Сценарий на день рождения 14 лет девочке дома: День рождения подростка 14 лет 🚩 сценарий праздника дома

Содержание

Подготовка к эвтаназии вашей собаки: 10 мыслей о мире

Если вы принимаете трудное решение попрощаться с любимой собакой, ветеринарный врач-интегратор доктор Джули Базби понимает ваше горе. Во второй части своей серии о горевании потери собаки она предлагает руководство о том, как подготовиться к эвтаназии вашей собаки. Поняв процедуру, вы сможете принять последний подарок, который вы преподносите своей собаке… и пусть вы обретете покой.

После того, как сообщение в блоге на прошлой неделе («Скорбя о потере собаки после эвтаназии») вызвало наибольшее количество комментариев читателей из всех, которые мы когда-либо публиковали, я понял, что должен написать несколько трудных вещей об эвтаназии домашних животных перед нашим сообществом.

Замените свою вину благодатью

В этих комментариях подавляющим чувством было горе, завернутое в чувство вины. У меня разбилось сердце, когда я осознал, какое огромное чувство вины обременяет души наших читателей — иногда годами — в связи с эвтаназией их собак. Эти собачьи родители сделали все возможное, используя имеющуюся у них информацию. Им не в чем было чувствовать себя виноватыми. Скорее, они героически преподнесли своим страдающим собакам последний подарок, когда бескорыстно отпустили их.

Но в основе большинства комментариев читателей лежали некоторые общие черты: навязчивые вопросы, замешательство и неуверенность в своем решении относительно процесса эвтаназии.

Отпустить вашу собаку сложно во всех смыслах

Как ветеринар я сотни раз помогал собакам и их семьям в это трудное время. Это ни в коем случае не рутинно, но знакомо. Однако для родителей домашних животных это может быть что-то, что они испытывают в первый раз или будут испытывать только несколько раз в своей жизни. В этом нет ничего знакомого или удобного… вообще. Это худшее из времен.

Я не могу дать конкретный медицинский совет, чтобы определить правильное время, чтобы отпустить вашу собаку. Даже своим клиентам, собак которых я хорошо знаю, я часто говорю им, что это не черно-белый момент времени — это серая зона. Но с чем я могу вам помочь, так это со страхом перед неизвестным и управлением ожиданиями.

Обретение мира в прощании возможно

Я хочу предоставить вам как можно больше честной информации о процедуре эвтаназии домашних животных. Это болезненная тема, но она не должна быть табу. Я хочу, чтобы вы чувствовали себя активными, подготовленными и спокойными, когда придет время прощаться со своей собакой.

1. Заранее устройте вашей собаке вечеринку или «самый лучший день».

Неизбежно я ловлю себя на том, что говорю своим клиентам во время сеанса эвтаназии: «Я так опечален за вас, но мне не грустно за вашу собаку!» Что я имею в виду? Прощание с собакой может стать одним из худших дней в вашей жизни, но может стать и одним из лучших дней в жизни вашей собаки.

Во-первых, вы принимаете это решение, потому что знаете, что пришло время положить конец боли и страданиям вашего любимого друга. Я надеюсь, зная, что собаке будет лучше. Но мы можем продвинуть идею «лучшего дня» еще на один шаг вперед.

Один из моих коллег-ветеринаров говорит своим клиентам, чтобы они приносили шоколад на прием к эвтаназии их собаки. В моменты, предшествующие эвтаназии, пока врач и хозяева разговаривают, они кормят собаку кусочками шоколада, которая думает, что на землю спустились небеса.

Если ваша собака мотивирована едой и у нее есть аппетит (я знаю, что у многих его нет на данном этапе), подумайте о том, чтобы кормить ее чем-то, что обычно является «запрещенным». Вы не хотите делать это до встречи, потому что вы не хотите вызвать расстройство желудка. Однако несколько кусочков ранее запрещенного лакомства прямо перед процедурой эвтаназии могут вызвать радость и создать особое воспоминание.

2. Сценарий обстановки и персонажей последней главы истории вашей собаки.

Я усыплял собак в гостиных, в машинах клиентов, на задних дворах, на верандах и на кроватях клиентов. Хотя я знаю, что это все еще «норма» и иногда это к лучшему, мое наименее любимое место для облегчения прощания — ветеринарный кабинет. Дело не в том, что окружающая среда не сострадательна — часто персонал плачет вместе с владельцами, — но здесь нет настоящего уединения, и это, вероятно, не самое любимое место собаки. Поэтому я разрешаю вам написать конец истории вашей собаки.

Когда придет время прощаться, где бы вы и ваша собака хотели быть? А кто был бы с тобой? К сожалению, COVID наложил некоторые ограничения.

Тем не менее, я хочу, чтобы вы знали, что в дополнение к работе с вашим обычным ветеринаром, существует растущая группа ветеринарной медицины, которая занимается индивидуальной эвтаназией собак в домашних условиях. (Ветеринарный хоспис Lap of Love и Ассоциация потери и утраты домашних животных — два отличных ресурса, которые предлагают сострадательный уход в конце жизни и услуги эвтаназии.) В идеале я стараюсь усыплять домашних животных в том месте, где они счастливы и наиболее удобны.

3. Принесите реквизит — любимые удобства вашей собаки.

Помимо персонажей и обстановки, вы можете принести «реквизит», чтобы сделать печальную встречу немного ярче. Возможно, вы знаете, что вашу собаку расслабляет определенный тип музыки. Не стесняйтесь играть в нее на своем телефоне во время эвтаназии. Кроме того, подумайте о том, чтобы взять с собой любимую игрушку или «комфортный» предмет.

Наконец, будь то дома или в ветеринарной больнице, ваша собака будет лежать для эвтаназии. Планируйте использовать любимую собачью лежанку вашей собаки. (Возможно, вы захотите положить на кровать под одеяло водонепроницаемую подушку на случай, если моча вытечет.) Помните, что цель состоит в том, чтобы помочь вашей собаке чувствовать себя комфортно и быть довольным.

4. Предоплата в начале приема.

Мой друг Джейми, чья история прощания была опубликована в блоге на прошлой неделе, говорит: «В детстве я помню, как смотрел, как мой отец со слезами на глазах оплачивал счет после потери нашей семейной собаки. Благодаря этому воспоминанию я научился платить вперед, чтобы потом просто уйти».

Не могу не согласиться с Джейми. Большинство ветеринаров незаметно обрабатывают оплату вместе с необходимыми документами в начале приема. Таким образом, вам не нужно покидать уединение экзаменационной комнаты или автомобиля.

5. Понять, чего ожидать в процессе.

Как правило, и тело собаки, и сердце человека очень хрупки во время этого путешествия. Оба заслуживают нежного ухода на протяжении всего процесса. Как ветеринару, мне выпала честь помочь собаке пройти этот последний переход и стать шерпой для семьи.

Я всегда начинаю эвтаназию с тщательного объяснения семье, чего ожидать. Это естественно бояться неизвестного, и я думаю, что наличие дорожной карты в некотором роде успокаивает, даже если это дорожная карта печали.

Я говорю своим клиентам, что процесс эвтаназии пройдет очень гладко благодаря замечательным лекарствам. Однако это не Голливуд. Собака не закроет глаза после процедуры и будет выглядеть, как в диснеевском мультфильме.

Он может мочиться и/или испражняться после того, как ушел. Это происходит, когда тело «отпускает». (Возможность медленной прогулки с собакой перед процедурой снижает вероятность этого. )

Иногда после прохождения собака делает несколько глубоких, драматических вдохов. Мы называем это агональным дыханием, и само название жуткое. Наблюдать за тем, как это происходит, еще страшнее, поэтому я тщательно готовлю своих клиентов на случай, если это произойдет. Они должны знать, что это не активная реакция собаки на боль или дистресс. Это просто рефлекс.

И в эти начальные моменты после того, как собака умерла, можно наблюдать, как подергиваются мышцы, когда возбуждаются нервы и умирают клетки. Это непроизвольно и не вызывает тревоги.

Если во время эвтаназии происходит что-либо из вышеперечисленного, важно помнить, что собака находится без сознания, сердце, вероятно, уже остановилось, а дух свободен.

6. Позвольте ветеринару установить внутривенный катетер.

Хотя я признаю, что установка внутривенного катетера вызывает укол боли, потому что я знаю, каково это чувствовать, когда мне его вставили, внутривенный порт гарантирует отсутствие в будущем инъекций, связанных с болью. Инъекция внутривенно безболезненна и надежна. Наоборот, часто наши пациенты слабы, обезвожены или гипотоники. В таких условиях внутривенное введение раствора может оказаться сложной задачей даже для опытных ветеринаров. Без внутривенного катетера мне может быть трудно попасть в вену в первый раз. Если какой-либо раствор для эвтаназии будет случайно введен вне вены, это вызовет болезненную реакцию.

Внутривенный катетер является одноразовым этапом процедуры. Он предназначен для того, чтобы спасти собаку от боли и тревожных моментов позже.

7. Позвольте ветеринару сделать инъекцию седативного препарата перед эвтаназией.

Не все собаки следуют учебнику при переходе из этой жизни. Есть три причины, по которым я предпочитаю эвтаназию собак под действием седативных средств:

Иногда кажется, что собака «зависает» после инъекции раствора для эвтаназии и, по-видимому, отказывается засыпать. Это может быть связано с основным заболеванием собаки (особенно при поражении головного мозга), дисфункцией органов или неправильным введением лекарств из-за обезвоживания или плохой перфузии. Какой бы ни была причина, иногда собака задерживается. И это не потому, что они не хотят оставлять своих близких, или борются с наркотиками, или их сердце было слишком сильным — все это я слышал от благонамеренных владельцев домашних животных. Это потому, что химические вещества не работают должным образом в старом, больном или больном теле. Но когда собака находится под действием седативных средств, если что-то идет не по плану, я могу просто сделать дополнительные инъекции по мере необходимости, и собака не почувствует боли, стресса или беспокойства. После того, как собаку усыпили, практически ничто не может помешать мирной эвтаназии.
Вторая причина, по которой я предпочитаю успокоительные, заключается в том, что некоторые собаки ненадолго издают звуки (лают или кричат) во время эвтаназии. Можете себе представить, как это расстраивает семью. Хорошей новостью является то, что вокализация считается не реакцией на страх или боль, а скорее тем, что мы называем «дисфорией» — возбуждающим чувством дезориентации «под кайфом от наркотиков». К счастью, это практически никогда не происходит с собакой, которой предварительно сделали инъекцию седативного средства.
Наконец, собака, которой перед эвтаназией вводят успокоительное, гораздо реже испытывает агональное дыхание (объяснено в пункте 5 выше) после процедуры.

Важно отметить, что, хотя седативное средство — это всего лишь сильная седация, иногда кажется, что оно толкает собак прямо в область анестезии. Я не задумывался о том, насколько важно сообщать об этой детали, пока не прочитал историю Джейми в блоге на прошлой неделе.

Описывая потерю своего пожилого кокер-спаниеля, Ремеди, Джейми поделилась своим разочарованием, поскольку не понимала, что после того, как Ремеди сделала инъекцию перед седативным действием, ее любимая собака перестала реагировать, как будто она уже ушла. — хотя раствор для эвтаназии еще не был введен.

Джейми пожалела, что не нашла время перед введением успокоительного, чтобы посмотреть в глаза своей собаке и сказать все, что она хотела сказать. Она думала, что у нее будет время, прежде чем будет сделана настоящая инъекция эвтаназии, чтобы поделиться этим моментом.

Я испытал нечто очень похожее, когда коллега пришел ко мне домой, чтобы усыпить нашу собаку Люка. Хотя я точно знал, что произойдет, я упустил возможность намеренно попрощаться с нашей собакой из-за быстродействующего успокоительного Люка.

Следует отметить, что ветеринарные ассоциации считают седацию перед эвтаназией золотым стандартом, но седация может произойти очень быстро. Часто седативный эффект от первой инъекции будет настолько сильным, что вы не сможете разговаривать с бдительной, отзывчивой собакой, как только она подействует (обычно в течение нескольких секунд).

В интересах честности и прозрачности я говорю своим клиентам еще одну вещь: инъекция успокоительного может немного щипать. Собака может даже немного отреагировать. Но это очень мимолетно и, я думаю, значительно перевешивается многочисленными преимуществами введения седативных средств перед эвтаназией.

8. Продолжайте говорить ласковые слова (даже если ваша собака находится под действием успокоительного).

Итак, какие слова утешения я нашел для Джейми, когда она оплакивала то, как ее бросила Ремеди? Я объяснил, что слух собаки — это последнее из пяти чувств, которое теряется на пути смерти. И хотя она не могла смотреть Ремеди в глаза, когда говорила слова своего сердца, я верю, что Ремеди все еще слышала эти слова и знала, что она здесь. Я призываю владельцев говорить любящие, ободряющие слова, пока я не сообщу им, что собака ускользнула.

9. Не торопитесь (и не чувствуйте себя виноватым).

Если в любое время до, во время или после процедуры у вас возникнут вопросы, задавайте их свободно. Я говорю своим клиентам, что хочу, чтобы их разум был свободен, чтобы сосредоточиться на своей собаке и горевать, не запутываясь в замешательстве. Это означает, что перед эвтаназией я провожу время, чтобы узнать новости о собаке, подтвердить ее решение и просто выслушать ее.

После эвтаназии я всегда сообщаю клиенту, что сердце его собаки остановилось, и он свободен. Обычно в комнате становится очень громко или очень тихо. Некоторые клиенты расплакались; другие благоговейно молчат. Некоторые клиенты быстро уходят после эвтаназии; другие остаются в течение длительных периодов времени, держась за эти последние мгновения в присутствии своей собаки. В это же время я рекомендую снять ошейник и сохранить его как память о любимом питомце.

Пожалуйста, знайте, что как ветеринары (и это относится и к ветеринарному персоналу), мы вас не осуждаем. Практически каждый из нас ходил на вашем месте. Найдите время, которое вам нужно, и скорбите, не чувствуя смущения.

Наши сердца с вами.

10. Знай свои пожелания по уходу за телом.

Перед визитом к вашей собаке поговорите со своим ветеринаром об окончательных приготовлениях, таких как захоронение или кремация. Иногда я обсуждаю варианты захоронения, доступную общественную кремацию домашних животных или частную кремацию в начале встречи, когда голова проясняется. Но чаще всего я обсуждаю подобные решения со своими клиентами задолго до наступления болезненного дня. Таким образом, когда эмоции сырые, клиент уже знает, чего хочет, и ему не нужно обдумывать это решение.

Я бы посоветовал вам составить план перед последним днем жизни вашей собаки. Кроме того, если на ваше решение влияет стоимость (поскольку услуги частной кремации значительно дороже), позвоните в ветеринарную клинику, чтобы узнать цену.

Обрести покой и утешение через понимание

Горюете ли вы о потере своей собаки или страшитесь предстоящего решения, я надеюсь, что где-то в этих 10 пунктах вы сможете найти утешение, понимание и силу отказаться от вины, которой вы не являетесь намеревался возить.

Вы готовитесь к смерти вашей собаки?

Пожалуйста, прокомментируйте ниже. Мы здесь, чтобы предложить утешение и поддержку в это трудное время.

Наконец, если вы переживаете старость своей любимой старой собаки, я приглашаю вас подписаться на мои еженедельные обновления, советы и статьи, посвященные уходу за пожилыми собаками.

Ночное недержание мочи у детей и подростков: ночной энурез

Ночной энурез, определяемый как ночной энурез ночное недержание мочи после 5 лет встречается у многих детей школьного возраста и даже у некоторых подростков. Это не является серьезной проблемой для здоровья, и дети обычно перерастают ее. Тем не менее ночное недержание мочи может расстраивать детей и родителей.

Важно работать с врачами вашего ребенка, чтобы найти возможные причины и решения. Вот некоторые часто задаваемые вопросы.

Насколько распространено ночное недержание мочи у детей школьного возраста и подростков?

Иногда среди детей, приученных к туалету, случаются «несчастные случаи». Около 20 % детей имеют некоторые проблемы с ночным недержанием мочи в возрасте 5 лет, и до 10 % все еще имеют их в возрасте 7 лет. По оценкам, к позднему подростковому возрасту частота ночного недержания мочи составляет от 1 % до 3 % детей. Ночной энурез в 2–3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Существует 2 типа ночного энуреза:

Первичный энурез: ребенок никогда не контролировал мочевой пузырь ночью и всегда мочился в постель.
Вторичный энурез: ребенок контролировал мочевой пузырь ночью в течение как минимум 6 месяцев, но потерял этот контроль и теперь снова мочится в постель.

Гораздо чаще встречается первичный энурез. Вторичный энурез у детей старшего возраста или подростков должен быть оценен врачом. Ночное недержание мочи в этой возрастной группе может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или других проблем со здоровьем, неврологических проблем (связанных с мозгом), стресса или других проблем.

Каковы некоторые причины ночного недержания мочи?

Хотя до конца не выяснено, почему возникает ночное недержание мочи, считается, что это происходит из-за задержки развития по крайней мере одной из следующих трех областей в ночное время:

Мочевой пузырь : меньше места в мочевом пузыре ночью
Почки: ночью вырабатывается на больше мочи
Мозг: не может проснуться во время сна

У младенцев и детей ясельного возраста связи между головным мозгом и мочевым пузырем сформированы не полностью; мочевой пузырь будет просто выпускать мочу всякий раз, когда он чувствует себя полным. По мере взросления детей развиваются связи между мозгом и мочевым пузырем. Это позволяет ребенку контролировать опорожнение мочевого пузыря. Этот контроль обычно сначала развивается в дневное время; требуется больше времени, прежде чем это произойдет ночью.

Другие факторы риска ночного недержания мочи:

Генетика. Если один из родителей мочится в постель после 5 лет, его дети могут иметь ту же проблему примерно в 40% случаев. Если бы оба родителя мочились в постель в детстве, то у каждого из их детей была бы примерно 70-процентная вероятность того, что у них будет такая же проблема.
Стресс. Это одна из наиболее частых причин вторичного энуреза. Детский опыт стресс при переезде в новый дом или школу, при разводе родителей, при потере родителя или других людей, которых он любит, или при другом важном жизненном событии. Этот стресс может вызвать ночное недержание мочи; Лечение стресса может остановить ночное недержание мочи.
Глубокий сон. Глубокий сон может быть частью нормального развития подростков, равно как и плохой график сна и слишком малое количество часов сна. Это все обычно во время период полового созревания и особенно в школьные годы.
Обструктивное апноэ сна/храп. В редких случаях ночное недержание мочи возникает из-за того, что у ребенка обструктивное апноэ сна и храпит. У детей с этим заболеванием дыхательные пути частично заблокированы, что может привести к кратковременной остановке дыхания во сне. Это может изменить химический баланс мозга, что может вызвать ночное недержание мочи.
Запор. Мочевой пузырь и кишечник расположены в теле очень близко друг к другу. Запор (запор) может давить на мочевой пузырь и привести к тому, что ребенок потеряет контроль над мочевым пузырем. Лечение запор часто является первым шагом к лечению ночного недержания мочи в этих случаях.
Если ваш ребенок испытывает боль или напряжение при дефекации, это может способствовать ночному недержанию мочи.
мочевой пузырь или болезнь почек . Это может иметь место, если у ребенка есть проблемы с контролем мочевого пузыря как днем, так и ночью, а также другие симптомы мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании или потребность в частом мочеиспускании.
Неврологическое заболевание. Иногда ночное недержание мочи может быть вызвано заболеванием спинного мозга, которое развивается в процессе роста или присутствует в раннем детстве. Если у вашего ребенка есть другие симптомы, такие как онемение, покалывание или боль в ногах, можно предположить наличие проблем с позвоночником. Однако это очень редкая причина ночного недержания мочи.

Другое заболевания и/или лекарства . В редких случаях другие заболевания, такие как сахарный диабет вызывает энурез у детей. Некоторые исследования показывают, что дети с синдром дефицита внимания/гиперактивности чаще страдают энурезом, возможно, из-за различий в химическом составе мозга. Некоторые лекарства также могут увеличить вероятность ночного недержания мочи.

Как оценивается ночное недержание мочи?

Врач вашего ребенка сначала соберет полный медицинский анамнез и спросит о любых других симптомах мочеиспускания, таких как позывы к мочеиспусканию, потребность часто «бегать в туалет», боль или жжение во время мочеиспускания. Врач также спросит о режиме сна, частоте опорожнения кишечника вашего ребенка и здоровье семьи. Врач спросит, мочился ли кто-либо из родителей ночью в постель в детстве. Наконец, врач может спросить о стрессовых событиях в жизни ребенка, которые могут усугубить проблему.

Ваш ребенок также пройдет полное медицинское обследование, включая простой анализ мочи (анализ мочи). Этот тест показывает признаки болезни или инфекции. У большинства детей с энурезом результаты этого теста полностью нормальны. Рентген обычно не нужен.

Предоставляется ли лечение детям старшего возраста и подросткам, которые мочатся в постель?

Да. Тем не менее, лечение ночного недержания мочи в первую очередь зависит от того, вызвано ли оно чем-то вроде стресса, с которым необходимо справиться в первую очередь. В целом, дети, которые принимают активное участие в их лечении, имеют больше шансов уменьшить или остановить ночное недержание мочи.

Сигнализация ночного недержания мочи:

Исследования показывают, что около половины детей, которые правильно используют энурезные (энурезные) будильники, через несколько недель остаются сухими ночью. Эти будильники жужжат или вибрируют, когда нижнее белье ребенка намокает. Со временем мозг приучается ассоциировать потребность в мочеиспускании со срабатыванием будильника, подъемом и походом в туалет. Эта терапия требует активного участия взрослого, чтобы убедиться, что ребенок полностью проснулся и пошел в ванную, когда сработает будильник.

Лекарства:

Для лечения ночного недержания мочи одобрены только два препарата — имипрамин и десмопрессин. Важно отметить, что ночное недержание мочи обычно возвращается после прекращения приема лекарств, если только ребенок не «вырос» из ночного энуреза.

Имипрамин хорошо действует на некоторых детей с ночным энурезом. Существует вероятность передозировки этим лекарством, поэтому родителям важно строго контролировать, как и когда они дают лекарство. Ан Перед началом приема этого лекарства рекомендуется выполнить ЭКГ, хотя о проблемах с сердцем при применении доз имипрамина для лечения ночного недержания мочи не сообщалось. Детям с аномальной ЭКГ не следует использовать это лекарство.
Десмопрессин (DDAVP) помогает уменьшить количество мочи, вырабатываемой организмом. Это улучшает ночное недержание мочи примерно у 40–60% детей. DDAVP выпускается как в виде назального спрея, так и в форме таблеток, и его принимают перед сном. Важно не пить никаких жидкостей после приема, чтобы снизить риск электролитного дисбаланса. Было показано, что дополнительное лекарство, оксибутинин, полезно, особенно у пациентов, которые не реагируют на один только DDAVP и могут назначаться в сочетании с ним.

Сохранится ли ночное недержание мочи у моего ребенка во взрослом возрасте?

Ночное недержание мочи почти всегда проходит само по себе. Большинство детей вырастают из этого к позднему подростковому возрасту или даже раньше. Вторичный энурез может исчезнуть после обнаружения причины. Либо это лечится, либо само проходит. Если ночное недержание мочи не прекратилось в позднем подростковом возрасте, вашего ребенка следует показать врачу.

Помните

Никогда не откладывайте разговор о ночном недержании мочи со своим педиатром, чтобы найти решение, которое лучше всего подходит для вашего ребенка и вашей семьи.

Дополнительная информация:

Приучение к туалету: ночное недержание мочи у малышей
Ночное недержание мочи (Национальный почечный фонд)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.