Сценарий 50 лет женщине: Сценарий юбилея 50 летнего, день рождения 50 лет женщины, сценарий №3

Сценарий юбилея 50 лет женщине коллеге в женском коллективе

Автор Admin На чтение 9 мин Просмотров 22 Опубликовано

Зал украшен живыми цветами. В центре кресло — для юбиляра. К креслу ведет красная ковровая дорожка. Рядом с креслом — ваза с цветами, с другой стороны — журнальный столик, для того чтобы на него класть цветы и подарки. Все сотрудники в зале.

Звучит вальс из кинофильма «Мой ласковый и нежный зверь». Под эту музыку в зал по дорожке заводят юбиляра, можно с юбиляром станцевать вальс, потом подвести его к креслу и предложить сесть.

Ведущий:
От юбилея в жизни не уйти —
Они настигнут каждого, как птица.
Но главное — по жизни пронести
Тепло души и радости частицу.
Мы собрались в этом зале,
Татьяна …, по поводу вашего юбилея.
Сегодня он настиг вас.
Примите наши поздравления.

1. Непроста дорога к юбилею,

Иногда бывает тяжелее,
Иногда полегче, ну а в целом —
Это путь открытий и побед.

2. И свершилось. Вот он грянул светом,
Одарил цветами и приветом,
И на все вопросы стал ответом.
И на путь вперед принес завет.

3. Счастья вам! Тепла, добра, удачи,
Радости, здоровья, красоты,
Чтоб не гас огонь в глазах горячих,
И сбывались лучшие мечты.

4. Большого счастья все желаем,
Много-много светлых дней.
Желаем часто улыбаться,
По пустякам не огорчаться,
Не нервничать и не болеть,
А, в общем, жить и не стареть.

5. Пусть солнце светит вам всегда,
А век до сотни лет продлится,
Пусть в ваши двери никогда
Беда и горе не стучится.

Все:
С юбилеем вас!

Слово руководителю. Зачитывается приказ о награждении юбиляра премией. Вручается почетная грамота с букетом цветов.

Ведущий:
Татьяна …, к нам в зал на ваш юбилей пришли наши воспитанники.

Поприветствуем их.

Звучит музыка, входят дети, в руках у них подарки, сделанные своими руками. Дети подходят к юбиляру.

1-й ребенок:
За то, что дом наш — детский сад
Был год от года краше,
2-й ребенок:
Сказать «спасибо» мы хотим
Татьяны … нашей!
3-й ребенок:
Спасибо, что краску воспитателям даете,
А они красят все в саду.
4-й ребенок:
Спасибо, что лампочки сами вкручиваете,
Когда дядя Леша — электрик не идет.
5-й ребенок:
Еще спасибо за то, что воду перекрываете,
Когда труба начинает течь.
Все:
Спасибо за то, что делаете,
Этого до вечера не перечесть.

Все сотрудники и дети поют песню крокодила Гены «Пусть бегут неуклюже…». Дети вручают подарки. Юбиляр угощает их сладостями и благодарит.


Ведущий:
Человек, как звезда, рождается
Средь неясной, тревожной млечности.
В бесконечности начинается,
И кончается в бесконечности.
Поколениями созидается
Век за веком Земля нетленная.
Человек, как звезда, рождается,
Чтобы светлее стала Вселенная.
(Д. Голубев).
И стало во Вселенной светлее, потому что … (дата) 19__ года родилась у папы (имя, отчество) и у мамы (имя, отчество) в селе (городе) девочка Таня. (Показ фото новорожденной.)
А в чем же была тайна имени этой девочки? «Татьяна» в переводе с греческого —.«устроительница », « учредительница ». И стала расти … не по дням, а по часам. А часы складывались в дни, дни — в года. Вот уже и 7 лет минуло …. Что же произошло в семь лет, …?

Юбиляр:


Я поступила в первый класс школы №.
Ведущий:
Как вы учились?
(Юбиляр отвечает.)

Ведущий:
А что с вами было в 9 лет?

Если юбиляр не знает, что сказать, то включается фонограмма песни со словами:
Вот на груди алый галстук расцвел.
Юность бушует, как вешние годы.

Ведущий:
И вот скоро мы будем вступать в комсомол. Что вы нам сможете рассказать о своем комсомольском прошлом, Татьяна …?

Рассказ юбиляра, ведущий показывает фото. Ведущий задает вопросы юбиляру, пока она не расскажет свою биографию до того, как начала работу.

Ведущий:
И ___ месяца ___ числа ___ года поступила Татьяна … на работу в детский сад № …. Начинала она свою трудовую деятельность с должности …

Выходят сотрудники и поют песню: «Ах, Таня, Таня, Танечка…», на мотив песни, которую исполняла Л. Гурченко в кинофильме «Карнавальная ночь». На проигрыш — танцевальные движения — руки прямые, кисти в стороны, отставляем по очереди левую ногу на носок, приставляем правую. То же в другую сторону.
 Ах, Таня, Таня, Танечка,
С ней случай был такой:
Была прекрасной нянечкой
И девушкой простой.
Работала бухгалтером,
И вот теперь сейчас
В чудесном детском садике
Завхоз теперь у нас.
Припев:
Тра-ля-ля, ля.
О, как спешим поздравить мы
Работницу скорей.
У нашей милой Танечки сегодня юбилей.
У Тани День рождения
И праздник для души.
Ах, Таня, Таня, Танечка,
Поздравить разреши.

Забавно листья желтые
Кружатся во дворе.
Рассвет пылает золотом
В сентябрьской поре.
И льется песня осени
Сквозь яблок аромат.

И манит, манит нежностью
Душистый виноград.

Ах, Таня, Таня, Танечка,
Желаем в праздник твой
Быть также доброй, ласковой,
Красивой, молодой.
Еще желаем, Танечка,
Счастливых долгих лет.
От всех коллег по садику
Наш пламенный привет.
Слова песни А. Чистяковой.

Ведущий:
Прекрасна, искренна, желанна,
С горячей искоркой в глазах.
Устроить может все Татьяна —
И дом, и праздника размах.

Ведущий:
Татьяна …! Весть о вашем юбилее достигла левого берега Нила. Для вас — сюрприз. Принимайте гостей с берегов далекого Нила.

Звучит мелодия из Египта. Заходят 2 наложницы и за ними — фараон. Одежда — из простыней, обмотанных вокруг тела. Один конец простыни крепится на плече. На голове фараона — корона, обвитая змеей. У наложниц вместо вееров — веники. Они метут дорогу фараону, потом будут обмахивать фараона этими же вениками вместо пальмовых листьев.


Фараон:
Воды Нила быстро донесли мою лодку до берегов Тихого Дона, прослышав про это событие.
(Фараон поворачивается к юбиляру, раскрывает свой свиток бумаги и начинает читать.)
О, неутомимая Татиана! Да живи ты вечно! Я вижу мудрость на твоем челе, в твоих словах и поступках, о жрица домашнего очага! Речь твоя струится плавно, как вода Нила. Твой взор зовет и манит, о цветок оазиса! Прими недостойные дары и пожелания, да не оскорбят уши твои слова наши. Ты, как солнце, которое для всех расточает лучи света, дающие силу и жизнь. Ты, явившаяся в мир, дала жизнь детям своим и вырастила их достойными и уважаемыми людьми. Ты открываешь глаза на мир детям своим и показываешь им путь добра в жизни. Хвала тебе, о достойнейшая из достойных. Ты не замечаешь мужчин (слесарей, сантехников, электриков, плотника), работающих с тобой и соблазняющих тебя. У тебя в рабочем мужском гареме строгий, только деловой порядок, о несоблазнимая из несоблазняющихся. Да проглотит твоих соблазнителей крокодил нильский, а жены съедят их внутренности. Продолжай в том же духе. Не смотри налево, ибо небо видит все. А налево от твоего кабинета — подвал с трубами и комната с плотником. О сердечная и человечная по выдаче моющих, метущих, гребущих, пылевытирающих и полоподметающих! Пусть твой след вечно зеленеет, а голос твой услаждает наши грешные души криком: «Получите моющие и посуду для трапезы!» Внучка и будущие внуки пусть радуют тебя! Да живи ты вечно, как деревья в твоем зеленом хозяйстве! А из засохших пусть твои подданные делают скульптурные композиции и посвящают их тебе. Да живи ты вечно! Прими эту медаль в честь торжества.

Инструкция к медали:
1. Медали отводится лучшее место в квартире и приобретается специальный ковер, куда вешается медаль, дабы медаль могли обозревать все соседи.
2. Награжденному сей медалью запрещается: болеть, полнеть, худеть, сердиться; категорически запрещается стареть, использовать медаль для изготовления зубов.
3. Медаль награжденный косит, как правило, в домашней обстановке, в дни семейных торжеств, в дни получения зарплаты и выигрыша в лотерею.
Египет. Левый берег Нила Фараон Рамзес XIII

Фараон надевает юбиляру на шею большую круглую медаль, потом удаляется под музыку. Его наложницы метут дорожку перед ним.

Ведущий:
Пусть ваши сбудутся мечты
И сгинут все напасти!
Желаем много доброты,
Желаем много счастья!
И дарим вам от всех цветы
И теплое участье.

Юбиляру вручаются подарок и цветы. Звучит песня на мотив «Стою на полустаночке».


Сидят друзья и близкие,
Течет вино искристое,
А позади остался долгий путь.
Звучат слова приветные,
Где годы вы, заветные?
Что пройдено, того уж не вернуть. (2 раза)
В знак нашего внимания,
Примите пожелания.
На радость всем живите много лет.
Пусть годы, как метелица.
Все сединою стелются
И молодости согревают свет! (2 раза)
Вам счастья непременного,
Успеха неизменного,
Удач больших желаем много раз.
Здоровья вам отличного,
Надежд и счастья личного,
Пусть молодость не покидает вас! (2 раза)
Невзгоды пусть забудутся,
А все желанья сбудутся.
И горя пусть не будет никогда.
Любите, если любится,
Живите так, как хочется,
И будьте жизнерадостны всегда! (2 раза)
Все (скандируют):
Поздравляем!
Поздравляем!
Поздравляем!
С юбилеем вас!

Можно в конце вывести юбиляра в круг и спеть ему песню на мотив «Пусть бегут неуклюже…».


Мы пришли не напрасно,
Это каждому ясно —
И уселись за этим столом.
Юбиляра поздравить
И на память оставить
Эту песню, что мы пропоем.
Припев:
Пусть не старят тебя годы,
В жизни будь ты на виду.
К сожаленью, день рожденья
Только раз в году!

Юбиляр, наш дружочек,
Выходи в наш кружочек
И вина нам покрепче налей.
Ведь не часто же здесь мы
Собираемся вместе
На торжественный твой юбилей!
Припев.

Мы тебя поздравляем
И, конечно, желаем
Оставаться такой же, как есть:
Скромной, доброй и милой,
Терпеливой, красивой.
Всех достоинств твоих нам не счесть.
Припев.
Твоя жизнь пусть протекает
И без горестей и без бед!
Крепким будет пусть здоровье
На полсотни лет!

Прикольный сценарий на 50 лет женщине


У вашей лучшей подруги, жены, сестры скоро юбилей? И не важно, что уже 50, на самом деле – это золотой возраст! А потому стоит отметить такое событие весело и в самой лучшей компании. А мы как раз подготовили прикольный сценарий на 50 лет женщине.

Перед началом торжества гости собираются в банкетном зале, общаются, ведущий может предложить выпить всем немного шампанского. На экран демонстрируются фотографии юбилярши в сопровождении легкой фоновой музыки. Как только виновница торжества подъезжает к ресторану, ведущий активизирует гостей, объявляет, что через несколько минут в зале появится именинница.

ВЕДУЩИЙ: Великолепный зал нашего ресторана, прекрасный хлебосольный стол, живая музыка – все это сегодня приготовила для своих самых близких гостей виновница сегодняшнего праздника.
И сегодня он обязательно состоится, и станет он не просто праздником, а юбилеем. Мне кажется, что время под бурные аплодисменты, под прекрасную музыку пригласить в наш зал замечательную и всегда юную женщину – обаятельную и привлекательную Ольгу, виновницу торжества!
Ваши аплодисменты, дорогие друзья!
Звучит музыкальное сопровождение – фанфары, под руку с мужем, сыном и дочерью в зал входит именинница, которой в этот день исполняется 50 лет.

«ШАРИКИ ЖЕЛАНИЙ ДЛЯ ИМЕНИННИЦЫ»

ВЕДУЩИЙ: Пятьдесят – это немного, но уже и немало, действительно есть что рассказать, вспомнить, много чего хочется забыть. В пятьдесят уже многое было, но именно в пятьдесят все может еще случиться!
Незаметно проходят день за днем, год за годом, принося с собой и радость, и печаль утрат. Но, если наша Олечка любила, мечтала, работала – то золотой День рождения приходит ей, как награда.
И, пускай, сегодня исполняется лишь пятьдесят – наша Олечка молода, как сорок лет тому назад.
Поэтому, все присутствующие желают имениннице в делах удачи, огромное количество светлых и ясных дней, любви , здоровья и мира, счастья во всем, настоящих друзей, и долгих – долгих лет.

Сейчас я хочу, чтобы присутствующие гости загадали свое пожелание имениннице, написали его на символических шариках, а именинница Ольга отправила их в небо!

Присутствующим гостям раздают надутые гелем шарики, маркеры, они пишут на них свои пожелания, затем все выходят на улицу, под аплодисменты гостей юбилярша отправляет их в небо.
Все гости подходят к имениннице, поздравляют ее, дарят подарки. Ведущий приглашает всех за стол.

Первый тост

ВЕДУЩИЙ: Дорогая Ольга! Сегодня – особенный праздничный вечер, за праздничным столом, в кругу самых близких друзей, родственников, своей семьи вы встречаете свой золотой юбилей. Открывать праздник я не хочу пафосными речами, не банальными словами «поднимаем наши бокалы», а такими словами, которые идут от души
Очень хочется, чтобы сегодняшний вечер стал самым теплым и веселым вечером в Вашей жизни, чтобы сегодня прозвучали поздравления – раз сто, не меньше, пусть сегодня состоится самая яркая танцевальная программа, прозвучат самые веселые песни, море уместных шуток.
Хочется, чтобы сегодняшний вечер стал самым теплым и веселым вечером в Вашей жизни, чтобы сегодня прозвучали поздравления – раз сто, не меньше, пусть сегодня состоится самая яркая танцевальная программа, прозвучат самые веселые песни, море уместных шуток.
Отмечайте свой юбилей дружно, поэтому всем налить в бокалы срочно нужно, и выпить нужно за именинницу – самую молодую, веселую и заводную юбиляршу!


Второй тост

ВЕДУЩИЙ: Кто знает, был бы жизненный путь нашей именинницы Ольги таким светлым и чистым, смогла бы пройти его без препятствий, если бы на пути она не встретила свою любовь – одну и навсегда — хорошего человека по имени Олег, с которым вместе в любви и творчестве вырастили прекрасных детей – Инну и Сашу.
Дорогие друзья, давайте под ваши аплодисменты пригласим произнести тост любящего мужа и верного друга Ольги – ее мужа Алексея!

Третий тост

ВЕДУЩИЙ: Дорогая Ольга! Мы точно знаем, что от юбилея в жизни не уйдешь, он настигнет каждого, словно птица. Но, главное, сквозь жизнь умело пронести тепло сердца, частицу душевности.
А вы – именно такая женщина, женщина с большим сердцем, красивой душой. И не зря любит Вас ваш Алексей, и не зря от вашей любви родились прекрасные дети – Инна и Саша.
Поэтому, я хочу произнести третий тост на празднике за ту большую силу, которую мы все называем ЛЮБОВЬ!

Все последующие тосты ведущий предоставляет присутствующим гостям. Они встают, наполняют свой бокал, представляются гостям.

«ПУТЕШЕСТВИЕ В ПРОШЛОЕ»

ВЕДУЩИЙ: Говорят, что все именинники с удовольствием вспоминают все прошедшие годы, и с удовольствием поменяли свой «золотой» на 25 лет. Но, я думаю, так уж спешить не стоит, и сейчас докажу, что пятьдесят – самый лучший и веселый возраст.

Ведущий приглашает в центр зала именинницу и несколько ее подруг. Заранее готовит конверты с надписью «25», «50». По – очереди они зачитывают содержимое конвертов.

«Ольге – 25»
Мне – 25, я красива, умна, ничем не озабоченна, приступаю к взрослой жизни, но вокруг – сплошные дыры. Нет нарядов, нет квартиры.
Двадцать пять — пуста кубышка, двадцать пять – вокруг лишь мат.
Двадцать пять — бабла на велик нету.
Двадцать пять – и зубы мои целы, если б было бы чего жевать.
Двадцать пять — и муж суровый, учит, как же нужно жить.
Двадцать пять мы лишь стипендией собравшись. Собирались бутылку распить.

«Ольге – 50»

В пятьдесят же жизнь – малина: Есть костюмы и квартира, всякая другая штука, а в добавок – дети, муж, ну а может, даже внуки.
Пятьдесят — в руках сберкнижка,
Пятьдесят – вокруг лишь блат
Пятьдесят – в машине личной еду
Пятьдесят – все зубы съела, кушанья некуда девать.
Пятьдесят — с ревматизмом милый рядышком сидит.
Пятьдесят – и можем мы в дымину родственников всех напоить.



Выход цыган «Эй, ромалэ»

В цыганок можно одеть подруг именинницы, заранее подобрав костюмы и сценарий. Хорошо, если группа Цыганок будет большой и разновозрастной, с бубнами и трещотками в руках. Они могут манипулировать своими платками, шалями, делая из них «круг-хоровод», заключая в него гадающих, и «ворота», пропуская в них публику. Можно подключить театральный коллектив – «цыган» с ряженым «медведем», выполняющим различные команды. Будет замечательно, если два – три гитариста исполнят цыганские песни вживую.

Компания Цыган под наигрыш цыганских песен танцуют, пристают к имениннице, предлагая погадать.

Цыганка 1. Ай, чавалэ, молодая голубоглазая, не гляди по сторонам, погляди на нас. Нутром чуем, судьбу свою узнать хочешь! Позолоти ручку, драгоценная наша, карты веером разложим – всю правду расскажем, ничего не утаим. Волка ноги кормят, а цыганок – карты!

Цыганка 4 подставляет огромный кошелек

Клади в цыганский кошелек денежку – сколько не жалко – да одну карту тяни любую… Гляди не прогадай!

Именинница вытаскивает карту, Цыганка 1 объясняет ее значение. Карты шуточные (прилагаются несколько) поэтому предсказывать можно все что угодно. Цыганка 2 выступает вперед, перебивая ее.

Цыганка 2. Ай, алмазная ты наша, брильянтовая, попробуй еще раз судьбу испытать –
На цыганском «вещем горшке» погадать…
Покажи денежку! Денежка круглая – Цыганка смуглая.
Цыганка о твоей судьбе все как есть расскажет – не соврет, Денежка зря не пропадет!

Цыганка 4 снова подставляет раскрытый и уже пустой кошелек

Денежку правой рукой ты бросай,
А левую руку в горшок опускай.
В нем много чего есть, но все ты не бери,
А что-то одно для себя выбери!

В горшке, накрытом платком, сложены предметы. Именинница, не глядя, достает предмет из-под платка, Цыганка 2 объясняет его значение.

Предметы из цыганского горшка.

1. Кольцо – к скорой свадьбе детей, изменению в личной жизни.
2. Платок носовой – к расставанию с детством, в скором времени возможны огорчения.
3. Цветок – к успеху и процветанию в делах, к популярности у противоположного пола.
4. Конфетка – к заманчивым предложениям, к легкой и сладкой жизни.
5. Корочка хлеба – к диетическим испытаниям
6. Пуговица – к большой семье, к прибавлению в семействе.
7. Монетка – к прибыли, богатству, неожиданному наследству, появлению финансового покровителя.
8. Птичье перо – к скорым вестям, нежданному известию, новостям.
9. Ключ – к новому дому, квартире, новоселью, перемене места жительства.
10. Подкова – к полному счастью в жизни.
11. Щепка – к хорошему здоровью.
12. Тесьма или лента – к дальней дороге, длительной поездке.
13. Бубенчик – к скорой радости, большому веселью.
14. Боб или фасоль – к семейному благополучию, взаимопониманию в семье, любви родственников.

После гадания вынутый предмет возвращают обратно в горшок. Цыганка 3 выступает вперед, перебивая Цыганку 2.

Цыганка 3 подходит к супругу именинницы

Цыганка 3. А, яхонтовый ты наш, жемчужный, посмотри:
Вот старинный сундук с черной рукой старого цыгана внутри!
Если ты в душе смелый,
Погадает тебе та рука за милое дело.
Самое важное,
Чтоб ты дал Цыганке денежку бумажную…

Цыганка 4 вновь подставляет пустой кошелек.

Цыганка 4: А будет денежка медная –
Станет цыганка вредная.
Денежку бросай
Да осторожно сундук открывай!

Супруг именинницы открывает сундук, там лежат свернутые в трубочки записки с предсказаниями.

Цыганка 3: Любую свитку бери, да сильно не шеруди,
Черную руку старого цыгана не разбуди!


В тот момент, когда супруг именинницы берет записку, Цыганка 3 через заднюю стенку, оформленную черной бахромой, просовывает «рука старого цыгана» и накрывает его руку.
Рука – набитая уплотнителем резиновая перчатка с приклеенными клочками шерсти и ногтями. Затем супруга именинницы просят прочитать вынутую записку вслух.

Записки из цыганского сундука

1. Остерегайтесь случайных связей, помни: всевидящий глаз супруги – всегда с тобой. Зачем тебе такие проблемы?

2. Отказывайтесь от предложений погулять за чужой счет, особенно с кумом Помните: бесплатный сыр – только в мышеловке. Высчитают с процентами!

3. Затеянное вами мероприятие с супругой — не удастся, приедут дети. Если хотите быть счастливым – измените планы!

4. Скоро вы станете предметом обожания сотрудниц по работе, но не отдавайтесь чувствам всецело, в них возможна фальшь, все они – подруги жены!

5. Можете потерять что-то очень важное, будьте внимательны, не забывайте заначку в кошельке!

6. При небольшом усилии с вашей стороны в этом году возможна смена места работы на другое с лучшими условиями.

7. В ближайшее время грядут вспышки гнева у вашего начальника. Будьте начеку и сумейте достойно отразить незаслуженные нападки!

8. Вас ждет ветер дальних странствий – романтическое путешествие с супругой!

9. В скором времени возможно изменение вашего семейного положения, у Вас появиться еще один внук!

10. Вы скрываете тайну, которая вас мучает. Не пора ли открыться своим близким, ведь вы до сих пор спите с плюшевым мишкой!

11. Избегайте обильных застолий и веселых компаний: пора прислушаться к своему здоровью, не то будет поздно!

Цыганка 1. Ну что, дорогие мои Ольга и Алексей! Нажелали мы вам всего самого лучшего, а сейчас – в дорогу пора, мужья у нас строгие, не любят, когда с работы долго не приходим.
Птичка щебечет, петушок поет,
А мы и не против, если кто-нибудь «горючего» сто грамм нальет
А гости дорогие, за здоровье Ольги рюмочку опрокиньте в рот!

Танцевальный конкурс «Джигиты»

Ведущий выстраивает мужчин и женщин в две команды, женщин – на одну больше, чем мужчин. Начинает звучать грузинская музыка (Хари-дури), все танцуют грузинский танец, музыка останавливается, мужчины должны стать на одно колено, задача женщин – сесть мужчине на коленку. Кому из женщин не хватит партнера – выбывает.

Игра «Швабра»

На этот раз ведущий выбирает мужчин на одного больше, чем женщин. Команды выстраиваются друг против друга, звучит мелодия веселого танца. Задача мужчин – выхватить у соперников партнершу для танца. Кто-то один останется без партнерши, ему вручают швабру, с которой он и танцует.

ФИНАЛ

ВЕДУЩИЙ: Дорогая наша Оленька! От имени всех присутствующих на юбилее еще раз поздравляем Вас с Днем Вашего «золотого» рождения. Желаем Вам здоровье, счастье, мира, успехов в работе и всех семейно-производственных благ.
… «Сила зерна — в его урожайности, сила человека — в его умении работать с людьми, выходить победителем из условий работы, жизни и быта человека.» Пусть ваше жизненно — производственное поле деятельности и в дальнейшем будет урожайным добротой, простотой.
С уважением и наилучшими пожеланиями к Вам – Ваши гости!
А сегодня, в вашу честь, в ночном небе пусть сияет незабываемый фонтан фейерверков!
ФЕЙЕРВЕРК

И напоследок, конкурсы для праздника можно брать любые, например, как представлены в этой статье.

* Написать:

* Имя:

* Код с картинки:


24.10.2015 / 09:46

Очень славно.СПАСИБО.Дай,Бог Вам здоровья!!!!!!!!Татьяна.

Ответить

29.01.2016 / 19:11

Мне понравилось. Составляю сценарий для подруги, воспользуюсь вашими находками. Спасибо!

Ответить

11.02.2016 / 20:21

спасибо ,есть интересные задумки

Ответить

Стр: [1] »

Пример из практики: 33-летняя женщина поступает с хроническим хрипом и кашлем — StatPearls с главной жалобой на одышку при физической нагрузке.

Она сообщает, что шесть месяцев назад у нее наблюдались подобные симптомы в кабинете ее лечащего врача. В то время у нее был диагностирован острый бронхит, и ее лечили бронхолитиками, эмпирическими антибиотиками и коротким курсом перорального снижения дозы стероидов. Это лечение не улучшило ее симптомы, и в течение шести месяцев ее состояние постепенно ухудшалось. Она сообщает о 20 фунтах (9кг) преднамеренная потеря массы тела за последний год. Она отрицает кемпинг, спелеологию или охоту. Она отрицает какие-либо контакты с больными. Краткий обзор систем отрицателен в отношении лихорадки, ночной потливости, сердцебиения, болей в груди, тошноты, рвоты, диареи, запоров, болей в животе, изменений нервной чувствительности, мышечных изменений и учащения кровоподтеков или кровотечений. Она отмечает кашель, одышку и одышку при физической нагрузке.

Социальный анамнез: Стаж курения 33 пачки в год; однако она бросила курить незадолго до появления симптомов, шесть месяцев назад. Она отрицает употребление алкоголя и наркотиков. Она состоит в моногамном браке и имеет троих детей в возрасте от 15 месяцев до 5 лет. Она работает в пекарне по производству печенья. У нее есть два домашних голубя. Год назад она поехала в Мексику на недельный отпуск.

Аллергия:  Нет известных лекарств, пищевых продуктов или аллергии на окружающую среду.

История болезни: Гипертония

История хирургии в прошлом: Холецистэктомия

Лекарства: Лизиноприл 10 мг внутрь каждый день

Физический осмотр:

Основные показатели: Температура, 97,8 F; частота сердечных сокращений 88; частота дыхания 22; артериальное давление 130/86; индекс массы тела, 28

Общий: Она хорошо выглядит, но встревожена, приятная женщина, лежащая на больничных носилках. Она свободно разговаривает, из-за дыхательной недостаточности она останавливается на полуслове.

Респираторные органы: У нее разлитые хрипы и легкие свистящие хрипы; тахипноэ.

Сердечно-сосудистые заболевания: У нее нормальная частота и ритм без шума, трения или галопа.

Желудочно-кишечный тракт: Звуки кишечника X4. Никаких шумов или пульсирующей массы.

Первоначальная оценка

Лабораторные исследования: Первичное обследование в отделении неотложной помощи выявило панцитопению с количеством тромбоцитов 74 000 на мм3; гемоглобин, 8,3 г в год и умеренное повышение уровня трансаминаз, АСТ 90 и АЛТ 112. Были взяты культуры крови, и в настоящее время они отрицательные в отношении роста бактерий или окрашивания по Граму.

Рентген грудной клетки

Впечатление: Легкий интерстициальный пневмонит

Дифференциальный диагноз

  • Аспирационный пневмонит и пневмония

  • Bacterial pneumonia

  • Immunodeficiency state and Pneumocystis jiroveci pneumonia

  • Carcinoid lung tumors

  • Tuberculosis

  • Viral pneumonia

  • Chlamydial pneumonia

  • Coccidioidomycosis and valley fever

  • Рецидивирующая легионеллезная пневмония

  • Кисты средостения

  • Лимфома средостения

  • Recurrent mycoplasma infection

  • Pancoast syndrome

  • Pneumococcal infection

  • Sarcoidosis

  • Small cell lung cancer

  • Aspergillosis

  • Blastomycosis

  • Histoplasmosis

  • Актиномикоз

Подтверждающая оценка

Для уточнения легочного диагноза была проведена КТ органов грудной клетки; он показал диффузный центрилобулярный микронодулярный рисунок без очаговой консолидации.

При обнаружении консолидации легких на КТ грудной клетки была проведена консультация пульмонолога. Был взят дополнительный анамнез, который показал, что у нее есть два домашних голубя. Поскольку это был ее третий день приема антибиотиков широкого спектра действия по поводу бактериальной инфекции, и ей не становилось лучше, было решено провести диагностическую бронхоскопию легких с бронхоальвеолярным лаважем, чтобы выявить любые атипичные или редкие инфекции и исключить злокачественное новообразование (Изображение 1).

При бронхоальвеолярном лаваже обнаружена мутная и мутная жидкость. Кровотечения не было. Цитология показала Гистоплазма капсульная .

Диагноз

На основании данных бронхоскопии у иммунокомпетентного больного поставлен диагноз острый гистоплазмоз легких.

Ведение

Легочный гистоплазмоз у бессимптомных пациентов проходит самостоятельно и не требует лечения. Однако, как только появляются симптомы, как у нашего вышеуказанного пациента, необходимо принять решение о лечении. В легких, переносимых случаях лечение не требуется, кроме тщательного наблюдения. Однако, как только симптомы становятся умеренными или тяжелыми, или если они продолжаются более четырех недель, показано лечение итраконазолом. Предполагаемая продолжительность составляет от 6 до 12 недель. Реакцию следует контролировать с помощью рентгенографии грудной клетки. Кроме того, необходимо наблюдение на предмет рецидива в течение нескольких лет после постановки диагноза. Если заболевание считается тяжелым или не реагирует на итраконазол, следует начать прием амфотерицина В в течение как минимум 2 недель, но до 1 года. Совместное лечение с метилпреднизолоном показано для улучшения податливости легких и уменьшения воспаления, тем самым улучшая работу дыхания.[1][2][3]

Обсуждение

Гистоплазмоз, также известный как болезнь Дарлинга, болезнь долины Огайо, ретикулоэндотелиоз, болезнь спелеолога и легкое спелеолога, — это заболевание, вызываемое диморфными грибами Histoplasma capsulatum , произрастающими в долинах рек Огайо, Миссури и Миссисипи Соединенные Штаты. Две фазы гистоплазмы — это мицелиальная фаза и дрожжевая фаза.

Этиология/патофизиология

Гистоплазмоз вызывается вдыханием микроконидий Histoplasma spp. грибок в легкие. Мицелиальная фаза присутствует в окружающей среде при температуре окружающей среды, а при воздействии 37°С, например, в легких хозяина, превращается в почкующиеся дрожжевые клетки. Этот переход является важным фактором, определяющим установление инфекции. Вдыхание через почву является основным путем передачи инфекции. О передаче вируса от человека к человеку не сообщалось. У инфицированных людей может хронически образовываться множество дрожжеобразующих колоний, которые остаются жизнеспособными в течение многих лет после первоначальной инокуляции. Обнаружение того, что у людей, которые переехали или путешествовали из эндемичных в неэндемичные районы, может проявляться реактивация инфекции через много месяцев или лет, подтверждает эту долгосрочную жизнеспособность. Однако точный механизм реактивации у хронических носителей остается неизвестным.

Инфекция варьирует от бессимптомного заболевания до опасного для жизни заболевания, в зависимости от иммунологического статуса хозяина, размера грибкового инокулята и других факторов. Гистоплазма  spp. особенно хорошо росли в органическом веществе, обогащенном экскрементами птиц или летучих мышей, что приводит к ассоциации, что спелеология в пещерах, богатых фекалиями летучих мышей, увеличивает риск заражения. Точно так же владение домашними птицами увеличивает скорость прививки. В нашем случае пациент выезжал за пределы Небраски в течение последнего года и владел двумя птицами; это ее основные факторы повышенного риска.

Пациенты без иммунодефицита с самокупирующейся респираторной инфекцией. Однако инфекция у иммунодефицитных хозяев диссеминированным гистоплазмозом протекает очень агрессивно. В течение нескольких дней гистоплазмоз может достичь 100% летальности, если не лечить агрессивно и надлежащим образом. Легочный гистоплазмоз может прогрессировать до системной инфекции. Как и его легочный аналог, диссеминированная инфекция связана с воздействием почвы, содержащей инфекционные дрожжи. Диссеминированное заболевание прогрессирует медленнее у иммунокомпетентных хозяев по сравнению с хозяевами с ослабленным иммунитетом. Однако, если инфекцию не лечить, показатели смертности аналогичны. Патофизиология диссеминированного заболевания такова, что при вдыхании 9Дрожжи 0157 Histoplasma поглощаются макрофагами. Макрофаги попадают в лимфатическую систему, где болезнь, если ее не остановить, распространяется на различные органы линейным образом, следуя по лимфатической системе и, в конечном итоге, в большой круг кровообращения. Как только это происходит, возможен полный спектр заболеваний. Внутри макрофага этот гриб содержится в фагосоме. Он требует тиамина для дальнейшего развития и роста и потребляет системный тиамин. У иммунокомпетентных хозяев сильный клеточный иммунитет, включая макрофаги, эпителий и лимфоциты, окружает дрожжевые почки, чтобы локализовать инфекцию. В конце концов, она кальцифицируется в виде гранулематозной ткани. У хозяев с ослабленным иммунитетом микроорганизмы распространяются в ретикулоэндотелиальную систему, что приводит к прогрессирующему диссеминированному гистоплазмозу.

Симптомы инфекции обычно начинают проявляться в течение 3–17 дней. Иммунокомпетентные люди часто имеют клинически бессимптомные проявления без видимых побочных эффектов. Острая фаза инфекции проявляется неспецифическими респираторными симптомами, включая кашель и грипп. Рентген грудной клетки читается как нормальный в 40-70% случаев. Хроническая инфекция может напоминать туберкулез с гранулематозными изменениями или кавернами. Диссеминированное заболевание может привести к гепатоспленомегалии, увеличению надпочечников и лимфаденопатии. Зараженные участки обычно кальцифицируются по мере заживления. Гистоплазмоз является одной из наиболее частых причин медиастинита. Проявления заболевания могут варьироваться, так как любой другой орган в организме может быть поражен диссеминированной инфекцией. [7]

Диагностика

Клиническая картина заболевания имеет широкий спектр проявлений, что затрудняет диагностику. Легкое заболевание легких может проявляться как гриппоподобное заболевание. Тяжелая форма включает хронические легочные проявления, которые могут возникать на фоне основного заболевания легких. Диссеминированная форма характеризуется распространением организма на внелегочные участки с пропорциональными результатами визуализирующих или лабораторных исследований. Золотым стандартом для установления диагноза гистоплазмоза является культивирование организма. Однако диагноз может быть установлен при гистологическом анализе образцов, содержащих микроорганизмы, взятых из инфицированных органов. Его можно диагностировать путем обнаружения антигена в крови или моче, ПЦР или иммуноферментного анализа. Диагноз также можно поставить путем тестирования на антитела к грибку.[8]

Лечение

Легочный гистоплазмоз у бессимптомных пациентов проходит самостоятельно и не требует лечения. Однако, как только появляются симптомы, как у нашего вышеуказанного пациента, необходимо принять решение о лечении. В легких, переносимых случаях лечение не требуется, кроме тщательного наблюдения. Однако, как только симптомы становятся умеренными или тяжелыми или если они продолжаются более четырех недель, показано лечение итраконазолом. Предполагаемая продолжительность составляет от 6 до 12 недель. Реакцию пациента следует контролировать с помощью рентгенографии грудной клетки. Кроме того, необходимо наблюдение на предмет рецидива в течение нескольких лет после постановки диагноза. Если заболевание считается тяжелым или не реагирует на итраконазол, следует начать прием амфотерицина В в течение как минимум 2 недель, но до 1 года. Совместное лечение с метилпреднизолоном показано для улучшения растяжимости легких и уменьшения воспаления, что улучшает работу дыхания.

Диссеминированное заболевание требует системной противогрибковой терапии, аналогичной легочной инфекции. Кроме того, в зависимости от места диссеминации может потребоваться процедурное вмешательство, включающее торакоцентез, перикардиоцентез или абдоминоцентез. Поражение глаз требует добавления стероидной терапии и консультации офтальмолога. Пациентам с перикардитом противогрибковые препараты противопоказаны, поскольку последующая воспалительная реакция от терапии может усугубить течение перикардита.

Пациентам может потребоваться помещение в отделение интенсивной терапии в зависимости от их респираторного статуса, поскольку они могут представлять риск быстрой декомпенсации. В этом случае необходима респираторная поддержка, включая неинвазивную BiPAP или инвазивную механическую интубацию. Хирургические вмешательства редко оправданы; тем не менее, бронхоскопия полезна как в качестве диагностической меры для сбора образцов мокроты из легких, так и в качестве терапевтического средства для удаления избыточного секрета из альвеол. Пациенты подвержены риску развития сопутствующей бактериальной инфекции, и соответствующие антибиотики следует рассмотреть через 2–4 месяца после установления инфекции, если симптомы все еще присутствуют. [9]]

Прогноз 

При отсутствии надлежащего и своевременного лечения заболевание может привести к летальному исходу и вызвать осложнения, такие как рецидивирующая пневмония, ведущая к дыхательной недостаточности, синдром верхней полой вены, фиброзирующий медиастинит, обструкция легочных сосудов, ведущая к легочной гипертензии и право- двусторонняя сердечная недостаточность и прогрессирующий фиброз лимфатических узлов. Острый легочный гистоплазмоз обычно имеет хороший исход только при симптоматической терапии, с 90% пациентов бессимптомны. Диссеминированный гистоплазмоз, если его не лечить, приводит к смерти в течение 2–24 месяцев. В целом при остром диссеминированном гистоплазмозе частота рецидивов составляет 50%. Однако при хроническом лечении частота рецидивов снижается до 10-20%. Смерть неизбежна без лечения.

Pearls of Wisdom

Хотя такие заболевания, как пневмония, более распространены, важно помнить, что всегда возможны более редкие заболевания. Имейте в виду, что каждый инфильтрат на рентгенограмме или КТ грудной клетки не обязательно является простой пневмонией. Ключевая информация, которую следует помнить, заключается в том, что если состояние пациента не улучшается при оптимальной терапии, то либо рабочий диагноз неверен, либо метод лечения, выбранный врачом, неверен и должен быть скорректирован. В этом случае необходимо собрать более подробный анамнез и направить больного на соответствующую консультацию к пульмонологу или инфекционисту. В данном случае это привело к обследованию с бронхоальвеолярным лаважем и микроскопической оценкой. Микроскопия имеет неоценимое значение для окончательной диагностики консолидации легких, как показано здесь, где результаты показали небольшие почкующиеся внутриклеточные дрожжи в ткани размером от 2 до 5 микрон, которые были легко видны при окрашивании гематоксилином и эозином и минимальный рост бактерий нормальной флоры.

Улучшение результатов медицинских бригад

Этот случай демонстрирует, что все члены межпрофессиональной медицинской бригады должны быть вовлечены в постановку правильного диагноза. Клиницисты, специалисты, медсестры, фармацевты, лаборанты — все несут ответственность за выполнение обязанностей, относящихся к их конкретной дисциплине, и за обмен любыми результатами со всеми членами команды. Неправильный диагноз почти неизбежно приведет к неправильному лечению, поэтому скоординированная деятельность, открытое общение и возможность высказать свои опасения — все это часть динамики, которая должна управлять такими случаями, чтобы пациенты могли достичь наилучших возможных результатов.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Гистоплазма. Предоставлено Sandeep Sharma, MD

Ссылки

1.

Pleasants RA, Heidari K, Ohar J, Donohue JF, Lugogo N, Richard CL, Kanotra S, Mannino DM, Kraft M, Liao W, Strange C. Использование поперечного обследования взрослого населения для характеристики лиц с высоким риском хронической обструктивной болезни легких. Здравоохранение (Базель). 201918 января; 7(1) [бесплатная статья PMC: PMC6473439] [PubMed: 30669305]

2.

Шарма С., Хашми М.Ф., Альхайджадж М.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 августа 2022 г. Кашель. [PubMed: 29630273]

3.

Мухи С., Кроу А., Даффи Дж. Вспышка острого легочного гистоплазмоза в съемочной группе документального фильма, путешествующей из Гватемалы в Австралию. Trop Med Infect Dis. 2019 Feb 01;4(1) [бесплатная статья PMC: PMC6473769] [PubMed: 30717142]

4.

Мессина Ф.А., Корти М., Негрони Р., Аречавала А., Бьянки М., Сантисо Г. [Гистоплазмоз у больных СПИДом без тегументарных проявлений]. Преподобный Чилена Инфектол. 2018;35(5):560-565. [PubMed: 30725004]

5.

Pincelli T, Enzler M, Davis M, Tande AJ, Comfere N, Bruce A. Орофарингеальный гистоплазмоз: отчет о 10 случаях. Клин Эксп Дерматол. 2019 июль; 44 (5): e181-e188. [PubMed: 30706506]

6.

Кано-Торрес ХО, Ольмедо-Ренеаум А, Эскивель-Санчес ХМ, Камиро-Сунига А, Перес-Каррисоса А, Мадригал-Иберри С, Флорес-Миранда Р, Рамирес- Гонсалес Л.Э., Белаунсаран-Самудио П.Ф. Прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз в Латинской Америке и Карибском бассейне у людей, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию по поводу ВИЧ-инфекции: систематический обзор. Мед Микол. 201901 октября; 57 (7): 791-799. [PubMed: 30668766]

7.

Акрам С.М., Койрала Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Гистоплазмоз. [PubMed: 28846361]

8.

Хашми М.Ф., Моди П., Басит Х., Шарма С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 августа 2022 г. Одышка. [PubMed: 29763140]

9.

Буй ПВ. Диссеминированный гистоплазмоз с милиарным гистоплазмозом, нейрогистоплазмозом и Histoplasma capsulatum Бактериемия при вероятном нейросаркоидозе. Кейс Rep Med. 2018;2018:3162403. [PMC free article: PMC6311783] [PubMed: 30651732]

44-летняя женщина с метастатическим TNBC

Aditya Bardia, MD, MDH

. Centre Comporting Destisu метастатического TNBC, Aditya Bardia, MD, MPH, подчеркивает ценность химиоиммунотерапии первой линии как варианта лечения.

EP: 1. Краткий обзор вариантов лечения тройного негативного рака молочной железы

Сейчас просматривается

EP: 2. Сценарий пациента: 44-летняя женщина с метастатическим ТНРМЖ

EP: 3. Лечение первой линии метастатического ТНРМЖ: пембролизумаб + химиотерапия

EP: Тройной негативный рак молочной железы

Стенограмма:

Адитья Бардия, доктор медицины, магистр здравоохранения: Давайте поговорим о клиническом случае 44-летней женщины в пременопаузе с ощутимой опухолью в левой молочной железе. Имеет диагностическую маммограмму, которая показывает поражение 2,8 см в левой молочной железе и поражение левого подмышечного лимфатического узла. Учитывая опасения по поводу более высокой стадии заболевания, у пациента есть предварительное сканирование кошки, которое, к сожалению, также показывает пару поражений в печени. У пациентки выполнена пункционная биопсия пораженной печени под контролем УЗИ, которая подтверждает наличие инвазивного рака молочной железы, трижды отрицательный результат. ERPR HER2 отрицательный с нулем INC. У пациента есть первоначальный анализ опухоли, и опухоль положительна на экспрессию PD-L1. У пациента проведено тестирование зародышевой линии, и мутация BRCA в зародышевой линии не обнаружена. У этого пациента, по существу, метастатический трижды негативный рак молочной железы, и вопрос заключается в том, что должно быть следующим лучшим вариантом лечения для этого пациента с метастатическим ТНРМЖ, который является положительным PD-L1, и у пациента нет обнаруживаемой мутации BRCA зародышевой линии.

У пациента с метастатическим тройным негативным раком молочной железы есть 2 биомаркера, которые необходимо оценивать у всех. Во-первых, это статус PD-L1, потому что это требует действий. В случае положительного результата пациенту следует назначить терапию. Второй — оценка мутации BRCA зародышевой линии, потому что, если она присутствует, этот пациент является кандидатом на лечение ингибитором PARP. В настоящее время следует учитывать и другие биомаркеры, например статус HER2. Если у пациентки так называемый рак молочной железы с низким уровнем HER2, что означает, что если вы посмотрите на экспрессию HER2 с помощью INC, это будет 1+ 2+, эта пациентка также может быть кандидатом на лечение трастузумабом диоксетаном во второй линии плюс настройка. Это еще один биомаркер, который следует оценить.

Для пациента с метастатическим ТНРМЖ системная терапия является основным методом лечения. Первой линией для такого пациента, как этот, у которого есть PD-L1-положительный метастатический ТНРМЖ, будет химиотерапия плюс иммунотерапия, и вы будете продолжать это до прогрессирования заболевания или приемлемой токсичности. Часто возникает вопрос, следует ли удалять опухоль молочной железы. Этот пациент с метастатическим TNBC de nevo и опухолью молочной железы, следует ли ее удалить хирургическим путем. Это было оценено в большом совместном групповом исследовании ECOG. По существу, не было улучшения выживаемости после удаления опухоли молочной железы. Во всяком случае, был намек на худшую выживаемость у пациентов с тройным негативным раком молочной железы.