Украшение комнаты на выписку из роддома от Мастерской Эмоций
18 видов
оригинальных
вариантов
оформления
1 день
на организацию
мероприятия
от 6.900
стоимость Вашего
эффектного сюрприза
Красочное оформление комнаты
для встречи из роддома
Женщина соскучилась по домашнему уюту и рада снова оказаться в родных стенах вместе с ребенком. Пусть это событие станет праздником!
Не знаете, как это сделать? Мы поможем создать
торжественную атмосферу – украсим дом
праздничными атрибутами: · воздушными шарами; · живыми цветами; · поздравительными баннерами; · красочными лентами.
Удивите молодую маму эффектной встречей!
Покажите, как Вы ждали ее и готовились к
приезду новорожденного.
Подберем украшения на любой вкус: у
нас целых 18 вариантов
композиций из воздушных шариков.
А есть еще много
других интересных аксессуаров.
Красиво оформим не только квартиру,
но и любое место по желанию: · крыльцо · подъезд · машину.
Как мы организуем
Сэкономим Ваши силы и время – больше
не придется часами искать дизайнера и
предметы декора. Мы возьмем на себя
все организационные заботы:
- · создадим торжественный антураж в любимой цветовой
гамме девушки; - · подскажем варианты легких и вкусных угощений для
кормящей матери; - · сами застелем малышу кроватку, чтобы мамочка немного
отдохнула; - · напишем красивые слоганы для баннеров и лент, которые
покажут женщине Вашу любовь и заботу.
Отзывы
Такое ощущение, что на свидании в москва-сити каждый человек переживает за нашу пару душой
Ребят, спасибо вам большое за проделанную работу, все было сделано оперативно, в сжатые сроки, вы лишили меня большей части волнения, потому что свзяли на себя всю организационную работу нашего романтического ужина на крыше Москва-Сити. Спасибо прям каждому человеку, Евгению, Анастасии, Александру — оператору нашему. Такие молодцы, все то они умеют и петь и видео снимать, а фокусник — прям волшебник какой-то, честное слово. Такое ощущение, что каждый человек переживает за нашу пару душой. Все получилось, спасибо большое
Очень понравилось, что удовлетворили наши пожелания, которые изначально не оговаривались.
Здравствуйте, я нашел это мероприятие — романтический вечер на крыше, в интернете, хотел сделать жене приятный сюрприз. Вести просто по ресторанам — это обычно достаточно. А здесь все-таки заинтересовало: вид на Москву красивый, романтичная атмосфера. И очень понравилось, что ребята, которые это организуют очень отзывчивые, пошли на встречу и удовлетворили наши пожелания, которые изначально не оговаривались. Поэтому, очень благодарен. Я рад, что моя жена осталась довольна свиданием на крыше.
В общем, я в шоке!
В общем, я не ожидала! Ехала в такси и не знала, куда я еду. Меня привели сюда, закрыли глаза. Я ехала в ужасном лифте, в котором закладывало уши. Пришла сюда и очень удивилась, все было очень красиво. Настоящее романтическое свидание на крыше: было украшено лепестками роз и свечами. Что еще сказать-то? — В общем, я в шоке)
Все было здорово, все на свидании в Москва-Сити — соответствует рекламе. Персонал изумительный, повысьте им зарплату!
Все было здорово, все было классно, все соответствует рекламе, которая находится в сетях социальных и в интернете. Процветания, успехов! Уютно, здорово, хороший вид, кухня. Персонал изумительный, повысьте им зарплату! Дальнейшего процветания и успехов в бизнесе! Спасибо большое.
Мнение о качестве обслуживания и профессионализме персонала, организующего романтические свидания на крыше в Москва-Сити
Хочу сказать, что мы с удовольствие провели эти пару часов романтического ужина на крыше для двоих и были очень довольны обслуживанием, тем, как нас встретили организаторы, насколько комфортные условия для нас создали. Хочу кухню отметить, все было очень вкусно! Хочу отметить музыку: было музыкальное сопровождение, саксофон. Все было очень романтично, по настроению. Также мне понравилось, как фотосессия прошла и насколько профессионально отнессе фотограф к ракурсам, как выставлял нас на фоне цветов и окон панорамных. Говорим вам спасибо и приглашаем и других, кто в этом заинтересуется — принять участие.
Все было очень романтично, по настроению.
Свидание в сити очень понравилось, особенно живая музыка и тортик
Так, ну что ж, мне все очень сильно понравилось. Я нашел эту организацию в интернете. Романтический вечер в Москва-сити был отличным и оправдал мои надежды, мне все очень понравилось! — и Мне понравилось. Особенно живая музыка, тортик! Я доволен!
Я вообще в шоке
Мне все очень понравилось. Я волновался, но не сильно. Свидание в Москва-Сити прошло так, как и хотелось бы. Спасибо большое Валерии. — Да, Валерия была очень мила и отзывчива. Нам все очень понравилось! — А я так вообще в шоке! Спасибо огромное, Валерии отдельно!
Девочки, нам нравится? Дааааааа
Здесь очень круто! Девочки, нам нравится? Дааааааа
На нашем романтическом вечере в Москва-сити мы смогли увидеть закат — очень красиво, очень здорово
Здравствуйте, Олег и Кристина.
Романтическое свидание в Москва-сити Мастерской Эмоций — лучший подарок на др
Сегодня 1 июля — день рождение моего любимого супруга. Я очень долго подходила, чтобы найти способ, как его необычно поздравить. И однажды, когда наткнулась в интернете на такое необычное поздравление — романтическое свидание в Москва-сити Мастерской Эмоций — я решила, что это как раз будет то что нужно. Я не пожалела. Было полное соответствие цены и качества — романтично, чистенько, качественно. Все соответствует реальности — было очень круто. Ребята, спасибо! Надеюсь, еще когда-нибудь увидимся! было супер!
6 лет работаю здесь и даже не подозревала, что есть такое офигенное место для романтического вечера в Москва-сити
ребята, советую отличное место для проведения различного формата мероприятий: день рождений, ночной сеанс фильма, романтическое свидание на крыше. Тем более скоро день влюбленных — можете уединиться на 60 этаже башни Город Столиц. Представляете: 6 лет работаю здесь и даже не подозревала, что есть такое офигенное место. Можете оформлять как хотите, можете со своими напитками и едой, в общем — места для фантазий полно, рекомендую, советую. Компания которая нам помогла называетя «Мастерская Эмоций». Вэлкам!
все удалось
Нашел в интернете, боялся, что будет несовсем схоже с описанием, но свидание в Москва-Сити удалось и понравилось! Спасибо!
Добрый вечер, уважаемые дамы и господа! Сегодня мы посетили невероятное место, как Мастерская Эмцоий, которое находится в Москва-Сити. От романтического вечера в Москва-сити, который организовала Мастерская Эмоций остались восхитительные впечатления: очень романтичная обстановка, очень хорошая атмосфера, очень гостепреимные люди, персонал обслуживающий очень хороший. Мы приглашаем всех вас посетить это место, потому что здесь невероятные виды на Москву. Нам очень понравилось, мы еще раз сюда приедем и не раз!
Романтика! Если б мы конечно еще спрыгнули
Зашел в интернет, написал «развлечения» — «Какие могут быть развлечения сегодня», т.к. у моей супруги день рождения было. Смотрю — можно сделать свидание в башне Федерации Москва-Сити для супруги такое развлечение-сюрприз и нашел номер телефона и позвонил. И это само собой совершилось, не запланированно, «наобум» за пару часов. Когда все происходит спонтанно — получается красиво. Романтика! Если б мы конечно еще спрыгнули))
Будущая жена даже прослезилась
Нам все понравилось! Очень здорово! Опасения? — Не знаю, были? — Ну первый раз, когда стоишь на высоте такой, конечно чувство страха есть, т.к. достаточно большая высота. Эмоции переполняют, настолько это все запоминающееся. Моя будущая жена даже прослезилась! Настолько это мило и трогательно, спасибо огромное
Все изыскано — спасибо за качество и сервис романтического ужина в Москва-сити
Хотелось бы сказать огромное спасибо компании «Мастерская Эмоций» за предоставленный сервис, качество организации нашей частной такой вечеринки для двоих в честь нашей годовщины! На самом деле все изыскано, культурно. Хотелось бы сказать огромное спасибо за качество и сервис, предоставленный вами сегодня.
Прекрасный вид и приятная обстановка романтического вечера в Москва-сити.
Все очень здорово, нам понравилось очень! Прекрасный вид из окна — это самое главное впечатление. И приятная обстановка! Как мы вас нашли? — В интернете было очень много предложений. Почему остановились на вас? — Наверное отзывы и фотографии посмотрели. И решили организовать.
Счастливы безумно, что вас нашли
нашли мы через сайт «голова в облаках». Счастливы безумно, что вас нашли. Предложение получилось «на ура». Услуги получились тоже «на ура». Все красиво и вид..все романтично. Будем предлагать всем своим друзьям, чтобы к вам обращались и заказывали свидание в Москва-сити.
Романтический ужин у вас хорош, комфортно и цены приятные
Могу честно говорить? Серьезно? — Да! Я обратился в Мастерскую Эмоций, потому что мне показалось, что эта компания действительно сможет реализовать настоящий романтический вечер в москва-сити, как раз то, что я хотел. В принципе, я не прогадал, всепрошло очень хорошо! В целом лепестки роз не были включены, но они оказались здесь — я очень рад. Буду честно говорить. — Сегодня мне сделали предложение, и это самое лучшее место, где это могло случиться! Спасибо! У вас очень хорошо, комфортно и цены приятные
Высший пилотаж — свидание в Москва-сити
Меня зовут Рита, меня зовут Илья. Мы здесь впервые, романтический ужин в Москва-Сити — был супер. Очень хорошо все организовано. Атмосфера замечательная. Высший пилотаж, будем советовать и рекламировать друзьям!
Приходите на свидание в Москва-сити — поешьте, попейте, посмотрите в окно
Съели все, спили) Приходите — поешьте, попейте, посмотрите в окно — тут есть на что посмотреть, очень красиво. Рекомендуем вам, пожалуйста, посещайте!
одно из лучших мест, где панорамный вид
Узнали в интернете одно из лучших мест, где панорамный вид, где можно организовать свидание на крыше Москва-Сити с девушкой. Очень все понравилось, ожидания реально совпадают. Мастерской Эмоций спасибо, все очень круто — обращайтесь. Я получила кучу эмоций — это самое главное, спасибо!
Долго выбирал, остановился на Мастерской Эмоций, все было круто.
На самом деле, ничего я не боялся, я уже знал свой выбор. Долго подбирал площадку для романтического вечера Москва-Сити и думал как это сделать и не жалею что остановился на ребятах из Мастерской Эмоций. Все было на высшем уровне, можно им верить! Эффект ВАУ был, все было круто.
Очень понравился ужин на крыше в Москва-сити. Замемечательная обстановочка, музыка, фотограф
Нам очень понравилось, было все замечательно: музыка, фотограф, обстановочка и конечно же вид! Большое спасибо
Долго мучался, но в итоге остановился на сайте «Мастерская Эмоций». Свидание на крыше очень понравилось
Нашли мы вас через интернет. Долго мучался, но в итоге остановился на сайте «Мастерская Эмоций», позвонил сразу. Все очень понравилось, спасибо большое всем кто организовывал.
Я беспокоился, может что-то не то, пойдет не так, либо какой-то обман, но ничего подобного! Романтический ужин в Москва-Сити произошел замечетельно и чудесно.
Я долго думал, что же мне предпринять то. Искал все, буквально сбился с ног. Но тут я нашел вас и вы помогли мне сделать такой великолепный праздник — романтическое свидание на крыше для двоих. я очень рад, очень доволен! Я беспокоился, может что-то не то, пойдет не так, либо какой-то обман, но ничего подобного! Все произошло замечетельно и чудесно. Такое великолепное место и такой вид — я просто в восторге. — Я в полном восторге, я даже не предполагала, что такое может быть. Я ждала от Антона что-то нестандартное и Вы помогли реализовать ему это. Спасибо вам большое!
Боялся того, что будут какие-то накладки, но свидание на крыше прошло на высшем уровне. Супер! Спасибо большое!
Вас я нашел в интернете. Мне все очень понравилось. Боялся того, что будут какие-то накладки, но все хорошо прошло. Все качественно организовано, очень понравилось, все на высшем уровне. Супер! Спасибо большое!
Все качественно, я доволен очень.
Нашел в интернете, просто вбил в поисковике и пошарив в первых пяти ссылках нашел именно этот вариант. Он мне понравился, все очень быстро. В принципе ничего не боялся, единственное — приехать вовремя не получилось. В остальном все здорово! Все люди, которые участвовали в этом мероприятии мне очень понравились, помогли мне во всем. Все качественно, я доволен очень.
Желаем процветания вашей команде по организации свиданий на крыше
Зачем Ва понадобилась эта услуга и что Вы получили? Я хотел сделать что-то необычное. Вместе мы достаточно давно. Хотелось удивить, и собственно «предложить» уже. Обсуждали с вашими менеджерами, как лучше это сделать, но остановились на свидании в башне сити на 39 этаже. Все понравилось, все было хорошо. Спасибо большое за организацию, желаем процветания
ставьте лайки подписывайтесь
здравствуйте, мы провели день рождение в Мастерской Эмоций, нам очень понравилось — мы смотрели фильм, заказали еду. Делали все что хотели, веселились и хорошо провели время. Спасибо, ставьте лайки подписывайтесь
все ожидания оправданы
Пришел в Мастерскую Эмоций через поисковик гугл. Понятный интерфейс, хорошие отзывы — поэтому воспользовался именно вашими услугами. Было все здорово, все ожидания оправданы
Показать все
Выписка из роддома украшение комнаты в категории «Товары для детей»
Конверт зимний теплый с удлинением на овчине Babyroom в коляску и санки на выписку 0 до 3 лет серый графит
Доставка по Украине
1 199 грн
Купить
Зимний детский конверт черный с удлинением на овчине Babyroom в коляску и санки на выписку 0 до 3 лет
Доставка из г. Киев
1 199 грн
Купить
Летний конверт-плед на выписку из роддома
Доставка по Украине
440 грн
Купить
Зимний конверт на выписку из роддома Аристократ
На складе в г. Киев
Доставка по Украине
468 грн
Купить
Зимний набор на выписку из роддома, для прогулок 4 предмета Змейка
На складе в г. Киев
Доставка по Украине
1 650 грн
Купить
Зимний набор на выписку из роддома, для прогулок 4 предмета Змейка
На складе в г. Киев
Доставка по Украине
1 650 грн
Купить
Зимний набор на выписку из роддома, для прогулок 4 предмета Змейка
На складе в г. Киев
Доставка по Украине
1 650 грн
Купить
Утепленный конверт — одеяло на выписку из роддома и для прогулок Мечта
На складе в г. Киев
Доставка по Украине
1 058 грн
Купить
Конверт зимний теплый с удлинением на овчине Babyroom в коляску и санки на выписку 0 до 3 лет капучино
Доставка из г. Харьков
1 199 грн
Купить
Букет на выписку из роддома/Букет из памперсов.
На складе
Доставка по Украине
2 500 грн
Купить
Букет на выписку из роддома /Букет из памперсов
На складе
Доставка по Украине
2 700 грн
2 430 грн
Купить
Букет будущей маме/ Букет на выписку из роддома/ Букет на Гендер-пати
На складе
Доставка по Украине
1 150 грн
Купить
Букет на выписку из роддома/ Подарок на выписку/ Букет из памперсов
На складе
Доставка по Украине
2 590 грн
2 331 грн
Купить
Букет для молодой мамы/ Букет из памперсов/ Подарок на выписку из роддома/ Букет на выписку из роддома
На складе
Доставка по Украине
2 690 грн
2 474.80 грн
Купить
Плакат на выписку из роддома «Любимая, спасибо за сына!»
На складе
Доставка по Украине
450 грн
380 грн
Купить
Смотрите также
Плакат на выписку из роддома «Любимая, спасибо за дочь!»
На складе
Доставка по Украине
450 грн
380 грн
Купить
Конверт на выписку в роддом деми для новорожденных Единорожки на розовом
На складе
Доставка по Украине
335 грн
Купить
Подарочный набор на выписку из роддома девочке, на крестины
Доставка по Украине
650 грн
Купить
Подарунок на народження, на виписку, на хрестини для дівчинки салатовий
Доставка по Украине
350 грн
Купить
Набор на выписку из роддома девочке с конвертом-одеялом 4 предмета
Доставка по Украине
540 грн
Купить
Набор на выписку из роддома мальчику с конвертом-одеялом 4 предмета
Доставка по Украине
520 грн
Купить
Комплект на выписку из роддома Чудесное настроение 108356 интерлок
Доставка по Украине
235 грн
Купить
Шар латекс для выписки из роддома с надписями It’s a girl 12″ 30 см Розовый Упаковка 5 шт
Доставка по Украине
35 грн
Купить
Шар латекс с надписями It’s a boy для выписки из роддома 12″ 30 см Голубой Упаковка 5 шт
Доставка по Украине
35 грн
Купить
Набор на выписку из роддома
На складе в г. Горишние Плавни
Доставка по Украине
200 грн
100 грн
Купить
Подарочный набор для новорожденного 0-3 мес. Беби бокс для малыша Подарок на выписку из роддома
На складе в г. Киев
Доставка по Украине
950 грн
902.50 грн
Купить
Подарочный набор для новорожденного 0-6 мес. Беби бокс для малыша Подарок на выписку из роддома
На складе в г. Киев
Доставка по Украине
1 150 грн
1 092.50 грн
Купить
Подарочный набор для новорожденного 0-6 мес. Беби бокс для малыша Подарок на выписку из роддома
На складе в г. Ивано-Франковск
Доставка по Украине
700 грн
665 грн
Купить
Подарочный набор для новорожденного 0-6 мес. Беби бокс для малыша Подарок на выписку из роддома
На складе в г. Киев
Доставка по Украине
850 грн
807. 50 грн
Купить
Эффективны ли вестибюли с принудительной вентиляцией для защиты и изоляции источника?
- Список журналов
- Коллекция Elsevier для чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения
- PMC7278628
Дж Хосп Заражение. 2020 сен; 106(1): 53–56.
Published online 2020 Jun 8. doi: 10.1016/j.jhin.2020.05.043
, a, ∗ , b , a , a, c , a and a, b
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Заявление об ограничении ответственности
Высокоэффективный воздух с твердыми частицами, подаваемый в вестибюль с принудительной вентиляцией (PPVL) в изолированных палатах, обеспечивает двойное преимущество защиты и изоляции источника. Это исследование демонстрирует применимость палат PPVL для защитной изоляции пациентов. Из 48 исследованных проб воздуха ППВЛ Aspergillus fumigatus был обнаружен только в одном (2%) образце. Локальный и удаленный мониторинг помещений ППВЛ необходим для безопасности пациентов и медицинских работников. Дистанционное и локальное техническое управление имеет важное значение для постоянного мониторинга вентиляции, но его следует дополнять визуальным осмотром изоляционного комплекта. Наряду с другими мерами контроля следует также проводить периодический микробиологический мониторинг.
Ключевые слова: Аспергиллез, Приточно-вытяжная вентиляция, Изоляция больных, АИИК, Изолятор воздушно-капельных инфекций, Изоляция источника, Защитная изоляция
Помещения вестибюля с вентиляцией под положительным давлением (PPVL) были введены с появлением Примечаний к зданию здравоохранения Великобритании (HBN) 04–01, Дополнение 1 (2005 г.), и предполагалось, что они обеспечивают защитную среду для пациентов. Комната PPVL показала, что in vitro эффективна для обеспечения желаемой защиты, но литература, подтверждающая ее клиническую достоверность, немногочисленна [1]. HBN 04-01 Supplement 1 (2013) рекомендует помещение с вентиляцией нейтрального давления (NPV) с PPVL для предотвращения передачи инфекции воздушно-капельными возбудителями [2]. Многие новые медицинские учреждения предоставили палаты PPVL-NPV, а некоторые из них оснащены высокоэффективными воздушными фильтрами для твердых частиц (HEPA), но данных об их эффективности при использовании мало.
Группы пациентов с риском инвазивного аспергиллеза (ИА) недавно были расширены за счет включения хронических заболеваний легких, пациентов, находящихся в интенсивной терапии, и пациентов с циррозом печени. [3] Кроме того, возникающая резистентность к множеству триазолов у Aspergillus fumigatus ограничивает терапевтические и профилактические возможности [3]. Ирландское национальное руководство рекомендует использовать установки положительного давления с HEPA-фильтром для пациентов с повышенным риском ИА [4].
Цель исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность использования комнат PPVL-NPV, поставляемых HEPA, для защиты пациентов с риском ИА, используя три параметра, т.е. визуализацию направления воздушного потока, перепадов давления и микробиологический контроль на наличие плесеней, в том числе Aspergillus spp.
Учреждение
Больница Beaumont Hospital на 800 коек представляет собой национальное специализированное лечебное учреждение для неотложной помощи для взрослых на 800 коек в Дублине, Ирландия, включающее национальные службы нейрохирургии и трансплантации почки со значительным контингентом пациентов с гематологией, онкологией и муковисцидозом. В больнице есть несколько палат PPVL-NPV, оснащенных системой HEPA (далее именуемые «палаты NPV») для защитной изоляции пациентов с ослабленным иммунитетом для предотвращения ИА. Для доступа кровати в любую комнату требуется дверь соответствующего размера. Наши номера NPV оснащены двустворчатыми герметичными дверями из коридора в комнату, доступ только для кровати, и доступ контролируется. После их монтажа и ввода в эксплуатацию никаких работ по сносу, строительству и реконструкции «конверта» в этих специально построенных помещениях ППВЛ-НПВ не производилось, кроме планово-предупредительных ремонтов [2].
Помещение вестибюля с принудительной вентиляцией
Физическая схема и направление воздушного потока помещения PPVL показаны на
. Прихожая снабжается воздухом, отфильтрованным HEPA, с ≥12 воздухообменами в час (ACH). В палате пациента и прилегающих помещениях должно быть ≥10 ACH. Во время работы в помещении с ванной комнатой должно быть отрицательное давление по отношению к палате пациента. Направление потока воздуха должно быть из прихожей в палату пациента и в помещение с ванной комнатой. Двери, ведущие в приемную и палату пациента и из них, должны быть закрыты, чтобы обеспечить правильный поток воздуха. Технические средства управления включают в себя дисплей перепада давления (манометр Magnahelic) и сигнальные лампы. Отображение давления воздуха ≥10 Па в PPVL является мерой адекватной подачи воздуха. Сигналы визуального отображения используются для локального контроля и безопасного функционирования этих помещений. Данные о перепаде давления постоянно записываются поместьями и объектами.
Открыть в отдельном окне
Планировка и направление воздушного потока вестибюля с принудительной вентиляцией и изолированной комнаты с нейтральным давлением.
Проверка воздушного потока
Воздушный поток оценивался путем визуализации направления дыма в вестибюль PPV, палату пациента и прилегающее помещение и из него с использованием дымового теста (дымовая ручка, Björnax, Nora, Швеция), в трех непоследовательных моментах времени. Ожидаемое направление воздушного потока — от PPVL в палату пациента через стабилизатор давления и через решетку диффузора к вытяжке в помещении с ванной комнатой. Дымовой загон был направлен на дверные уплотнители, а также на фурнитуру дверь-пол-стена, чтобы наблюдать за любым проникновением/утечкой дыма.
Испытание на перепад давления
Двери, ведущие в тамбур из коридора, держали открытыми в течение 30 с; показания давления должны упасть до «0» Па. После этого дверь, ведущая в прихожую, была закрыта; показание ≥10 Па считалось адекватным. Эти тесты повторялись еженедельно в течение восьми недель.
Микробиологический мониторинг
Отбор проб воздуха из окружающей среды осуществлялся путем активного отбора проб воздуха на высоте ∼1 м над уровнем пола, при этом 1 м 3 воздуха на пробу отбирали для определения содержания грибковых спор, в частности A. fumigatus [4]. Пробы воздуха были взяты из комнат NPV в трех местах: прихожая (лобби), палата пациента и ванная комната. Две пробы воздуха были отобраны из атмосферного воздуха за пределами застроенных территорий, которые служили контролем окружающей среды.
Чашки с декстрозным агаром Сабуро (SDA) (Fannin Ltd, Дублин, Ирландия) использовали для отбора проб воздуха с помощью пробоотборника поверхностного воздуха (SAS) PBI, Милан, Италия, один день в неделю в течение восьми последовательных недель. Планшеты инкубировали при 37°C в течение 48 ч, и колонии, подозрительные на аспергиллы, идентифицировали, как описано [5]. Каждую неделю в течение восьми недель подряд отбирали десять проб воздуха; по три из двух палат NPV, две из 24-местной палаты с принудительной вентиляцией HEPA, в которой находятся пациенты, и две пробы наружного атмосферного воздуха).
Поток воздуха
В вестибюле наблюдалось распространение потока дыма в палату пациента через стабилизаторы давления. Из палаты поток дыма проникал в помещение с ванной комнатой через встроенные решетки, пока дверь была закрыта. В помещении с ванной поток дыма направлялся в потолочную вытяжку. Проникновение дыма через дверные уплотнители, предназначенные только для доступа к кровати, или через дверные, половые и настенные приспособления не наблюдались.
Перепад давления
Показания дифференциального манометра составляли ≥10 Па в обеих комнатах вестибюля с избыточным давлением, когда двери были закрыты, и падали до «0» Па при открытии двери вестибюля, но возвращались к ≥10 Па, когда двери были закрыты. Наблюдаемые показания перепада давления в течение восьми недель в обеих комнатах PPVL постоянно составляли ≥10 Па.
Микробиологический мониторинг
В течение восьми недель было отобрано восемьдесят проб воздуха. Плесени, в том числе A. fumigatus , не были выделены в вестибюле PPV или в палатах пациентов. Три колониеобразующие единицы (КОЕ) из A. fumigatus были изолированы один раз из ванной комнаты одной из комнат NPV. Из двух открытых отделений плесень была выделена в двух отдельных точках отбора проб, по 1 КОЕ в каждой, и идентифицирована как A. fumigatus . Из восьми точек отбора проб A. fumigatus пять раз выделяли из атмосферного воздуха, т.е. экологический контроль. Результаты отбора проб воздуха приведены в .
Таблица I
Места отбора проб воздуха и места, где Aspergillus fumigatus was identified (colony-forming units)
| Week | Ward A | External | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NPV-5 | NPV-6 | HEPA: General | NV | |||||||
| PPVL | PR | EX | PPVL | PR | EX | B8 | B12 | NV-4 | NV-1 | |
| 1 | – | – | – | – | – | – | – | – | 5 | – |
| 2 | – | – | – | – | – | – | 1 | – | – | – |
| 3 | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – |
| 4 | – | – | – | – | – | – | – | – | 3 | – |
| 5 | – | – | 3 | – | – | – | – | 1 | 20 | 3 |
| 6 | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – |
| 7 | – | – | – | – | – | – | – | – | 1 | 1 |
| 8 | – | – | – | – | – | – | – | 6 | – | |
Open in a separate window
NPV, neutral-pressure ventilation infection изоляционная комната; HEPA, высокоэффективная вентиляция воздуха; ППВЛ, вестибюль/прихожая с принудительной вентиляцией; PR, палата пациента; EX, экстракт ванная комната ; НВ, естественная вентиляция.
Контролируемая вентиляция используется в медицинских учреждениях для защиты пациентов, медицинских работников и других пользователей. Он часто не обеспечивает рекомендуемую вентиляцию, может не поддерживать отрицательное давление и даже может находиться под положительным давлением [5]. Другие проблемы, связанные с механической вентиляцией, включают потерю перепада отрицательного давления в изоляторах с воздушно-капельным путем из-за открытия дверей и засорения фильтров. Нежелательный поток воздуха в и из изоляционной комнаты с отрицательным давлением, то есть проницаемость, показывает, насколько она негерметична, поскольку любая утечка представляет собой путь воздушно-капельной передачи. При отсутствии в изоляторе работ, затрагивающих ограждающие конструкции изоляционного блока, или каких-либо физических дефектов в помещении ППВЛ-НПВ возможны утечки воздуха из-за нарушенных уплотнителей дверей или неисправных дверей [2].
Исторически использовались изоляторы, которые переключались с положительного на отрицательное давление воздуха, но исследователи обнаружили, что эти устройства не доставляли воздух в соответствии с заданными параметрами. Оценка 115 изолированных комнат с вентиляцией отрицательного давления в США показала, что 52 (40%) из этих комнат имели положительный поток воздуха в коридор при закрытых дверях [5]. При отсутствии стабильного отрицательного давления вероятно загрязнение соседних помещений, что создает значительный клинический риск для пациентов и других лиц, таких как персонал [6].
Исследователи в Гонконге оценили комнаты, используемые для изоляции комнат с тяжелым острым респираторным синдромом, на отрицательное давление, путь воздушного потока, скорость воздухообмена и эффективность местной вентиляции. Они обнаружили, что из 38 протестированных комнат 97% соответствовали рекомендуемому перепаду отрицательного давления в 2,5 Па между коридором и тамбуром, а 89% соответствовали тому же требованию между тамбуром и палатой для пациентов. Хотя утечек в коридор обнаружено не было, 60% санузлов работали под избыточным давлением. Более 90% дверей коридора-прихожей или тамбура-палаты пациентов имели двунаправленный поток, когда дверь была открыта [7]. Это ставит под сомнение эффективность вентилируемых помещений с отрицательным давлением для изоляции источника.
Последние директивы Великобритании больше не рекомендуют изоляторы, которые можно переключать с положительного на отрицательное давление воздуха, из-за риска неправильной настройки [2]. Таким образом, помещения PPVL, оборудованные HEPA, предлагают двойное преимущество «защитной» подачи чистого воздуха для предотвращения IA и воздушно-капельной изоляции с вентиляцией с отрицательным давлением. Конструкция палаты ППВЛ предусматривает однонаправленный поток воздуха из вестибюля в палату пациента, и этот воздух вытягивается в соседнее помещение. Конструкция комплекта NPV ограничивает риск непреднамеренного воздействия переносимых по воздуху патогенов в случае отказа системы подачи воздуха или вытяжки, которые заблокированы. Однако это зависит от надежной конструкции и регулярных проверок безопасности.
Испытания на воздухопроницаемость должны проводиться в рамках ввода в эксплуатацию через регулярные промежутки времени после физических изменений в конструкции помещения или в случае нарушения целостности приточных и вентиляционных установок, как указано в HBN (2013), Приложение 2. Великобритания Стандарты Ассоциации исследований и информации строительных служб (BSRIA) по испытаниям на воздухопроницаемость (BTS 3/2018) рекомендуют проводить испытания с интервалами, не превышающими 14-месячные интервалы. Если в изоляторе проводятся дальнейшие работы, затрагивающие оболочку изоляционного комплекса, испытание необходимо повторить [8]. При отсутствии изменений в обычном воздушном потоке можно использовать тесты дыма для наблюдения за направлением воздушного потока, поскольку они обеспечивают уверенность в функционирующей системе вентиляции, когда наблюдается преднамеренное направление воздушного потока. Местный мониторинг показаний перепада давления должен быть включен в ежедневные визуальные проверки для подтверждения надлежащего функционирования вентиляционной системы.
Мы записали показания перепада давления в вестибюле PPV с закрытыми и открытыми дверями (B, C), которые предоставили визуальные доказательства функционирования вестибюля с вентиляцией HEPA. Автоматизированный удаленный непрерывный мониторинг перепада давления должен быть включен в системы управления медицинскими учреждениями для обеспечения безопасности и управления. Тем не менее, в других источниках сообщалось о низкой надежности устройств непрерывного мониторинга, что подчеркивало преимущества частых тестов с видимым дымом [9]. Мы наблюдали правильное направление потока дыма из вестибюля PPV в палату пациента к выходу из ванной комнаты, когда все двери были закрыты. Утечек дыма через дверные проемы или уплотнители не наблюдалось.
Эффективное функционирование вестибюля PPV зависит от того, чтобы двери, ведущие в помещения и из них (A–D), были постоянно закрыты. Это требует скоординированных усилий клинического, инженерного, санитарно-гигиенического персонала, пациентов и посетителей. Персонал должен быть обучен правильному функционированию этих помещений в дополнение к тому, чтобы замечать и реагировать на предупреждающие световые сигналы. Локальный мониторинг и устранение неполадок должны быть частью обучения персонала. Пациентам, находящимся в таких помещениях, и их посетителям должна быть предоставлена соответствующая информация, в том числе о необходимости держать двери закрытыми. По нашему опыту, там, где пациентам не давали соответствующей информации, двери вестибюля/прихожей иногда заклеивали лентой, заслонки давления блокировались, двери открывались клиньями, а оконные пломбы ломались. Доступ к герметичным дверям, предназначенным только для доступа к кровати, должен контролироваться, чтобы предотвратить случайное и непреднамеренное использование этих дверей и, таким образом, предотвратить попадание загрязненного воздуха.
Ирландские руководящие принципы рекомендуют отбор проб воздуха из окружающей среды перед строительством и через определенные промежутки времени [4]. Поскольку помещения PPVL с подачей чистого воздуха также предназначены для защитной изоляции, целесообразен микробиологический мониторинг помещений с вентиляцией HEPA путем отбора проб воздуха [3,4]. Определение исходного количества грибковых спор перед строительными работами облегчит сравнение в будущем. В комнатах PPVL, поставляемых HEPA, обнаружение A. fumigatus является неожиданным, и, если оно присутствует, оно должно быть исследовано. Двухлетнее исследование для оценки того, обеспечивает ли помещение PPVL среду, аналогичную помещениям с положительным давлением, показало, что концентрации плесени были одинаковыми в помещении с положительным и нейтральным давлением [1].
В нашем исследовании A. fumigatus один раз культивировали в помещении NPV, расположенном в номере. Комната NPV была занята пациентом во время отбора проб. За исключением пыли на решетках вытяжных вентиляторов, никаких экологических нарушений обнаружено не было. В сопоставимом исследовании сообщалось об аналогичном загрязнении из помещений с регулируемой вентиляцией [10]. При отсутствии числового порога для Aspergillus , указывающего на необходимость принятия мер, порог <1 КОЕ/м 3 Предлагаются помещения с HEPA-фильтром с эффективностью >99,95% [3]. Отсутствие грибкового роста в образцах воздуха в палатах пациентов PPVL и NPV подтверждает способность к защитной изоляции.
После выделения аспергилл в пробах окружающего воздуха в другом помещении с вентиляцией HEPA (не в двух исследованных помещениях NPV) мы отметили сырость на потолке и стенах, возникающую из-за утечек воды, как наиболее вероятную причину. Поэтому регулярные экологические проверки потолков и стен на предмет сырости и протечек воды имеют важное значение. Наши результаты способствуют росту доказательств эффективности изоляторов PPVL-NPV для защиты пациентов из группы риска от патогенов, передающихся воздушно-капельным путем, а также для изоляции от источника пациентов с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.
Ограничения нашего исследования включают оценку только двух изоляционных комнат PPVL-NPV, предоставленных HEPA, и только в течение восьми недель в одном центре, что дает небольшой размер выборки. Для клинической проверки безопасности и эффективности этих дорогостоящих специализированных палат необходимо провести более масштабные исследования с участием нескольких комнат NPV в течение более длительного времени.
Не объявлено.
1. Райан Л., О’Мара Н., Тэнси С., Слэттери Т., Ханахо Б., Веллинга А. Двухлетнее сравнительное исследование количества плесени и бактерий в пробах воздуха из помещений с нейтральным и положительным давлением в 2 больницы третичного уровня. Am J Infect Cont. 2018;46:590–593. [PubMed] [Google Scholar]
2. Министерство здравоохранения . ДоХ; Лондон: 2013. Заметки о здоровье. Изоляторы для инфекционных больных в острых случаях. [Google Scholar]
3. Таленто А.Ф., Фицджеральд М., Редингтон Б., О’Салливан Н., Фенелон Л., Роджерс Т.Р. Профилактика внутрибольничного инвазивного аспергиллеза при проведении строительных и ремонтных работ в больницах. Джей Хосп заражает. 2019 [PubMed] [Google Scholar]
4. Центр надзора за охраной здоровья. руководитель службы здравоохранения; Дублин: 2018 г. Национальные рекомендации по профилактике нозокомиального аспергиллеза. [Академия Google]
5. Фрейзер В.Дж., Джонсон К., Примак Дж., Джонс М., Медофф Г., Дунаган В.К. Оценка помещений с вентиляцией с отрицательным давлением, используемых для изоляции органов дыхания в семи больницах Среднего Запада. Infect Cont Hosp Epidemiol. 1993; 14: 623–628. [PubMed] [Google Scholar]
6. Всемирная организация здравоохранения . ВОЗ; Женева: 2009 г. Естественная вентиляция для инфекционного контроля в медицинских учреждениях. [Google Scholar]
7. Li Y., Ching W., Qian H., Yuen P., Seto W., Kwan J. Оценка эффективности вентиляции новых изоляторов SARS в девяти больницах Гонконга. Внутренняя застроенная среда. 2007; 16:400–410. [Академия Google]
8. Исследовательская и информационная ассоциация строительных услуг . БНИИА; Лондон: 2018. Испытания изоляционных помещений на воздухопроницаемость; п. 36. [Google Scholar]
9. Павелчак Н., Каммингс К., Стрикоф Р., Маршалл Э., Окстоби М., Лондон М. Мониторинг отрицательного давления в туберкулезных изоляторах больниц штата Нью-Йорк. Infect Control Hosp Epidemiol. 2001; 22: 518–519. [PubMed] [Google Scholar]
10. Picot-Gueraud R., Khouri C., Brenier-Pinchart M.P., Saviuc P., Fares A., Sellon T. Ванные комнаты в защищенных гематологических отделениях: источник нитчатых грибковое заражение? Джей Хосп заражает. 2015;91: 244–249. [PubMed] [Академия Google]
Больница Wynn — система здравоохранения Mohawk Valley Health System
Заявление о концепции проекта
Создать передовой медицинский кампус для MVHS с помощью дизайна, который способствует укреплению здоровья пациентов, оптимизирует рабочую среду для лиц, осуществляющих уход, и служит катализатором для возрождения центр Ютики.
Новый медицинский кампус
Местоположение: Downtown Utica
Размер больницы: Предполагается, что новая больница будет иметь площадь 702 000 квадратных футов (включая площадь Центрального коммунального предприятия)
Высота: Десять этажей (верхний этаж предназначен для оборудования отопления и кондиционирования воздуха).
Стационарное отделение: Всего 373 койки. Восемь коек для педиатрических больных.
- Сестринское отделение открытого типа обеспечивает близкое соседство пациента и персонала, хорошую визуализацию и связь персонала с пациентами на этаже, а также легкий доступ к часто используемым вспомогательным функциям.
- В каждом стационарном отделении имеется 30 отдельных палат (текущая оценка).
- Две комнаты в каждом блоке могут быть преобразованы в получастные по мере повышения уровня переписи.
- Комнаты для одних и тех же сотрудников и стандартизированная организация отделений от сестринского отделения до сестринского отделения, что обеспечивает безопасность пациентов, снижает риск ошибок, повышает эффективность и обеспечивает одинаковые точки доступа для персонала при работе в разных областях.
- Поддержка диализа в каждой палате для всех коек интенсивной терапии и коек в изоляторах. Уменьшает подвижность пациента.
- Стационарное диализное отделение, удобно расположенное на этаже с высокой посещаемостью, промежуточным уходом и рядом с лифтами для пациентов.
- Койки для интенсивной терапии расположены на одном этаже для оптимизации использования и гибкости благодаря быстрому подключению к отделению неотложной помощи и интервенционным зонам, например, к отделениям визуализации.
Виды для стационара: Беспрепятственный вид на север и юг для пациентов на этажах стационара.
Отделение неотложной помощи (ED):
- Разработано с 47 кабинетами для лечения неотложной помощи (обследование неотложной помощи, быстрый прием, травма), шестью кабинетами для лечения неотложной помощи в области поведенческого здоровья и 10 смотровыми койками.
- Модульная организация, обеспечивающая эффективную гибкость в ответ на изменяющиеся потребности в объеме в течение обычного дня.
- Выделенный доступ к кабинету медицинской визуализации и компьютерной томографии с прямым и легким доступом к другим методам визуализации.
- Расположение и организация позволяют легко расширять территорию к западу от участка.
- Новый дизайн обеспечит обслуживание 90 000 посещений в год. В совокупности кампусы Св. Елизаветы и Св. Луки в настоящее время посещают более 80 000 человек в год.
Визуализация/кардиология:
- Центральное расположение с удобным доступом для стационарных и амбулаторных пациентов обеспечивает эффективное перемещение пациентов, поддержку персонала и связь с отделением неотложной помощи.
- Соответствующие внутренние потоки, примыкания и разделения для обеспечения оптимального использования и безопасности.
Интервенционная платформа:
- Полностью интегрированная платформа хирургических услуг, интервенционных услуг и эндоскопии.
- Гибкая периоперационная область, позволяющая легко вносить изменения для динамического реагирования на набор случаев и потребности до/после процедуры.
- Стандартная модульная конструкция для гибкого использования.
- Предоставление «мягких» пространств для возможности постепенного расширения.
- Расположение периоперационного и процедурного пространства, позволяющее легко и в долгосрочной перспективе расширять участок на запад.
Родильный дом:
- Быстрый доступ к лифту из отделения неотложной помощи, который позволяет быстро передвигаться роженицам.
- Непрерывный поток от ранних родов/сортировки до хирургического отделения родов, родоразрешения и восстановления (LDR) или кесарева сечения (кесарева сечения).
- Направление соединения от LDR до пакета кесарева сечения.
- Легкий поток из отделения кесарева сечения в палату специального ухода.
- Совместно расположенные ясли и ясли специального ухода с прямым доступом к послеродовому отделению.
- Отделение послеродового отделения, отличающееся от родильного дома, обеспечивает более спокойную обстановку для выздоравливающих матерей и членов их семей.
Циркуляция здания:
- Один главный вход в объект с удобным выходом, парковкой в гараже и входом в здание.
- Отдельные аварийные входы, входы скорой помощи и дезактивации.
- Организация здания на сцене и за сценой, помогающая ориентироваться, контролировать безопасность и поддерживать достоинство пациентов.
- Отдельные ядра лифта для пациентов, обслуживания и посетителей, обеспечивающие безопасные и эффективные перемещения, которые помогают снять стресс у пациентов, персонала и семьи.
- Специальный лифт с быстрым доступом, выведенный из общего пользования для быстрого перемещения пациентов из отделения неотложной помощи в отделение вмешательства, отделения неотложной помощи в родильный центр, отделения неотложной помощи в отделение психического здоровья, стационарное соединение с вмешательством. Размер лифта позволяет разместить пациента и бригаду, а также необходимое оборудование для перевозки пациентов.
- Специальные элеваторы снабжения и продуктов питания; они будут использоваться для всех доставок и будут отделены от лифтов для пациентов и посетителей.
- Потоки обслуживания разделены на нижних этажах с интенсивным использованием с учетом грязных/чистых потоков.
Помещения для конференций/совещаний:
- Расположены на границах отделов для совместного использования.
- Основные помещения для обучения/аудиторий расположены рядом со входом в здание и отделом питания, что позволяет проводить различные форматы встреч, обеспечивает легкий доступ персонала и удобное использование сообществом для проведения оздоровительных и других программ.
Питание:
- Модель обслуживания номеров должна быть включена с быстрым временем обслуживания, усиленным соседством со специальным лифтом для продуктов питания/лекарств.