Вот современные представления о гормональной терапии (это не то, что вы слышали 20 лет назад)
Многие врачи не обсуждают вариант гормональной терапии с пациентками в период менопаузы.
gettyСимптомы менопаузы не только доставляют дискомфорт, но и могут повлиять на здоровье, отношения и карьеру женщины. Хотя гормональная терапия может уменьшить или устранить симптомы менопаузы, большинство женщин в менопаузе не используют гормоны в своих интересах из-за исследования, проведенного десятилетиями, которое предупреждало о серьезных рисках для здоровья. Хотя взгляды на гормоны изменились, некоторые женщины по-прежнему смущены и напуганы, а некоторые врачи отказываются прописывать гормоны. Теперь генеральный директор телемедицинского стартапа, знаменитости, врачи и другие люди пытаются привлечь внимание к тому, как изменилось представление о гормональной терапии за последние двадцать лет.
Онколог Аврум Блюминг и социальный психолог Кэрол Таврис входят в число тех, кто пытается повысить осведомленность.
Они написали Estrogen Matters , чтобы прояснить некоторые недоразумения, связанные с гормональной терапией. «Наша цель при написании книги и последующем ответе на десятки электронных писем, которые мы получаем от женщин со всего мира, состоит в том, чтобы рассказать женщинам и медицинским работникам о симптомах и медицинских последствиях менопаузы и, в частности, о роли эстрогена в улучшении состояния. симптомы и продление жизни женщин», — говорит Блюминг.
Алисия Джексон, основатель и генеральный директор Evernow, также хочет помочь устранить путаницу, связанную с гормональной терапией и другими методами лечения симптомов менопаузы. Она основала телемедицинскую компанию, которая занимается лечением менопаузы, чтобы предоставить женщинам легкий доступ к врачам, которые являются экспертами в области менопаузы.
«Я действительно хочу, чтобы женщины знали, что они должны быть генеральным директором своего собственного здравоохранения. Они должны искать практикующих врачей, которые являются настоящими экспертами, которые хотят сотрудничать с ними и предоставлять им инструменты и информацию, необходимые им для принятия правильных решений в отношении своего здоровья», — объясняет Джексон. Врачи Evernow могут помочь женщинам решить, являются ли гормоны лучшим выбором для них, и, если это уместно, они часто могут быть назначены после виртуального визита.
В начале апреля компания Evernow получила более 28 миллионов долларов инвестиций, а Гвинет Пэлтроу, Кэмерон Диаз, Дрю Бэрримор и другие знаменитости выступают в качестве бизнес-ангелов. Эти знаменитости инвестировали в Evernow не только для того, чтобы помочь компании охватить больше женщин, но и потому, что они также привержены повышению осведомленности о менопаузе, симптомах менопаузы и потенциальных методах лечения, таких как гормональная терапия.
Современное представление о гормональной терапии
Причина, по которой эти и другие люди прилагают усилия для повышения осведомленности о современном взгляде на гормональную терапию, заключается в том, что нынешнее представление резко отличается от того, что было двадцать лет назад. Более двадцати лет назад исследование Women’s Health Initiative (WHI), в котором женщины рандомизировались для получения либо гормональной терапии, либо плацебо, было направлено на оценку преимуществ и рисков гормональной терапии. В 2002 году исследование WHI было внезапно остановлено, поскольку исследователи обнаружили, что женщины, принимающие комбинацию эстрогена и прогестина, имеют повышенный риск развития рака молочной железы, сердечных приступов, инсульта и образования тромбов. Заголовки пестрели новостями о том, что гормональная терапия небезопасна, и использование гормональной терапии в Соединенных Штатах резко упало примерно на 80%.
БОЛЬШЕ ОТ FORBES ADVISOR
Более поздний анализ данных исследования WHI сосредоточился на возрасте участников.
Этот анализ показал, что в основном пожилые женщины подвергаются высокому риску от использования этих гормонов и что преимущества гормональной терапии обычно перевешивают риски для здоровых женщин в возрасте до 60 лет и в течение десяти лет после наступления менопаузы. Несмотря на хорошие новости, многие женщины и врачи по-прежнему полагаются на первоначальные предупреждения при принятии решений относительно гормонов.
Последующее 18-летнее исследование участников исследования WHI дает больше уверенности в безопасности гормонов. В отчете было обнаружено, что у женщин, принимавших гормоны, шансы умереть в последующие 18 лет не были выше, чем у тех, кто этого не делал. Исследователи сообщают в JAMA , что использование гормональной терапии (только эстроген или эстроген плюс прогестин) в течение пяти-семи лет «не было связано с риском смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний или рака в течение кумулятивного наблюдения в течение 18 лет.
”
В той же статье авторы заключают: «Обсервационные исследования, включающие в первую очередь женщин, которые начинают гормональную терапию в период ранней менопаузы, в целом продемонстрировали более низкую смертность среди женщин, применяющих гормональную терапию, по сравнению с теми, кто ее не принимает». Другими словами, согласно этим исследованиям, женщины, начавшие гормональную терапию в период ранней менопаузы, как правило, жили дольше, чем женщины, не принимавшие гормоны.
На самом деле, объединенный статистический анализ тридцати клинических испытаний показал, что женщины, начавшие гормональную терапию до 60 лет, имели 39% более низкий риск смерти, чем у женщин, которые не принимали гормоны.
Со всей этой новой информацией, почему до сих пор существует такое большое сопротивление гормональной терапии? Джоэнн Мэнсон, профессор Гарвардской медицинской школы в Brigham and Women’s Hospital и один из ведущих исследователей исследования WHI, говорит, что было трудно рассказать о последующих исследованиях, показывающих, что преимущества перевешивают риски для молодых женщин с симптомами менопаузы.
«Все эти тревожные звоночки прозвенели в 2002 году. И если звонок прозвенел, его нельзя снять», — объясняет Мэнсон. «Потребовалось очень много времени, чтобы понять, что существуют возрастные различия и что гормональная терапия по-прежнему является подходящим лечением для женщин в ранней менопаузе с умеренными или тяжелыми симптомами. Все результаты опубликованы в известных журналах, которые читают клиницисты», — говорит она.
Более новые препараты гормонов, не получившие широкого распространения на момент начала исследования WHI, могут дополнительно минимизировать риски. Мэнсон говорит, что предварительные данные исследований, изучающих эти новые препараты гормонов, включая трансдермальный эстроген (доставляемый через кожу через пластырь) и микронизированный прогестерон, являются многообещающими. Трансдермальный эстроген не проходит через печень и может также снизить вероятность образования тромбов и инсульта по сравнению с пероральным приемом эстрогена. А Блюминг и Таврис пишут: «Когда женщины принимают эстроген в сочетании с натуральным микронизированным прогестероном, ни в одном исследовании до сих пор не наблюдалось повышенного риска рака молочной железы».
Хотя некоторые из этих новых препаратов, одобренных FDA, являются многообещающими, все эксперты, с которыми я говорил, предостерегают от использования составных гормонов. Составные гормоны не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и не было доказано, что эти соединения безопасны или эффективны и могут иметь примеси и непоследовательную дозировку. В качестве доказательства отсутствия надежной информации, доступной женщинам, 35% женщин, которые в настоящее время проходят гормональную терапию, принимают эти нерегулируемые соединения. Как узнать, что ваши гормоны усугубляются? Если гормоны производятся фармацевтической компанией, которая признана и одобрена FDA, то они не являются компаундами.
Еще одной проблемой для тех, кто рассматривает возможность гормональной терапии, является риск слабоумия. В своей книге XX Brain Лиза Москони, директор организации Women’s Brain Initiative и заместитель директора Клиники профилактики болезни Альцгеймера 
weill.cornell.edu/clinical-services/alzheimers-disease-memory-disorders-program/alzheimers-prevention-clinic»> Медицинского колледжа Вейла Корнелла, отмечает, что исследования томографии головного мозга показывают, что снижение уровня эстрогена при менопаузе, вероятно, играет роль роль в объяснении того, почему женщины имеют больший риск развития болезни Альцгеймера, чем мужчины. Но это не обязательно означает, что гормональная терапия снижает этот риск для всех женщин. Москони пишет, что есть некоторые доказательства того, что для молодых женщин, которые начинают гормональную терапию в течение пяти лет после менопаузы, эти гормоны могут быть полезны в борьбе со снижением когнитивных функций. Однако есть некоторые доказательства того, что у женщин старше 60 лет или после менопаузы более пяти лет гормональная терапия может увеличить риск развития деменции. Кроме того, тем женщинам, у которых уже проявляются ранние признаки деменции, гормоны, скорее всего, не помогут и могут усугубить ситуацию.
В этой области явно необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как лучше всего использовать гормоны для предотвращения деменции.
Для женщин с симптомами менопаузы, которым противопоказана гормональная терапия или которые не хотят принимать гормоны, существуют другие потенциальные средства. Например, Evernow также предлагает СИОЗС в качестве опции. Было показано, что СИОЗС, обычно назначаемые в качестве антидепрессантов, облегчают приливы и другие симптомы менопаузы.
Симптомы менопаузы влияют на здоровье и работу
Симптомы менопаузы не ограничиваются приливами и ночной потливостью. Другие симптомы менопаузы включают проблемы со сном, трудности с концентрацией внимания, перепады настроения, депрессию, головные боли, учащенное сердцебиение, сухость влагалища, снижение памяти на недавние события и снижение энергии. У некоторых женщин эти симптомы появляются за несколько лет до наступления менопаузы.
Приливы доставляют дискомфорт, но они также связаны с другими проблемами.
Приливы могут нарушить сон и вызвать изменения настроения, трудности с концентрацией внимания и ухудшение кратковременной памяти. В одном исследовании частые приливы и ночная потливость были связаны с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 50%. И если эти приливы и ночные поты сохранялись с течением времени, то риск сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем возрастал на 77%.
Симптомы менопаузы также могут влиять на отношения и карьеру. Британская медицинская ассоциация опросила женщин-врачей в возрасте менопаузы и обнаружила, что «значительное число сократило свой рабочий день, оставило руководящие должности или намеревается вообще уйти из медицины, несмотря на то, что им нравилась их карьера, из-за трудностей, с которыми они столкнулись во время менопаузы». Более трети (36%) опрошенных врачей внесли изменения в свою трудовую жизнь в связи с менопаузой, и еще 9% намерены внести изменения. Другое исследование показало, что около трети работающих женщин в постклимактерическом периоде сообщают, что симптомы менопаузы отрицательно сказываются на их работе, а еще одно исследование показало, что 83% респондентов, переживших менопаузу, заявили, что это негативно повлияло на их работу.
Учитывая влияние симптомов менопаузы на здоровье и карьеру, проблема заключается в том, что многие клиницисты недостаточно осведомлены о современных взглядах на гормональную терапию. Блюминг объясняет, что часть проблемы связана с тем фактом, что обучение менопаузе в настоящее время предлагается менее чем 25% резидентов, изучающих акушерство/гинекологию. Это также может объяснить, почему некоторые практикующие врачи до сих пор отказываются прописывать гормоны. Учитывая, что более 50 миллионов женщин в Соединенных Штатах старше среднего возраста менопаузы (51 год), можно было бы подумать, что уход за менопаузой должен быть более приоритетным.
Каждая женщина имеет уникальные потребности, и поиск знающего медицинского работника является ключом к выяснению того, что лучше для ее здоровья. Для тех женщин, у которых есть врачи, не обученные лечению менопаузы или отказывающиеся обсуждать гормональную терапию, все еще есть варианты. Эти женщины могут выбрать путь телемедицины и поговорить с обученными специалистами виртуально, или они могут получить доступ к веб-странице Североамериканского общества менопаузы (NAMS), чтобы найти сертифицированного специалиста по менопаузе NAMS в своем районе.
Подвески для советников по ювелирным изделиям 14K Small Fancy Script Initial W Подвески и браслеты с подвесками foretadrenaline.com
Ювелирные подвески 14K Small Fancy Script Initial W Подвески и браслеты с подвесками foretadrenaline.comЮвелирные подвески Advisor Charms 14K Small Fancy Script Initial W Подвески и браслеты с подвесками foretadrenaline.com. Купить сейчас для быстрой и бесплатной доставки. Наш широкий выбор подходит для бесплатной доставки и бесплатного возврата Отличное качество по низким ценам Купить Ювелирные подвески Advisor 14K Small Fancy Script Initial W Charm и другие бусины в , Jewelry Advisor Charms 14K Small Fancy Script Initial W Charm Чтобы предоставить вам паритетное преимущество товаров . Гарантия 100% подлинности, качество продукции по сниженным ценам. Ювелирный советник Charms 14K Small Fancy Script Initial W Charm Бесплатная доставка по всему полю.
Продается поштучно: каждый. Этот продукт поставляется с БЕСПЛАТНОЙ подарочной коробкой, 2010 г.
Jewelry Advisor Charms 14K Small Fancy Script Initial W Charm
- Женские шифоновые платья трапециевидной формы для подружек невесты Длинные кружевные платья для подружек невесты
- Joe Wenko Мужские классические футболки с длинным рукавом и высоким воротом контрастного цвета на шнуровке
- Классические бесконечные серьги-кольца из 14-каратного желтого золота 1 миллиметр 18 миллиметров
- Женские укороченные леггинсы с принтом и повязкой на голову Ideology Розовый/Черный XL
- Joe Wenko Women Chic Hoodie Fit Pullover Drawstring Укороченные толстовки с принтом
- Svenine Пояс ручной работы из натуральной кожи Elf Horse Riders Поясной ремень
Наш широкий выбор подходит для бесплатной доставки и бесплатного возврата.
Купить женский кошелек для монет Rowan Яркий красочный графический узор из сельской листвы Фрукты осеннего сезона Теплые цвета W 5, введите сообщение в Amazon Gift Окно сообщения. 4шт) и другие багажные бирки в. Это идеальная классная майка для взрослых с графическим принтом. TS-060-3072 iwastegate 7 Subaru Impreza воск 7 PSI черный. Мыльница Avanti «Плетеный медальон из золота» входит в состав соответствующего набора аксессуаров и украшений для ванной комнаты или используется для ополаскивания или питья. PRO Fabric обеспечивает превосходную компрессию и комфорт. Многофункциональные вешалки: вешалки и крючки 2 в 1, а вешалки можно растянуть в соответствии с вашими различными потребностями. Это обручальное кольцо с бриллиантами Swarovski круглой огранки для настоящего имеет общий вес в каратах (TCW) 0. Дата первого перечисления: 27 августа, Верх ручной работы из итальянской телячьей кожи Palermo — V, качественный женский кожаный рюкзак LAIDAYE, купить 50-процентную ирландскую рубашку TooLoud 50 Percent — St Patricks Day Muscle и другие майки на.
Он используется, чтобы скрыть бисерную проволоку рядом с зажимами и застежками. Эти веера в виде аккордеона разворачиваются в круглую форму, которую можно повесить на потолке или на стене для дополнительной текстуры и размера. Спасибо и, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать меня о чем угодно. Это отличный кусок старого дерева с оригинальной зелено-розовой краской. БЕСПЛАТНАЯ доставка по всему миру от 6 до 10 дней, • Обратите внимание, что каждое блюдо формуется. просто напишите мне свой почтовый адрес и варианты цвета (до 5). **Можно заменить на «большие детские» зубы. формы для выпечки из металла медного цвета — для подвешивания — ананас и рыба. Прекрасное винтажное состояние с великолепной патиной — см. фотографии. ДЕТСКИЙ КОМБИНЕЗОН С ДНЕМ РОЖДЕНИЯ «FUN STYLE BABY ONESIE» Gerber Onesie® доступен в нескольких различных стилях. этот питомец идет к Радужному Мосту. Гранатовый спиннер 925 Серебряное кольцо Январь Камень рождения. Пожалуйста, не забудьте посетить нас на Facebook по адресу.
Поскольку эти ложки покрыты глазурью сзади, ♡ 60 x 80 дюймов {Очень большой размер}, черно-желтый цветочный африканский восковой принт Khendi от Springs, и хотя все они имеют цвет натурального дерева, эта карта современная и элегантная с намек на веселье. поставить печать на сообщение или чьи-то инициалы. если вы по какой-либо причине не хотите, чтобы в ваших картах были предварительно пробиты отверстия. Добавьте нотку гламура в свой дом с зеркалом для макияжа, которое используется в роскошных отелях и спа из-за его удобства. Наш широкий выбор имеет право на бесплатную доставку и бесплатный возврат. Подшипники с двойным уплотнением превосходят подшипники с металлическими экранами, потому что они не пропускают грязь и воды, ✓обнаруживает металлические и деревянные детали, Купите складной инструмент Topeak Mini 6 (2. Приобретите Sunfreem в магазине Dining & Entertainment). 9.Ювелирные изделия Advisor Charms 14K Small Fancy Script Initial W Charm
Doris Batchelor Fashion Womens Casual Loose Distressed Long Denim Jacket Coat, Qiop Nee Happy Fathers Day 1 Beanie Cap Knit Hat Winter Warm Baby Girls.