещанию. (Единственными частями организации, которые не входят в зону, свободную от собраний, являются комитеты с участием медицинского персонала, поскольку раннее утро — единственное время, когда независимые врачи должны встречаться. Тем не менее, большинство наших ранних утренних собраний медицинского персонала прерываются, чтобы послушать по возможности участвуйте в совещании на сайте.)

Особенно выделяются две проблемы внедрения: поощрение неклинических областей, таких как цепочка поставок или экологические службы, сообщать в скоплениях, и прогнозирование будущих проблем с безопасностью и качеством. Чтобы получить неклинические функции, лидеры должны убедить их в том, что их области поддержки и проблемы, которые решаются в совещании, связаны материальными путями. Например, уборка помещений экологическими службами оказывает существенное влияние на внутрибольничные инфекции. Чтобы помочь конференциям предвидеть будущие проблемы, мы просим руководителей указать хотя бы одного пациента, состояние которого, по их мнению, может ухудшиться в ближайшие 24 часа или состояние которого нестабильно.Это может привести к обсуждениям, которые выявляют потенциальные будущие проблемы, и это помогает сделать такого рода дальновидное мышление более рутинным.

Несмотря на то, что в совещаниях обычно участвуют руководители, мы рекомендуем руководителям совещаний периодически привлекать к работе сотрудников, находящихся на переднем крае, таких как медсестры, терапевты или фармацевты. Это помогает распространять культуру, ориентированную на качество и безопасность, и привлекает внимание рядовых сотрудников к этим вопросам во всей организации, вплоть до высшего руководства.

Больницы и системы здравоохранения, желающие подражать послужным спискам безопасности полетов авиации и авианосцев, часто обращают внимание на их отдельные действия, контрольные списки или инструменты. Они полезны, но ограничены, поскольку являются тактическими и узконаправленными. Медицинским организациям необходимо стратегически мыслить о качестве и безопасности и внедрять программы, которые меняют культуру и лидерское мышление во всей организации.

Защитный мешочек — это не только инструмент, но и нечто большее.Он связывает руководителей с работой, выполняемой по всей больнице, фокусирует их на том, чтобы помочь тем, кто находится на передовой, выполнять свою работу наилучшим образом, а также помогает проводить изменения в корпоративной культуре, необходимые для повышения безопасности и качества во всех сферах. Как сказал нам один из президентов нашей больницы на собрании старшего руководства: «Я не могу представить эффективное управление больницей без ежедневных совещаний по безопасности».

Адаптация больничных мощностей для удовлетворения меняющихся потребностей во время пандемии COVID-19 | BMC Medicine

Мы определили вместимость с точки зрения персонала, коек и аппаратов ИВЛ (здесь именуемые ресурсы ).Входные данные и источники можно найти в дополнительном файле 2 [4, 9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21]. В ходе анализа учитывались изменения в ресурсах в трех разных временных точках: допандемическая фаза, фаза всплеска и фаза после всплеска (рис. 1a, дополнительный файл 1).

Рис. 1

Схематическая диаграмма вместимости больницы при различных сценариях. a Хронология этапов анализа. b Схематическое изображение вместимости и занятости коек для пациентов без COVID-19 и пациентов с COVID-19, а также то, как это приводит к резерву или дефициту вместимости, в зависимости от общего количества коек, доступных на разных этапах и сценариях вмешательства.Это нарисовано не в масштабе. (i) Предпандемическая фаза, во время которой 90 189 исходных коек 90 190 определяются как общее количество коек, а исходная занятость пациентов определяется как количество этих занятых коек, при отсутствии вмешательств в больничное обеспечение и пациентов с COVID-19. (i) Предполагалось, что на этапе всплеска (ii и iii) все плановые операции будут отменены, что освободит койки для пациентов с COVID-19. Однако в (ii) одного только этого не хватило коек для всех пациентов, и, таким образом, возникла нехватка вместимости.Для увеличения общего количества коек в (iii) были использованы другие мероприятия по снабжению больниц, так что вместимость коек была даже избыточной. На послеоперационной фазе (iv) сокращение числа пациентов с COVID-19 позволяет возобновить некоторые плановые операции, при этом количество таких пациентов, которые могут быть размещены, зависит от степени сохранения других вмешательств

-пандемическая фаза считалась мощностью до начала пандемии COVID-19 в Англии (до марта 2020 г.).На этом этапе мы исходили из того, что 90 189 базовой мощности 90 190 , которая оценивается как среднее количество ресурсов, и базовая занятость пациентов, которая представляет собой количество этих базовых ресурсов, занятых, были постоянными.

Фаза всплеска относится к периоду с марта по апрель 2020 г., в течение которого произошло значительное увеличение числа госпитализированных случаев COVID-19 и были реализованы меры по увеличению пропускной способности больниц. На протяжении этой второй фазы мы рассматривали влияние вмешательств на свободные возможности ресурсов, которые зависят от возможностей и загруженности пациентов, чтобы определить, могут ли пациенты получить доступ к лечению.Для этого мы разработали модель для оценки соответствующего количества пациентов с COVID-19, которых можно было бы разместить сверх ожидаемого спроса, не связанного с COVID-19, на предпандемическом этапе. Чтобы определить пороговое количество пациентов с COVID-19, при котором требования вместимости будут превышены в результате реализованных вмешательств, мы использовали модель для оценки их влияния, как по отдельности, так и в сочетании, на базовую вместимость и заполняемость пациентов.

Наконец, в мае 2020 года началась фаза после всплеска .На данный момент наблюдается постепенное снижение числа госпитализированных случаев COVID-19, и больницы рассмотрели вопрос о том, как снова безопасно оказывать помощь всем нуждающимся в ней пациентам, а также планируют возможные всплески числа случаев COVID-19 в будущем. В этой части анализа мы использовали модель, чтобы определить, как повторное введение плановой хирургии может быть обеспечено за счет изменений в вмешательствах, предоставляемых больницей.

Везде свободная вместимость определялась разницей между общими доступными ресурсами и вместимостью для удовлетворения заданного спроса, определяемой числом занятых пациентов (рис.1б; Дополнительный файл 3). Если отрицательный, это отражает дефицит мощности.

Оценка базовой вместимости на предпандемической фазе

Базовая вместимость коек для ночлега, медсестер, младших врачей и старших врачей с разбивкой на общую и неотложную (G&A) и реанимацию (CC), а также аппараты ИВЛ была оценена для Англии с использованием данных Национальной службы здравоохранения (NHS) в предпандемическую фазу [9,10,11, 13]. В Англии данные о вместимости больниц и загруженности пациентов доступны по уровням доверия NHS (дополнительный файл 1).Чтобы учесть сезонные колебания вместимости, скорректированные с учетом сезонных колебаний ожидаемого спроса, мы использовали среднесуточное количество коек и персонала за период с апреля по июнь 2019 года. мероприятий по обеспечению стационаров. Койки CC включают койки в отделениях интенсивной терапии и отделениях интенсивной терапии. Мы включили кровати G&A и CC, а также персонал из всех фондов неотложной помощи и общественных организаций NHS, но исключили детские фонды.Педиатрические койки и заполняемость СС отличаются от коек для взрослых, что было отражено в наших оценках, но это различие не может быть сделано для G&A [9, 10]. Тем не менее, большинство госпитализированных пациентов с COVID-19 — это взрослые, и хотя некоторые больницы могут переоборудовать детские койки для лечения взрослых, мы не ожидаем, что это существенно изменит результаты анализа [22]. Мы также провели различие между старшими и младшими врачами, чтобы отразить требования старших лиц, принимающих клинические решения в отделениях.Численность персонала рассматривается в единицах эквивалента полной занятости (ЭПЗ) для учета персонала, занятого неполный рабочий день или отсутствующего по болезни, а также возможности работы персонала в разных отделениях. Данные электронной документации по персоналу (ESR) были отфильтрованы по категориям персонала, обычно работающего в этих палатах. Например, акушерки, врачи общей практики и педиатрический персонал были исключены. В соответствии с количеством коек в каждом тресте для каждой категории персонала на национальном уровне был рассчитан средневзвешенный дневной ЭПЗ.

Соотношение персонала и койко-места, установленное Королевским колледжем медсестер, Королевским колледжем врачей и факультетом интенсивной терапии [16,17,18], использовалось для количественной оценки требуемого безопасного уровня укомплектования персоналом по категориям. Они оставались постоянными на протяжении всего анализа. Базовая мощность вентиляторов и другие параметры модели были получены из различных источников (дополнительный файл 2 [4, 9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21]). .

Вместимость на этапе резкого увеличения нагрузки

Переменные COVID-19

Наблюдаемое пиковое число госпитализированных пациентов с зарегистрированным подтвержденным COVID-19 (по состоянию на 31 мая 2020 г.) было установлено как максимальное число пациентов с COVID-19 в этом анализе [ 4, 23].Это произошло 12 апреля 2020 г., когда примерно 3100 и 15 700 пациентов с COVID-19 занимали койки общего и общего назначения соответственно (дополнительный файл 2 [4, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18). ,19,20,21]). Мы оценили уровень отсутствия персонала из-за COVID-19 в этот период на основе опросов членов профсоюза медсестер и врачей [19]. Эти показатели были объединены с исходными показателями отсутствия, чтобы рассчитать количество доступного персонала во время всплеска.

Вмешательства, связанные с предоставлением больничных услуг

Вмешательства, реализованные в Англии во время фазы всплеска, были ранее определены [24] посредством обзора источников NHS, Монитора реагирования системы здравоохранения Европейской обсерватории [25], а также общественной прессы и были включены в модель. если бы они могли быть определены количественно на национальном уровне.

Ожидаемое влияние каждого вмешательства на все ресурсы было рассчитано как процентное изменение исходного уровня на основе анализа данных NHS England [26, 27] и из различных источников [28, 29, 30] (дополнительный файл 3). Ожидаемая доля занятых коек, высвобождаемых за счет отмены плановых операций, оценивалась по данным статистики госпитальных эпизодов (HES) за самый загруженный месяц в больницах в январе 2019 г. [27]. Это считается консервативной оценкой, потому что этот месяц является самым загруженным с точки зрения спроса на медицинские услуги.Плановые пациенты, нуждающиеся в стационарной помощи в любой средний день до COVID-19 (далее именуемые как плановые пациенты), были определены как пациенты, классифицированные как не требующие неотложной помощи, не связанные с беременностью и не связанные с раком в наборе данных, и учитывались только в случае госпитализации в течение ночи. . Они также были разделены на CC и G&A.

Анализ

На этапе пиковой нагрузки модель использовалась для расчета свободных возможностей ресурсов при различном количестве взрослых пациентов с COVID-19 и без COVID-19 в определенный день с учетом отсутствия персонала, связанного с COVID-19. , соотношение персонала и койко-места и доля пациентов с РШМ, нуждающихся в ИВЛ (рис.1; Дополнительный файл 2 [4, 9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21]; Дополнительный файл 3). Максимальное количество пациентов с COVID-19, которые могут быть размещены каждым ресурсом при различных сценариях, а именно: отсутствие вмешательств, каждое отдельное вмешательство и комбинация вмешательств с обеспечением стационара, которые были реализованы (далее именуемые реализованным пакетом вмешательств ), был определен. Это сравнивали с предполагаемым максимальным числом пациентов с COVID-19 при наблюдаемом пиковом числе госпитализированных пациентов с COVID-19 во время первой волны пандемии в Англии.Ограничивающие ресурсы в национальном базовом потенциале были определены как ресурсы, вмещающие наименьшее количество пациентов с COVID-19 при отсутствии вмешательств. Далее мы сравнили величину свободных мощностей или дефицита различных ресурсов при различных сценариях вмешательств для наблюдаемого пикового числа госпитализированных пациентов с COVID-19.

Повторное включение плановых пациентов на этапе после всплеска

Для этапа после всплеска мы оценили количество плановых пациентов, которые могут быть размещены при уменьшении числа пациентов с COVID-19 для различных сценариев вмешательства.Это называется послеоперационным повторным введением пациентов с плановой хирургией . Этому способствовало разделение пациентов без COVID-19 на пациентов неотложной помощи, которые продолжают получать помощь на протяжении всей пандемии, и плановых пациентов (рис. 1b). Количество пациентов, которые могут быть размещены, определялось количеством пациентов, для которых все необходимые категории ресурсов отображали свободную вместимость (т.е. неотрицательное значение). Вмешательства в обеспечение стационаров оценивались на предмет их потенциальной долгосрочной осуществимости на основе официальных рекомендаций для второго этапа ответа NHS на COVID-19 [4].

Как количество пациентов с COVID-19, так и количество плановых пациентов варьировалось, при этом количество пациентов с COVID-19 уменьшалось от наблюдаемого максимума с интервалом в 10%. Это было сделано для рассмотрения сценариев от 0 до 100% от максимума, применяемого как к пациентам с CC, так и к G&A COVID-19. Мы предполагали, что плановые пациенты, требующие G&A и CC, будут вводиться одновременно. Используя предыдущий анализ HES и базовые данные о занятости [9, 10, 27], мы получили ожидаемое количество плановых пациентов, которые могли бы быть размещены на основе спроса до пандемии, и количественно определили линейную зависимость между количеством плановых пациентов в G&A и в CC (Дополнительный файл 3).Таким образом, ежедневное количество плановых пациентов с G&A варьировалось в диапазоне 500, и эквивалентное значение для CC было получено с помощью этой зависимости.

Весь анализ был проведен на R и общедоступен на Github. Сноска 1

Участие пациентов и общественности

Это исследование включало оценку воздействия стратегий, уже принятых Национальной службой здравоохранения, поэтому вопросы исследования, показатели результатов и распространение результатов исследования не разрабатывались и не информировались пациентами или общественностью.

Почему стоит выбрать CHOP? | Детская больница Филадельфии

Вы хотите лучшего для своей семьи — и мы тоже. Наша цель в Детской больнице Филадельфии (CHOP) всегда заключалась в том, чтобы предоставить детям самую качественную и самую передовую помощь, оказываемую с сочувствием, честностью и уважением.

Мы знаем, что каждый член нашей команды, как те, с кем вы встречаетесь во время ухода за ребенком, так и те, кто работает за кулисами, оказывает влияние на ваш опыт. Вот почему каждый сотрудник CHOP ставит наших пациентов и их семьи на первое место во всем, что мы делаем.

Уход мирового класса

Наши врачи являются международно-признанными экспертами во всех областях педиатрии, включая онкологию, кардиологию, фетальную медицину, ортопедию, неонатологию, диабетологию, гастроэнтерологию и урологию. Детская больница также неизменно признается национальным лидером в развитии здравоохранения для детей. US News & World Report назвал CHOP № 2 в списке лучших детских больниц страны за 2021–2022 годы.

CHOP также получил статус Magnet от Американского центра сертификации медсестер (ANCC).Только около 6 процентов больниц в Соединенных Штатах получили статус Magnet. Больницы со статусом Magnet имеют более низкие показатели смертности и заболеваемости, лучшие результаты лечения пациентов и более короткую продолжительность пребывания. Больницы с магнитным статусом также привлекают высококвалифицированных специалистов, благодаря чему персонал CHOP является одним из лучших.

Инновации и образование

Важнейшей частью нашей миссии быть лидером в развитии здравоохранения для детей является способность интегрировать инновационные исследования в нашу высококачественную клиническую помощь.Детская больница Научно-исследовательского института Филадельфии является одной из крупнейших педиатрических исследовательских программ в стране с общей суммой федеральных грантов более 100 миллионов долларов и годовым бюджетом более 250 миллионов долларов. Наши исследования и опыт, поддерживаемые благотворительными пожертвованиями, привели к прогрессу в профилактической помощи, а также к новаторским методам лечения.

Мы также сотрудничаем с Медицинской школой Перельмана при Пенсильванском университете, что делает CHOP главной тренировочной площадкой для будущих лидеров педиатрии.

Семейный уход

В CHOP вы являетесь ключевым членом команды по уходу за вашим ребенком. Мы считаем, что создание атмосферы сотрудничества и уважения между семьями и поставщиками услуг помогает нам обеспечить наилучший уход за вашим ребенком.

Мы ценим ваше мнение и точку зрения и будем сотрудничать с вашей семьей в заботе о вашем ребенке. Вам предлагается участвовать в принятии решений относительно медицинского обслуживания вашей семьи столько, сколько вы пожелаете.

Поддержка семьи

Мы предоставляем услуги поддержки для всей вашей семьи, когда вы продвигаетесь по пути медицинского обслуживания вашего ребенка.Социальная работа, детская жизнь, ведение дел и языковые услуги — это лишь некоторые из доступных ресурсов.

Забота о нашем сообществе

Где бы вы ни находились, ЧОП рядом с вами. В нашем главном кампусе в Юниверсити-Сити есть больница на 546 коек, где можно получить стационарную, неотложную и амбулаторную помощь. Мы также предлагаем помощь в Нью-Джерси и Пенсильвании через сеть CHOP Care Network: в настоящее время у нас работает более 50 педиатрических кабинетов, хирургических центров, центров специализированной помощи и центров неотложной помощи, что позволяет нам оказывать помощь более чем 1 миллиону посещений пациентов каждый год.И мы продолжаем расти, чтобы удовлетворить ваши потребности: Центр расширенной педиатрической помощи Бюргера, открывшийся в 2015 году в кампусе Раймонда Г. Перельмана, является самым современным учреждением амбулаторной медицины в стране.

Специализированные программы

CHOP предлагает десятки специализированных программ для лечения серьезных и редких заболеваний, таких как гиперинсулинизм, синдром торакальной недостаточности, синдром Корнелии де Ланге, эозинофильный эзофагит и атрезия желчевыводящих путей. Здесь вы найдете ответы и варианты лечения, которые могут быть недоступны в других больницах.

Стремление к повышению качества

Мы стремимся к тому, чтобы все наши пациенты получали качественную помощь. Мы делаем это, постоянно работая над улучшением того, как мы работаем, и придерживаясь самых высоких стандартов. В CHOP мы оцениваем нашу работу, определяем области, в которых мы можем улучшить предоставляемую нами помощь, а затем разрабатываем планы повышения качества. Эти усилия по улучшению качества (или QI), проводимые под руководством Управления клинического улучшения качества, помогают нам предлагать вашей семье наилучший уход — уход, который становится еще лучше с каждым днем.В конце концов, в сфере здравоохранения всегда есть место для совершенствования. Вот почему CHOP лидирует в разработке проектов и внедрении методов, которые приводят к измеримым улучшениям.

Обзор

больниц критического доступа (CAH)

Больница критического доступа — это обозначение, присвоенное отвечающим требованиям сельским больницам Центрами Medicare. и услуги Medicaid (CMS). Конгресс создал Больницу критического доступа (CAH) обозначение в соответствии с Законом о сбалансированном бюджете 1997 г. (Публичный закон 105-33) в ответ на закрытие более 400 сельских больниц в 1980-х и начале 1990-х годов.С момента своего создания, Конгресс несколько раз вносил поправки в определение CAH и связанные с ним программные требования посредством дополнительного законодательства.

Обозначение CAH призвано снизить финансовую уязвимость сельских больниц и улучшить доступ к здравоохранению , сохранив основные услуги в сельских общинах. Чтобы выполнить С этой целью CAH получают определенные льготы, такие как возмещение расходов на услуги Medicare на основе затрат.(см. Каковы преимущества статуса CAH?)

Приемлемые больницы должны соответствовать следующим условиям, чтобы получить статус CAH:

  • Иметь 25 или менее стационарных коек для неотложной помощи
  • Находиться на расстоянии более 35 миль от другой больницы (могут применяться исключения — см. Требования к расположению). для статуса CAH?)
  • Поддерживать среднегодовую продолжительность пребывания пациентов в неотложной помощи на уровне 96 часов или меньше.
  • Обеспечить круглосуточную экстренную помощь

Конгресс также создал Программу гибкости сельских больниц Medicare (Flex Program) в Законе о сбалансированном бюджете 1997 года для поддержки новых и существующих CAH.

В этом руководстве представлены ресурсы, касающиеся следующих областей, связанных с CAH:

  • Оплата/возмещение и финансовая информация
  • Правила и информация о статусе CAH и программе Flex
  • Ключевые организации в этой области
  • Возможности финансирования
  • Проблемы с работой

Часто задаваемые вопросы


Каковы преимущества статуса CAH?

Статус CAH включает в себя следующие преимущества:

  • Возмещение на основе затрат от Medicare.С 1 января 2004 г. CAH имеют право на допустимую стоимость плюс 1%. возмещение. Однако с 1 апреля 2013 г. возмещение CAH подлежит сокращению на 2% из-за к секвестрация. В некоторых штатах CAH могут также получать возмещение затрат от Medicaid.
  • Гибкое кадровое обеспечение и услуги в той мере, в какой это разрешено законами штата о лицензировании.
  • Затраты на капитальный ремонт включены в допустимые затраты для определения возмещения Medicare.
  • Доступ к образовательным ресурсам программы Flex, технической помощи и/или грантам.

Для получения дополнительной информации о возмещении расходов CAH и выплатах см. Medicare Learning Network: буклет Critical Access Hospital от CMS, the Small Сельская больница и клиника Финансы 101 руководство от Центра технической помощи и услуг (TASC), или Медикэр Основы оплаты: система оплаты больниц критически важного доступа от Консультативной комиссии по оплате Medicare (МедПАК).

Статус больницы критического доступа (CAH) не гарантирует улучшения финансового положения. Некоторые больницы найдут возмещение на основе затрат выгодно, а некоторые нет. Каждая больница должна выполнять свои финансовые анализ, чтобы определить, приведет ли статус больницы к перспективной платежной системе (PPS) или CAH к лучшему финансовая отдача. Для больниц, испытывающих финансовые затруднения, даже если статус CAH приводит к увеличению возмещения расходов, не может поставить больницу в плюс.Фактически, некоторые больницы закрылись даже после преобразования в статус CAH. Группа мониторинга Flex выпускает ежегодный CAH Отчет о финансовых показателях, который может быть полезен для понимания финансовых показателей CAH.

Статус CAH следует рассматривать или поддерживать только в том случае, если он соответствует потребностям сообщества и больницы. зона обслуживания. В частности, следует учитывать лимит койко-мест для CAH и потенциальных линий обслуживания. и достаточно ли их для удовлетворения потребностей общества.

Статус CAH не обязательно означает, что предлагается меньше услуг по сравнению с другими учреждениями. Предлагаемые услуги CAH должны быть направлены на удовлетворение уникальные потребности сообщества. Поэтому количество и тип услуг, предлагаемых в одном сообществе, может быть разным. чем в другом сообществе. CAH может использовать Оценку медико-санитарных потребностей сообщества (CHNA) в качестве ориентира при рассмотрении текущие и будущие потребности в услугах.

Информацию о способах оплаты, критериях приемлемости и финансовых показателях см. в разделе «Оплата Medicare для сельских или географических регионов». Изолированные больницы и прибыльность городских и сельских районов в 2016–2018 гг. Больницы по классификации платежей Medicare, в которой сравниваются следующие обозначения:

  • Больница критического доступа (CAH)
  • Единственная общественная больница (SCH)
  • Больница, зависимая от Medicare (MDH)
  • Сельский справочный центр (RRC)

Как Medicaid возмещает расходы CAH?

Каждый штат определяет, как он будет возмещать CAH за услуги через Medicaid.Несколько штатов используют ту или иную форму из возмещение на основе затрат для CAH, в то время как другие штаты следуют системе перспективных платежей (PPS). Кроме того, могут существовать различия между стационарными а также амбулаторный политики оплаты.

Комиссия Medicaid и CHIP по платежам и доступу (MACPAC) составила каждый политика штата по оплате Medicaid для стационарных и амбулаторных услуг.

Для получения дополнительной информации о правилах оплаты в вашем штате обратитесь к контактному лицу программы гибкости государственной сельской больницы.


Все ли преимущества статуса CAH доступны в каждом штате?

Нет. Некоторые штаты лицензируют CAH в соответствии с теми же правилами лицензирования, что и другие больницы, и CAH должны соблюдать эти правила. правила лицензирования. Если эти правила строже, чем CAH CoP, CAH не сможет воспользоваться более гибкие условия Medicare участия (CoP) для CAH и связанной с этим экономии средств. Кроме того, пять штатов — Коннектикут, Делавэр, Мэриленд, Нью-Джерси и Род-Айленд — не имеют больниц со статусом CAH, и поэтому не участвуют в программе Flex.


Какие типы учреждений имеют право на получение статуса CAH?

Учреждения, претендующие на статус больниц критического доступа, должны в настоящее время участвовать в программе Medicare. и иметь действующую лицензию больницы неотложной помощи. Больницы закрылись после 29 ноября 1989 г., а больницы которые были сокращены до статуса поликлиники или медицинского центра, также могут претендовать на статус CAH, если они соответствуют всем требованиям. Условия CAH Участие.


Каковы требования к местоположению для получения статуса CAH?

Больницы критического доступа должны располагаться в сельской местности и соответствовать одному из следующих критериев:

  • Находиться на расстоянии более 35 миль от другой больницы или
  • Находиться на расстоянии более 15 миль от другой больницы в районе с гористой местностью или только второстепенной дороги.

CAH, назначенные своим штатом в качестве необходимого поставщика до 1 января 2006 г., освобождаются от этих требований. требования к расстоянию.См. разъяснение центров услуг Medicare и Medicaid. больницы критического доступа (CAH) Сельский статус, требования к местоположению и расстоянию и Контрольный список повторной сертификации Access Hospital (CAH) для оценки соответствия местоположению и расстоянию Требования к определениям.


Сколько CAH есть и где они расположены?

Группа мониторинга Flex ведет список критических доступа. Больницы, включая название больницы, город, штат, почтовый индекс и дату вступления в силу статуса CAH.

По состоянию на 16 июля 2021 г. в Соединенных Штатах насчитывается 1353 CAH.

На следующей карте показано расположение больниц критического доступа в Соединенных Штатах. Карты медицинских учреждений государственного уровня также доступный.


Каковы варианты обеспечения качества и улучшения качества для CAH?

Больницы критического доступа (CAH) должны иметь и поддерживать механизмы обеспечения качества по крайней мере с одним из следующий:

  • Одна другая CAH или больница, входящая в сеть
  • Одна организация по улучшению качества (QIO) или эквивалентная организация
  • Еще одно подходящее и квалифицированное учреждение, указанное в государственном плане медицинского обслуживания в сельской местности, например в качестве аккредитующего органа.

В дополнение к обеспечению качества, повышение качества важно для CAH. Проект повышения качества получателей Medicare (MBQIP) в рамках программы Medicare Rural Hospital Flexibility (Flex) направлена ​​на улучшение качества медицинской помощи в CAH, поощряя данные о качестве, о которых сообщают сами, которые анализируются и используются для информирования деятельности на средство. Качество MBQIP команды мониторинга Flex Измерение тенденций, 2011–2016 годы показывают тенденции производительности CAH и показатели отчетности MBQIP за этот период.Согласно май 2019 МБКИП Ежемесячно 99% CAH в США сообщают как минимум об одном домене, а 93% сообщают о показателях качества в не менее трех доменов в 2018 году. Любой CAH, желающий получить льготы или услуги в рамках государственной программы Flex финансирование должно участвовать в программе MBQIP и соответствовать минимальным требованиям к отчетности (или при необходимости подать отказ). Национальный Ресурсный центр сельского здравоохранения также предоставляет ресурсы для программ State Flex и поставщиков в отношении MBQIP, включая гибкий Критерии приемлемости для участия в MBQIP и шаблоны отказов.


Что такое Программа гибкости сельских больниц Medicare и как она связана с CAH программа?

Программа гибкости сельской больницы Medicare (Flex Программа) была создана в соответствии с Законом о сбалансированном бюджете 1997 года и управляется через Федеральное управление по делам сельских жителей. Политика здравоохранения. Программа Flex призывает штаты применять целостный подход к укрепление сельского здравоохранения с упором на больницы критического доступа (CAH) и их сельские поликлиники, сельские службы неотложной медицинской помощи (EMS) и сельские общины.Программа Flex обеспечивает федеральный кооператив соглашения с правомочными штатами, чтобы помочь им достижения своих стратегических целей, особенно в следующих областях на 2019–2023 финансовые годы:

  • Улучшение качества CAH (обязательно)
  • CAH операционное и финансовое улучшение (обязательно)
  • Оздоровление населения (факультативно)
  • Улучшение сельской службы неотложной медицинской помощи (EMS) (факультативно)
  • Разработка инновационной модели (опционально)
  • Обозначение больницы критического доступа (требуется по запросу)

Конкретные цели в каждой приоритетной области обновляются для каждого программного цикла, чтобы лучше всего отражать потребности CAH.

Федеральное управление политики здравоохранения в сельских районах также предоставило дополнительное финансирование восьми программам State Flex для проводить демонстрационные проекты для создания доказательной базы для сельской СЭМ, связанной с показателями качества и устойчивые сельские модели СЭМ. Реализация проектов дополнительного финансирования Flex EMS: деятельность первого года дает обзор реализация первого года этих усилий, который длился с сентября 2019 года по август 2020 года.

Национальная инфраструктура для поддержки программы Flex включает:

  • Федеральное управление политики здравоохранения в сельских районах (FORHP) – Управляет программой Flex и связанными с ней грантами для штатов. Расположен внутри Управление ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA).
  • Центр технической помощи и обслуживания (TASC) – Предоставляет информацию и техническую помощь государственным гибким программам и больницам критического доступа.Расположены в Национальном ресурсном центре сельского здравоохранения.
  • Группа мониторинга Flex – проводит исследования и собирает данные о CAH, оценивает влияние программы Flex и ведет список местоположений CAH по всей стране. Также управляет и поддерживает Систему измерения и оценки работы больниц критического доступа. (ЧАМПАС).
  • Деревенский Техническая помощь по улучшению качества (RQITA) – направлена ​​на улучшение качества здравоохранения и здоровье результаты в сельских общинах путем предоставления информации и технической помощи программам State Flex, Получатели грантов по улучшению качества малых поставщиков медицинских услуг, CAH и другие поставщики медицинских услуг в сельской местности.Находится в Стратисе. Здоровье.

Где я могу найти сравнительную информацию CAH?

У группы мониторинга Flex есть ряд ресурсов, которые позволят вам сравнить ваш CAH или найти данные о CAH финансы и показатели качества. Это включает:

  • Измерение и эффективность больницы критического доступа Система оценки (CAHMPAS) — предлагает возможность сравнивать данные по мерам общественной пользы. на уровне округа и штата и показатели качества на уровне штата.
  • CAH Отчет о финансовых показателях: сводка медианных показателей по штатам – Предоставляет ежегодные данные по штатам о доходах, расходах, средней переписи и многом другом. CAH Основные финансовые показатели и Ресурсы калькулятора объясняют, как рассчитываются показатели, и предоставляют инструменты для ввода собственных значений. данные.
  • пациентов Опыт работы в CAH: результаты HCAHPS, 2018 г. — представлены средние значения CAH по штату и стране. результаты исследования «Оценка поставщиков медицинских услуг и систем больницами» (HCAHPS) и отчеты по отдельным штатам.
  • Больница Сравните результаты измерения качества для CAH, 2018 г. — предлагает данные CAH по конкретному штату о стационарных и показатели качества отчетности амбулаторных больных от Hospital Compare.
  • Больница критического доступа (CAH), штат Профили — позволяет пользователям искать на уровне штата отчеты о пользе для сообщества, качестве и финансовых показателях по годам.
  • Сообщество Воздействие и польза деятельности критически важных, других сельских и городских больниц, 2019 г. – Изучает экономические и медицинские преимущества больниц критического доступа (CAH) для сельских сообществ и позволяет программам State Flex и администраторам CAH сравнивать влияние и выгоды сообщества от CAH в своем штате в CAH и другие больницы по всей стране.

Национальный ресурсный центр сельского здравоохранения Инструментарий по охране здоровья населения включает Рейтинги здоровья округов, сравнение больниц, данные Medicare и данные переписи в помощь больницам критического доступа (CAH), координаторы Flex и сельские сети здравоохранения используют системный подход для продвижения к населению. здоровье.

Если вам интересно сравнить количество коек, операционных или персонала, используйте обозреватель данных HRSA:

  • Выберите «Учреждения здравоохранения» и «Выберите индикаторы».
  • Выберите интересующие вас индикаторы, такие как «Эквивалент штатных врачей учреждения» и «Просмотр Данные»
  • В разделе «Подкатегория объекта» введите «Критический доступ» и выберите «Содержит».

Для получения дополнительной информации об отчетах о качестве обращайтесь в Medicare’s Care. Compare предоставляет данные о некоторых CAH.Вы можете искать по штату, округу, городу или почтовому индексу, чтобы сравнить до три больницы или скачать CMS Provider Наборы данных каталога данных.


Может ли CAH владеть другим медицинским учреждением?

Согласно критическому Получите доступ к сводке данных Системы измерения и оценки эффективности больниц (CAHMPAS), 60,4% критических В 2018 году Access Hospitals управляли сельскими поликлиниками, и 38,4% из них оказывали квалифицированную сестринскую помощь.

Опрос Больниц критического доступа в Иллинойсе обнаружили, что CAH чаще всего оперируют (по сравнению с собственными) стоматологическими услугами. офисы, психиатрические клиники, общественные центры здоровья, розничные аптеки и службы неотложной помощи, и были наиболее заинтересованы в добавлении общественных оздоровительных центров и практик по охране психического здоровья. В исследовании отмечается, что CAH могут выбрать сотрудничать с другими объектами или управлять ими, а не владеть ими, чаще всего ссылаясь на финансовую или рабочую силу обеспокоенность.

Относительно федерально квалифицированных медицинских центров см. Can other организация здравоохранения, такая как больница критического доступа, владеет FQHC? на федеральном уровне Тематический справочник квалифицированных медицинских центров.

Даже если CAH не владеет другим медицинским учреждением, он также может извлечь выгоду из сотрудничества и сети соглашения. Демонстрация Ценность больницы критического доступа: Руководство по потенциальному партнерству определяет потенциальных партнеров для CAH. и обсуждает, как CAH могут продемонстрировать им свою ценность.А Руководство по сотрудничеству и координации здравоохранения в сельских районах, публикация Health Resources and Администрация услуг (HRSA) описывает, как сельские организации и учреждения, включая CAH, могут развиваться. партнерства для удовлетворения потребностей своего сообщества. Национальный ресурсный центр сельского здравоохранения также предоставляет количество примеров сетей, которые включили CAH в свои сетевые обзоры.

См. раздел Кто может ответить на вопросы о статусе CAH или вопросы возмещения? для специалистов, чтобы связаться для дополнительные указания по вопросам собственности.


Может ли CAH добавить клинику за пределами кампуса, основанную на поставщике медицинских услуг, которая не соответствует требованиям CAH к удалению?

С 1 января 2008 г. все CAH, включая CAH необходимых поставщиков, которые создают или приобретают вне кампуса, учреждение на базе поставщика медицинских услуг, такое как клиника, психиатрическое или реабилитационное отделение, должно соответствовать Требование расстояния CAH: 35 миль до ближайшей больницы или CAH (или 15 миль в случае гористая местность или второстепенные дороги).Это положение не распространяется на сельские поликлиники, как определено в 405.2401(b) из списка медицинских учреждений, которые должны соответствовать этому требованию. Подробности о это требование доступно в окончательном правиле, опубликованном 27 ноября 2007 г. в выпуске Federal Зарегистрируйтесь как часть Medicare Программа: Изменения в будущей системе оплаты больничных амбулаторных услуг и ставках оплаты на 2008 год. Видеть Раздел XVIII. Изменения, затрагивающие больницы критического доступа (CAH) и условия участия больниц (CoPs), начиная со страницы 66877.


Каковы требования для перемещения существующего CAH в соответствии с правилами замены необходимого поставщика услуг?

Больницы критического доступа, получившие статус необходимого поставщика до 1 января 2006 г., и выбрать для перестройки в новом месте, которое не соответствует текущим требованиям расстояния, рассматриваются в том же манера как будто они строили новый объект на прежнем месте.Для поддержания статуса CAH и необходимого назначения поставщика, новый объект должен удовлетворять следующим требованиям:

  • Соответствует тем же критериям, которые привели к его первоначальному обозначению штата
  • .
  • Обслуживать не менее 75% одной и той же зоны обслуживания
  • Предлагайте не менее 75% тех же услуг
  • Использовать не менее 75% того же персонала на новом месте

См. письмо CMS от 7 сентября 2007 г. директорам государственных агентств по обследованию, озаглавленное «Критические Больницы доступа (CAH): расстояние от других поставщиков и перемещение CAH с необходимым поставщиком Обозначение для получения более подробной информации.


Есть ли ограничение на продолжительность пребывания пациентов в ЦАГ?

Больницы критического доступа должны поддерживать среднегодовую продолжительность пребывания в течение 96 часов или меньше для их неотложной помощи. заботиться о пациентах. Следующие , а не учитываются при расчете среднего значения за 96 часов:

  • Время, проведенное в ЦАГ амбулаторно
  • Время, проведенное в качалке CAH
  • Время, проведенное в отдельной части CAH (DPU)

Сколько кроватей разрешено?

В CAH может быть максимум 25 стационарных коек для неотложной помощи.Для CAH с соглашениями о качелях любая из их кроватей могу использоваться для стационарной неотложной помощи или для услуг качающихся кроватей. Любая больничная койка, расположенная в или рядом с любым местом, где больничная койка может быть использована для стационарного лечения, засчитывается в счет 25 коек предел.

Некоторые койки не учитываются при подсчете 25 коек, в том числе смотровые или процедурные койки, носилки, операционные столы и кровати в реабилитационных или психиатрических отделениях, сертифицированных Medicare.Для полный список коек, которые не учитываются при расчете 25 коек, см. в разделе C-0211, §485.620(a) Стандарт: количество спальных мест: пояснительные рекомендации CMS Государственное руководство по эксплуатации: Приложение W.


Что такое кровать-качели?

Качающаяся кровать — это кровать, которую можно использовать как для оказания неотложной помощи, так и для лечения после неотложной помощи, что эквивалентно квалифицированному лечению. учреждение сестринского ухода (SNF). Центры услуг Medicare и Medicaid утверждают CAH и другие больницы, оборудовать качающиеся кровати, что дает учреждению гибкость для удовлетворения непредсказуемых потребностей в неотложной помощи и SNF уход.

Сельский монитор статья История о качающейся кровати: взгляд сквозь зеркало заднего вида в сельской местности описывает эволюцию качающейся кровати. программа для удовлетворения неотложных и пост-острых потребностей сельских жителей. Кровати-качели представляют собой альтернативу квалифицированные сестринские учреждения. Этот вариант может быть полезен в сельской местности, где с меньшей вероятностью имеют автономный SNF. Кроме того, население в сельской местности, как правило, старше и колеблется. кровати хорошо приспособлены для лечения проблем со здоровьем, которые обычно наблюдаются у пожилых пациентов.Наиболее часто сообщается потребность была в стареющих пациентах, которым требуется реабилитация после пребывания в больнице, в соответствии с «Зачем использовать поворотные кровати?». Беседы с администраторами и персоналом больницы. Кроме того, качели помогают стабилизировать здравоохранение. переписи объектов и может обеспечить финансовую выгоду. Услуги кроватей-качалок в CAH имеют право на возмещение на основе затрат, в то время как услуги качелей в небольших сельских больницах, не входящих в CAH, оплачиваются в рамках SNF Перспективная платежная система.

По этим причинам в сельских медицинских учреждениях распространена послеоперационная помощь на качалках. По данным о доступности квалифицированной сестринской помощи после неотложной помощи в Сельские районы Соединенных Штатов, 56% всех сельских округов имеют по крайней мере одно учреждение, предоставляющее услуги после неотложной помощи. квалифицированный уход в рамках программы качающихся кроватей.

Для получения более подробной информации о программе качающихся кроватей см. Medicare Сеть обучения: информационный бюллетень об услугах качающихся кроватей и статья Rural Monitor Понимание сельских качающихся кроватей: больше чем просто политика возмещения.


Какие экстренные услуги должны предоставлять CAH? Каковы кадровые требования для аварийно-спасательных служб?

Службы экстренной помощи

CAH должны обеспечивать круглосуточную экстренную помощь.

Квалифицированный медицинский персонал должен быть на месте или дежурить по вызову в течение 30 минут в любое время. Время реагирования на месте может быть увеличено до 60 минут, если выполняются определенные критерии для границ или отдаленных районов.

Персонал на месте или по вызову должен соответствовать требованиям государственной лицензии. CAH Состояние Участие: Служба экстренной помощи указывает, что страховое покрытие может быть предоставлено доктором медицины (MD). или доктором остеопатии (DO), помощником врача, практикующей медсестрой или клинической медсестрой-специалистом с опыт и подготовка по оказанию неотложной помощи. При временных, ограниченных обстоятельствах покрытие может предоставляться дипломированная медсестра. В меморандуме от 7 июня 2013 г. CMS разъяснила эти требования, заявив, что в соответствии с CAH CoP, MD или DO имеют номер , а не . доступны в дополнение для не практикующих врачей.Кроме того, это требование может быть выполнено в полностью или частично за счет использования MD или DO посредством телемедицины.

С 1 октября 2007 г. CMS требует, чтобы любая больница, включая CAH, не имеющая на территории врача 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, предоставить уведомление всем пациентам при поступлении. В уведомлении должно быть указано, как Экстренная помощь оказывается, когда врача нет на месте. Для получения дополнительной информации см. стр. 47413 уведомление Федерального реестра от 22 августа 2007 г., программа Medicare; Изменения в Больничные стационарные перспективные системы оплаты и ставки на 2008 финансовый год; Окончательное правило.

Скорая медицинская помощь

В отличие от служб скорой помощи, CAH не обязаны оказывать неотложную медицинскую помощь.

Характеристики и «Проблемы сельских служб скорой помощи – краткий обзор и политические соображения» отмечает, что в отличие от Больницы критического доступа, услуги скорой помощи, как правило, не возмещаются по себестоимости. В результате многие CAH не склонны содержать службу скорой помощи.Согласно Сообществу Воздействие и польза от деятельности CAH, других сельских и городских больниц, 2019 г., 21,8% критического доступа Больницы оказывали услуги скорой помощи в 2019 г. Однако после учета роли больничных систем здравоохранения и совместные предприятия, 52,4% ДСВГ имели доступ к услугам скорой помощи. Кроме того, 47% CAH были обозначены как сертифицированные травмпункты.

Здоровье сообщества Frontier Интеграция Project (FCHIP) Demonstration, совместный демонстрационный проект Центров Medicare и Службы Medicaid и Федеральное управление политики здравоохранения в сельских районах возместили расходы двум участвующим CAH в размере 101%. разумных затрат на предоставление услуг скорой помощи по программе Medicare, часть B, вместо оплаты по программе Medicare. график оплаты скорой помощи.Эти CAH использовали финансирование для увеличения стипендий волонтерам в чрезвычайных ситуациях. медицинских техников (ЕМТ), проводить дополнительные учебные занятия по ЕМТ и закупать оборудование. Хотя ФЧИП первоначально заключенный в 2019 году Консолидированный Закон об ассигнованиях 2021 года продлил программу еще на 5 лет.

Для получения дополнительной информации о службах неотложной медицинской помощи в сельских районах см. Службы неотложной медицинской помощи в сельской местности RHIhub. (EMS) и тематическое руководство по травмам.


Какие виды соглашений должен иметь CAH с больницей неотложной помощи?

В рамках соглашений положение в Условиях участия CAH, CAH должен разработать соглашения с неотложной помощи больница, связанная с направлением и переводом пациента, общением, а также с неотложным и неотложным пациентом транспорт. Соглашение должно включать по крайней мере еще одну больницу, предоставляющую услуги неотложной помощи и могут получать переводы пациентов, нуждающихся в услугах, недоступных в CAH.

CAH также может заключить соглашение с направляющей больницей для обеспечения качества или принять такое решение. договор с другой организацией. Государственные сетевые требования различаются. Для получения дополнительной информации о качестве варианты гарантии, см. Что Существуют ли варианты обеспечения качества и повышения качества для CAH?


Где я могу найти примеры сетевых соглашений CAH, инструменты и другие материалы?

Ресурсы RHIhub от Тема: Critical Access Hospitals перечисляет сотни ресурсов от организаций по всей стране.Ты сможешь сузить список, выбрав тип ресурса «Инструмент» для ряда финансовых и качественных инструментов специфичные для CAH.

Аризонский критический В Руководстве по назначению больниц Access представлены образцы:

  • Соглашение о сети здравоохранения в сельской местности (стр. 23-27)
  • Сельское соглашение EMS (стр. 28)
  • Шаблон оценки потребностей сообщества (стр. 31-33)

Чем кадровые и другие требования для CAH отличаются от требований для больниц общей неотложной помощи?

В соответствии с Условиями участия Medicare (CoP) CAH получают большую кадровую гибкость благодаря двум основные положения:

  • Медицинский персонал
    В больнице критического доступа должен быть по крайней мере один врач MD или DO, но это лицо не обязательно должно быть местный.Провайдеры передовой практики, такие как помощники врача, практикующие медсестры и клинические медсестры. специалисты могут быть самостоятельной частью медицинского персонала и оказывать непосредственное обслуживание пациентам, включая экстренные службы.
  • Сестринский персонал
    В больницах неотложной помощи общего профиля требуется штатная медсестра, работающая круглосуточно и без выходных. Федеральные требования позволить CAH закрыться и, следовательно, не иметь дежурного медперсонала, если в учреждении нет стационарных пациентов.Дополнительные требования зависят от штата. Например, некоторые штаты могут предложить гибкость, позволяя LPN покрыть смену на место РН, когда нет острых больных. Свяжитесь со своим штатом опросное агентство для получения подробной информации.

CAH должны продолжать соблюдать свои законы штата о лицензировании, если они строже, чем CoP Medicare.

Помимо кадровых различий, требования к CAH и больницам общей неотложной помощи очень похожи.CAH должны соответствовать требованиям, предъявляемым к услугам, которые они выбирают для предоставления. Например, если CAH предоставляет хирургические услуги, она должна соответствовать тем же требованиям к хирургии, что и больница общей неотложной помощи.

Некоторые проблемы могут варьироваться от штата к штату в зависимости от законов штата о лицензировании или других факторов. Чтобы узнать больше о требования вашего штата, свяжитесь с вашим сельским Контакты программы гибкости больниц.


Имеют ли больницы критического доступа право на участие в программе 340B?

Программа 340B позволяет определенным медицинским учреждениям приобретать рецептурные и безрецептурные препараты. лекарства по сниженной цене.Больницы критического доступа, отвечающие критериям приемлемости, возможность участвовать в программе 340B в качестве Застрахованной организации. А В отчете Счетной палаты правительства за 2018 год указано, что 77% всех CAH участвовали в 340B в 2016 году, и на их долю приходилось 45% всех больниц, участвующих в программе в том году.

См. тему «Сельская аптека и отпускаемые по рецепту лекарства» RHIhub. руководство для получения дополнительной информации о программе 340B.


Какие источники капитального финансирования существуют для CAH?

Больницы критического доступа (CAH) имеют право на различные возможности капитального финансирования, такие как гранты и кредиты. Среди прочего, следующие две федеральные программы направлены на помощь CAH в удовлетворении их потребностей в капитальном финансировании:

Посетите раздел финансирования данного руководства и тему «Финансирование капитала» Руководство по дополнительным возможностям и информации.


Каков процесс обследования CAH?

Учреждение, заинтересованное в статусе CAH, должно связаться со своим штатом. исследовательское агентство запросить материалы заявки. Государственный орган рассмотрит и направит заявку в региональный офис CMS. Региональный офис CMS санкционирует опрос, после чего государственное агентство свяжитесь с учреждением, чтобы договориться о дате обследования. Опрос подтвердит, что CAH соответствует федеральному учреждению. требования.Подробная информация о процессе опроса доступна в Приложении. Вт CMS Государственное руководство по эксплуатации.

Объект также должен пройти повторную сертификацию государственного агентства по обследованию в соответствии с графиком, соответствующим обследованию. руководящие принципы, издаваемые CMS каждый год. Объект может быть аннулирован, если ситуация или проблема требует немедленного опасность и не решается быстро. Подробная информация о процессе переаттестации содержится в главе 2 Государственного руководства по эксплуатации CMS.

Кроме того, учреждения могут получить статус признанных, если они аккредитованы одобренной CMS программой Medicare. аккредитационная организация. В случае предполагаемого поставщика государственное агентство не проводит первоначальную опрос. Несмотря на то, что учреждение, претендующее на получение условного статуса, все же должно связаться с агентством штата, чтобы получить Medicare. и/или сертификационные материалы Medicaid, первоначальная сертификация и последующая повторная сертификация выполняются аккредитующая организация.CMS ведет список утвержденных Контакты организации по аккредитации для потенциальных клиентов. Следующие аккредитационные организации одобрены для сертификации CAH:


Какое законодательство повлияло на программу Critical Access Hospital?

По данным американского госпиталя Ассоциация, несколько законодательных актов изменили программу больницы критического доступа (CAH). с момента его создания в соответствии с Законом о сбалансированном бюджете 1997 года.Следующие законодательные акты являются неотъемлемой частью Программа больницы критического доступа (CAH):

  • Сбалансированный бюджет Закон (BBA) от 1997 г.
    Создал программу CAH с изложением всех деталей программы, включая право на участие и операционную правила.
  • Медикэр, Medicaid и SCHIP Закон об уточнении сбалансированного бюджета (BBRA) от 1999 г.
    Исправлены непредвиденные неблагоприятные платежи и нормативные последствия BBA от 1997 г.
  • Медикэр, Закон об улучшении и защите льгот Medicaid и SCHIP (BIPA) от 2000 г.
    Предусмотрены дополнительные исключения и улучшения возмещения расходов для CAH, которые усиливают общую программу.
  • Медикэр Закон о рецептурных препаратах, улучшении и модернизации (MMA) от 2003 г.
    Расширенные выплаты CAH, расширенная гибкость размера койки, обеспечено постоянное финансирование Medicare Rural Гранты программы гибкости больниц (Flex) и увеличение выплат Medicare до 101% от разумных затрат.Это также ввел в действие положение об истечении срока действия необходимого поставщика услуг с 1 января 2006 г.
  • Медикэр Закон об улучшениях для пациентов и поставщиков медицинских услуг (MIPPA) от 2008 г.
    Дальнейшее расширение грантов Flex и разрешение CAH получать 101% разумных затрат на услуги клинических лабораторий предоставляется получателям Medicare, даже если образец был взят за пределами учреждения или в другом центре CAH. средство.
  • Американское восстановление и Закон о реинвестировании (ARRA) от 2009 г.
    Создал несколько программ грантов, кредитов и стимулов для поддержки внедрения новой медицинской информации. технологии (HIT) в ЦВЗ.
  • Пациент Закон о защите и доступном медицинском обслуживании (ACA)
    Включает несколько мер, направленных на сокращение нехватки рабочей силы, таких как расширение зон санитарного просвещения. центры (AHEC) и дальнейшие инвестиции в Национальную службу здравоохранения.Это также позволило CAH принять участие в программе 340B, сделав лекарственные препараты по сниженным ценам доступными для сельских жителей.
  • Бюджетный контроль Закон от 2011 г.
    Введено обязательное повсеместное сокращение федеральных расходов для достижения экономии бюджета в размере 1,2 трлн долларов США. в течение 10 лет (также известный как секвестр).
  • Двухпартийный Закон о бюджете от 2013 г./Закон о пути реформирования СГР от 2013 г.
    Продление секвестра еще на два года (2022 и 2023 гг.) сверх периода, указанного в бюджете Закон о контроле от 2011 года при том же проценте расходов.Законы о двухпартийном бюджете 2015 и 2018 гг. секвестрация до 2027 года. Помощь Коронавирусу, Закон о помощи и экономической безопасности (CARES) еще больше продлил секвестрацию до 2030 финансового года. Однако закон CARES также приостановил секвестрацию на фоне пандемии COVID-19, и закон был принят в апреле 2021 года. продлили паузу до декабря 2021 года.

Руководство RHIhub по политике здравоохранения в сельской местности предоставляет дополнительную информацию о политике и законодательстве, влияющем на сельское здравоохранение.


Что такое Сельские больницы скорой медицинской помощи?

Конгресс Соединенных Штатов учредил Сельскую больницу скорой помощи (REH) в качестве нового типа поставщика медицинских услуг в США. Консолидированный Закон об ассигнованиях, 2021 г. С 1 января 2023 г. этот закон разрешает критический доступ Больницы и другие небольшие сельские больницы, отвечающие критериям приемлемости для преобразования в сельскую больницу скорой помощи (REH) статус. РБ будут возмещены в размере 105% от системы проспективных амбулаторных платежей (OPPS) для неотложной помощи. и услуги амбулаторного ухода в дополнение к фиксированной ежемесячной оплате.В отличие от больниц критического доступа, REH будут не допускается оказание стационарных услуг.

Дополнительную информацию см. в тематическом руководстве по сельским больницам RHIhub. Информация о сельских больницах скорой медицинской помощи.


Программа гибкости вашей государственной сельской больницы Контакты может обеспечить постоянное руководство по вопросам CAH. Другие важные контакты включают в себя:

Поход в больницу: советы лицам, ухаживающим за больными деменцией

Поездка в больницу может быть стрессовой для людей с болезнью Альцгеймера или другой деменцией, а также для тех, кто за ними ухаживает.Подготовка к неотложным и запланированным визитам в больницу может частично снять этот стресс. В этой статье предлагаются способы помочь вам подготовиться и советы, как облегчить посещение отделения неотложной помощи или больницы.

Из-за COVID-19 больницы продолжают обновлять правила приема и посещения в соответствии с рекомендациями Департамента здравоохранения штата по защите здоровья и безопасности пациентов, посетителей и сотрудников. Например, от посетителей могут потребовать носить маску или тканевое покрытие для лица.Или им может быть запрещено сопровождать пациентов в клиниках, больничных отделениях или отделениях неотложной помощи, за некоторыми исключениями. Прежде чем планировать визит, позвоните или проверьте веб-сайт больницы для получения информации об их правилах. Получите самую свежую информацию общественного здравоохранения о коронавирусе на сайте Coronavirus.gov.

Неотложная помощь в больнице: что вы можете сделать

Поездка в отделение неотложной помощи (ER) может утомить и напугать человека с болезнью Альцгеймера или другим слабоумием. Вот несколько способов справиться с этим:

  • Попросите друга или члена семьи пойти с вами или встретиться с вами в отделении неотложной помощи.Он или она может остаться с человеком, пока вы отвечаете на вопросы.
  • Будьте готовы объяснить симптомы и события, приведшие к визиту в отделение неотложной помощи, возможно, более одного раза разным сотрудникам.
  • Сообщите персоналу скорой помощи, что у человека слабоумие. Объясните, как лучше разговаривать с человеком.
  • Утешить человека. Оставайтесь спокойными и позитивными. То, как вы себя чувствуете, будет поглощено другими.
  • Будьте терпеливы. Ожидание может затянуться, если причина вашего визита не опасна для жизни.
  • Поймите, что результаты лаборатории требуют времени.
  • Поймите, что если вы не видите сотрудников за работой, это не значит, что они не работают.
  • Имейте в виду, что персонал отделения неотложной помощи имеет ограниченную подготовку по болезни Альцгеймера и связанной с ней деменции, поэтому постарайтесь помочь им лучше понять человека.
  • Поощряйте персонал больницы рассматривать человека как личность, а не просто еще одного пациента с деменцией, который сбит с толку и дезориентирован из-за болезни.
  • Не думайте, что человека госпитализируют.
  • Если человек должен остаться на ночь в больнице, постарайтесь, чтобы с ним или с ней остался друг или член семьи.

Не покидайте отделение неотложной помощи без плана. Если вас отправят домой, убедитесь, что вы поняли все инструкции по последующему уходу.

Что упаковать

Сумка для неотложной помощи со следующими предметами, упакованными заранее, может сделать визит в отделение неотложной помощи более комфортным:

  • Карточки медицинского страхования
  • Списки текущих заболеваний, принимаемых лекарств и аллергий
  • Имена и номера телефонов поставщиков медицинских услуг
  • Копии предварительных медицинских распоряжений (документы, в которых изложены пожелания пациента относительно ухода в конце жизни)
  • «Листок с личной информацией» с указанием предпочитаемого имени и языка лица; контактная информация ключевых членов семьи и друзей; потребность в очках, зубных протезах или слуховых аппаратах; вызывающее озабоченность поведение; как человек сообщает о потребностях и выражает эмоции; и жилая ситуация
  • Закуски и бутылки с водой
  • Трусы при недержании, если они обычно используются, влажные салфетки и пластиковые пакеты
  • Успокаивающие предметы или музыкальный проигрыватель с наушниками
  • Сменная одежда, туалетные принадлежности и личные лекарства для себя
  • Обезболивающие, такие как ибупрофен, ацетаминофен или аспирин — поездка в отделение неотложной помощи может занять больше времени, чем вы думаете, а стресс может привести к головной боли или другим симптомам
  • Блокнот и ручка для записи информации и указаний, данных вам персоналом больницы
  • Небольшая сумма наличными
  • Записка на внешней стороне сумки для неотложной помощи, напоминающая о необходимости взять с собой мобильный телефон и зарядное устройство

Предприняв эти шаги заблаговременно, вы сможете уменьшить стресс и растерянность, которые часто сопровождают визит в больницу, особенно если визит представляет собой незапланированную поездку в отделение неотложной помощи.

Перед запланированной госпитализацией

При болезни Альцгеймера и связанной с ней деменции разумно признать, что госпитализация — это событие «когда», а не «если». Из-за характера заболевания очень вероятно, что в какой-то момент человек, за которым вы ухаживаете, будет госпитализирован. Имейте в виду, что больницы обычно плохо приспособлены для пациентов с деменцией. Подготовка может решить все. Вот несколько советов.

  • Подумайте и обсудите госпитализацию до того, как она произойдет, а также по мере прогрессирования болезни и связанной с ней потери памяти.Госпитализация – это выбор. Поговорите о том, когда хоспис может быть лучшей и более подходящей альтернативой.
  • Создайте команду по уходу из семьи, друзей и/или профессиональных опекунов для поддержки человека во время пребывания в больнице. Не пытайтесь сделать все это в одиночку.
  • Спросите у врача, можно ли провести процедуру во время амбулаторного визита. Если нет, спросите, можно ли сдать анализы до госпитализации, чтобы сократить пребывание в больнице.
  • Задавайте вопросы об анестезии, катетерах и капельницах.Общая анестезия может иметь побочные эффекты, поэтому подумайте, можно ли использовать местную анестезию.
  • Спросите, можно ли продолжать принимать обычные лекарства во время пребывания в больнице.
  • Попросите отдельную комнату с раскладывающимся креслом или кроватью, если это покрывается страховкой. Будет спокойнее, чем в общей комнате.
  • Максимально вовлеките человека с деменцией в процесс планирования.
  • Не говорите о пребывании в больнице при человеке, как будто его там нет.Это может расстраивать и смущать.
  • Незадолго до выхода из дома скажите человеку с деменцией, что вы двое ненадолго проведете время в больнице.

Во время пребывания в больнице

Пока человек с деменцией находится в больнице:

  • Попросите врачей ограничить вопросы человеком, который может быть не в состоянии ответить точно. Вместо этого поговорите с врачом наедине, за пределами палаты пациента.
  • Помогите персоналу больницы понять нормальное функционирование и поведение человека.Попросите их избегать использования физических ограничений или лекарств для контроля поведения.
  • Пусть член семьи, доверенный друг или нанятый опекун всегда будут находиться рядом с человеком с болезнью Альцгеймера, если это возможно, даже во время медицинских анализов. Это может быть трудно сделать, но это поможет человеку оставаться спокойным и менее напуганным, облегчая пребывание в больнице.
  • Немедленно сообщите врачу, если состояние человека внезапно ухудшилось или изменилось. Медицинские проблемы, такие как лихорадка, инфекция, побочные эффекты лекарств и обезвоживание, могут вызывать делирий, состояние крайнего замешательства и дезориентации.
  • Попросите друзей и семью звонить или использовать электронную почту или онлайн-инструменты, чтобы информировать других о прогрессе человека.
  • Помогите человеку заполнить запросы меню. Откройте пищевые контейнеры и выньте лотки. Помогайте принимать пищу по мере необходимости.
  • Напомните человеку пить жидкости. Регулярно предлагайте жидкости и заставляйте его или ее часто ходить в туалет.
  • Предположим, человеку будет трудно найти туалет и/или нажать кнопку вызова, кнопку регулировки кровати или телефон.
  • Общайтесь с человеком так, как он лучше всего понимает и отвечает.
  • Признайте, что незнакомое место, лекарства, инвазивные тесты и хирургические операции могут привести человека с деменцией в еще большее замешательство. Ему или ей, скорее всего, понадобится дополнительная помощь в уходе за собой.
  • Сделайте глубокий вдох и запланируйте перерывы для себя!

Если возникает тревога или возбуждение, попробуйте следующее:

  • Убрать личную одежду с глаз долой; они могут напомнить человеку одеться и пойти домой.
  • Разместите напоминания или подсказки, например, табличку на двери ванной, если это утешает человека.
  • Выключите телевизор, звонок телефона и внутреннюю связь. Минимизируйте фоновый шум, чтобы предотвратить перевозбуждение.
  • Говорите спокойным голосом и подбадривайте. Повторяйте ответы на вопросы, когда это необходимо.
  • Обеспечьте утешительное прикосновение или отвлеките человека, предложив закуски и напитки.
  • Рассмотрите «невыраженную боль» (например, нахмуренные брови, стиснутые зубы или кулаки, удары ногами).Предположим, что у человека есть боль, если состояние или процедура обычно связаны с болью. Попросите об оценке боли и лечении каждые 4 часа, особенно если у человека затрудненное дыхание, громкие стоны, плач или гримаса, или если вы не можете утешить или отвлечь его или ее.
  • Послушайте успокаивающую музыку или попробуйте успокаивающие ритуалы, такие как чтение, молитва, пение или воспоминания.
  • Замедлить; постарайтесь не торопить человека.
  • Избегайте разговоров о предметах или событиях, которые могут расстроить человека.

Работа с персоналом больницы

Помните, что не все в больнице знают одни и те же основные факты о потере памяти, болезни Альцгеймера и связанных с ними деменциях. Возможно, вам придется помочь научить персонал больницы тому, какой подход лучше всего работает с человеком с болезнью Альцгеймера, что его беспокоит или расстраивает, а также способы уменьшить это беспокойство.

Вы можете помочь персоналу, предоставив им личную информацию, которая включает в себя обычный распорядок человека, то, как он или она предпочитает, чтобы к нему обращались (например,г., мисс Минни, доктор Джеймс, Джейн, мистер Миллер и т. д.), личные привычки, симпатии и антипатии, возможное поведение (что может вызвать их и как лучше реагировать) и невербальные признаки боли или дискомфорта.

Помогите персоналу понять, каков «базовый уровень» человека (предыдущий уровень функционирования), чтобы помочь отличить слабоумие от острой спутанности сознания или бреда.

Вы должны:

  • Разместите копию листка с личными данными с картой в больничной палате и на посту медсестры.
  • Вместе с персоналом больницы решите, кто и что будет делать для человека с болезнью Альцгеймера. Например, вы можете быть тем, кто помогает купаться, есть или пользоваться туалетом.
  • Сообщите персоналу о любых нарушениях слуха и/или других проблемах с общением и предложите варианты того, что лучше всего работает в таких случаях.
  • Убедитесь, что человек в безопасности. Сообщите персоналу о любых предыдущих проблемах с блужданием, потерей, падением, подозрительностью и/или бредовым поведением.
  • Не предполагать, что персонал знает потребности человека. Сообщите им об этом вежливо и спокойно.
  • Задавайте вопросы, если вы не понимаете некоторые больничные процедуры и тесты или если у вас есть какие-либо опасения. Не бойтесь быть адвокатом.
  • Заранее планируйте выписку. Спросите планировщика выписки из больницы о праве на получение медицинских услуг на дому, оборудования или других вариантов долгосрочного ухода. Подготовьтесь к повышенному уровню заботы.
  • Поймите, что персонал больницы оказывает помощь многим людям.Практикуйте искусство терпения.

Для получения дополнительной информации о лечении деменции и госпитализации см. Калифорнийский университет в Сан-Франциско, Центр памяти и старения Советы по госпитализации .

Для получения дополнительной информации о госпитализации и болезни Альцгеймера

Образовательно-справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и родственной деменции (ADEAR)
800-438-4380
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, опекунов и медицинских работников.Сотрудники центра ADEAR отвечают на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы и направляют к местным и национальным ресурсам.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Изучите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.