Как украсить квартиру своими руками на выписку из роддома: Как украсить комнату на выписку из роддома для дочки или сына

Как украсить комнату на выписку из роддома: 10 идей

Долгие месяцы ожидания остались позади, маленький человечек появился на свет, и пришло время забирать его с мамой домой. Молодые мамы очень ждут этого момента — выписки из роддома. За несколько дней, проведенных в палате, они успевают соскучиться по домашнему комфорту, поэтому поездка домой для них такая долгожданная.

К моменту выписки детская уже, как правило, полностью готова, поэтому папе и бабушкам с дедушками остается позаботиться лишь о том, как украсить комнату на выписку из роддома, чтобы сделать маме приятный сюрприз.

О вариантах украшения комнаты к выписке и поговорим в статье. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Содержание статьи

Воздушные шары

Это, наверное, самый стандартный вариант украшения. Простой способ — надуть много шариков и разбросать их по полу. Если хотите, чтобы шарики летали под потолком, надувайте их гелием. Если самому надуть шарики можно дома, то надувать гелием желательно в специализированных пунктах.

Также есть организации, которые предлагают услуги по изготовлению различных фигур и композиций из шариков, можно воспользоваться их услугами. Профессионалы точно знают, как оформить детскую на выписку из роддома. Младенец или соска из шаров обязательно поднимет настроение молодой маме.

Но есть у такого декора и свои минусы. Если шариков много, то в помещении будет не очень приятный запах резины, что далеко не полезно для новорожденного ребенка. Если решили украсить детскую шариками, проветрите ее перед приездом мамы с малышом. Кроме того, шарик может лопнуть, напугав тем самым маленького человечка.

У латексных шаров есть альтернатива — шарики из фольги, которые смотрятся не менее нарядно, при этом не пахнут и не лопают. Фольгированные шары живут гораздо дольше своих резиновых сородичей, и даже когда сдуются, их можно надуть повторно. Такие шары бывают различных форм и размеров

Бумажный декор

Разновидностей украшений из бумаги существует очень много.

Остановимся подробнее на тех, которые больше всего подойдут для декора детской комнаты.

Плакаты с пожеланиями

Роль плакат может играть любой лист бумаги, на котором гости мероприятия оставляют свои пожелания новорожденному. Потом такой плакат можно оформить в рамочку и он будет напоминать о радостном дне. Чтобы плакат не выглядел очень уж простенько, декорируем его наклейками в детской тематике, ленточками, блестками.

Растяжки

Обычные растяжки с поздравительными надписями продаются в магазинах с праздничной атрибутикой. Но можно заказать растяжку с именем малыша и датой его рождения. Такая персональная растяжка может украсить стену детской и после выписки.

Гирлянды

Они отлично дополняют общую картину. Их, как и растяжки, можно приобрести в магазине. Но можно изготовить и самостоятельно, из маленьких кружочков. Если папа — творческая натура, и любит делать что-то своими руками, то ему вполне под силу сделать тематическую бумажную гирлянду, например из маленьких бумажных бодиков.

Помпоны

Легкие и нарядные помпоны из бумаги можно повесить над кроваткой ребенка. Малыш пока плохо видит, но большие помпоны будут ему интересны. Кроха сможет фокусировать на них свой взгляд, разглядывать, тренируя тем самым глазные мышцы.

Декор из дерева

Такие украшения прослужат не только в день праздника, они будут украшать детскую еще долгие годы. Деревянный декор изготавливают на заказ, поэтому стоит заблаговременно найти мастера, который делает поделки из дерева. Что же именно можно сделать из дерева для детской комнаты? Обычно заказывают имя малыша из деревянных букв. Но можно дополнить имя датой рождения, весом и ростом малютки, тогда получится своеобразная метрика. Или же заказать универсальный вариант — фоторамку с именем, датой, ростом и весом. Такая фоторамка будет украшать детскую и напоминать о радостном дне еще не один год.

Композиции из подгузников, детской одежды

Такой вид декора не только красивый, но и весьма полезный.

Что имеется в виду под такими композициями? Это и популярные ныне торты из подгузников, букеты из игрушек, букеты из детских бодиков, ползунков. Составляющие такой композиции могут быть использованы по назначению, а значит она послужит не только украшением, но и полезным подарком маме с малышом.

Метрика

Не только украшение на выписку из роддома, но и память на будущее. Это картинка или плакат с именем, ростом и весом малыша, датой его рождения. Такую метрику можно сделать в графических редакторах с помощью компьютера. Часто метрики вышивают, но такая работа требует немало времени, и к выписке вряд ли будет готова.

Буквы из фетра и буквы-подушки

Из таких букв чаще всего составляют имя малыша, но это может быть и любое другое слово, подходящее по тематике. Такой декор тоже делают не на один день, поэтому он достаточно практичен. Буквы-подушки и буквы из фетра вешают над кроваткой крохи или на саму кроватку, а когда малыш подрастет, он сможет с ними играть.

Большие мягкие игрушки

Это и украшение, и подарок молодой мамочке, и забава для малыша, когда он станет чуть старше. Если маме нравятся мягкие игрушки, почему бы ее не порадовать, и не украсить детскую обитель большим мишкой или зайцем.

Минусы такого декора — он занимает место в комнате и со временем собирает пыль, что далеко не полезно для подрастающего малыша.

Живые цветы

Обязательный атрибут праздника и отличная идея для папы, который задумался, как украсить комнату на выписку из роддома своими руками. Да и какая женщина не любит, когда ей дарят цветы? Поэтому не стоит останавливаться на одном традиционном букете, который вручается на выписке в родильном доме. Сделайте маме приятно и украсьте цветами всю комнату! Супруга непременно оценит такой знак внимания.

Но не забудьте заблаговременно проконсультироваться в точке продажи цветов и попросите флориста подобрать цветы с не слишком интенсивным ароматом.

Ленты и банты

Ленты могут стать альтернативой бумажным гирляндам. Их можно просто развесить на кроватку малыша, на стены, мебель, а можно повязать из них нарядные банты. Блестящие атласные ленты добавляют торжественности интерьеру, а тематические с изображениями младенцев или детской атрибутики поднимут настроение.

Сладкий стол

Он тоже может стать украшением, если подойти творчески к его оформлению. Сладости можно оформить мастикой или кремом в тон другим предметам декора, украсить тематическими фигурками, сервировать стол скатертью и салфетками в нежных тонах, и тогда стандартные кексы и тортики станут не просто угощением, а дополнят общую праздничную картину.

Заключение

Новоиспеченный папа может украшать комнату малыша сам, может подключить к процессу друзей и родственников, но главное, чтобы он сделал это с любовью, вложил свою душу в процесс декорирования детской, и тогда встреча родного человечка из родильного дома станет счастливым семейным праздником и запомнится надолго!

В статье использованы изображения с сайта Pinterest.com

Что еще может понадобится малышу:

https://www.youtube.com/watch?v=ea1iiGCt4iw

Лучшие идеи украшения комнаты на выписку из роддома

Безусловно, рождение ребенка является неистовым чудом. Родители 9 месяцев ждут, когда это волшебство произойдет. Ощутить всю гамму чувств от первого крика и знакомства супруги могут вместе. Но украшением и подготовкой комнаты, к приезду счастливой мамы и малыша из роддома, папа занимается самостоятельно. Рождение нового человека – это всегда праздник, а все торжественные моменты должны проходить в соответствующей обстановке. Используя интересный декор, задача украсить комнату, не доставит трудностей.

Выписка из роддома

Подготовка к оформлению

На подготовительном этапе следует обязательно провести тщательную уборку.

Постирайте шторы, помойте окна, избавьтесь от ненужных вещей. Обязательно сделайте влажную уборку, ведь пыль — это источник инфекций и бактерий. Весь Ваш труд будет компенсирован теплыми словами и счастливыми глазами супруги. Не забудьте проветрить комнату.

После вышеперечисленных процедур можно браться за украшение комнаты. К этому делу стоит подойти серьезно. Правильным решением будет составить небольшой план оформления, тогда станет понятно каких и сколько атрибутов необходимо. Маленькое количество элементов не вызывает восхищение, но и слишком большое не к чему.

Оформление стены

После составление примерного плана поезжайте в магазин. Заниматься делом следует за пару дней до выписки, дабы успеть осуществить все задуманное. Некоторые атрибуты декора изготавливаются под заказ и найти их в день выписки из роддома будет невозможно, подготовьтесь заранее.

Праздник с порога

Чтобы порадовать супругу, и показать, как Вы ждали ее и малыша из роддома, рекомендуем украсить входную дверь или дверь подъезда. Можно украсить лестничную площадку воздушными шариками и плакатами. Вариантов масса и на любой вкус. Проявите фантазию и составьте композицию из шаров в виде детской коляски.

Парадный подъезд

Придумать украшение можно и для пола — застелить его «красной ковровой дорожкой». Благодаря этому женщина почувствует себя звездой, которая подарила миру прекрасную девочку или замечательного мальчика.

Украшение детской

Идеи оформления детской комнаты

Существует много идей, как украсить комнату перед днем выписки из роддома. Рассмотрим самые популярные.

Оригинальное оформление над кроваткой

Воздушный декор

Является стандартным вариантом. Самый легкий способ — разбросать много надутых шаров на полу. Эффектно смотрятся шарики, летающие под потолком, их необходимо надувать гелием. Существует множество компаний, изготавливающих разнообразные композиции из воздушных шаров, можно обратиться к ним за помощью.

Есть ряд минусов у такого способа оформления:

• при большом количестве шаров присутствует запах резины;

• материал ненадежный и непрочный, перед приездом супруги и ребенка стоить проверить целостность композиций. Лопнувший шарик может напугать новорожденную девочку или мальчика;

Существует альтернатива латексным шарам — фольгированные изделия. Такие шары смотрятся ярко и красиво, имеют разнообразные формы и размеры, являются прочными и не имеют запаха.

Бумажный декор

Бумажные украшения бывают разных видов. Для оформления комнаты малыша подойдут:

• Плакаты. Можно приобрести в магазине или создать своими руками. Попросите родственников и друзей написать разнообразные пожелания на листе бумаги, затем украсьте его, придерживаясь детской тематике — наклейки, ленты, блестки.
• Растяжки. Можно приобрести в магазине. Если хотите произвести впечатление, закажите именную растяжку, где будет указан день рождения Вашего мальчика или девочки.
• Гирлянды. Используются как общее дополнение всей картины. Можно купить в магазине или сделать своими руками. Если Вы — творческий человек, то сможете изготовить гирлянду на определенную тематику: из пустышек, машинок или плюшевых мишек для сына. Дочке подойдут цветочки и сердечки.
• Помпоны. Бумажные помпоны придадут особую легкость комнате. Расположите над кроваткой сына или дочки. Яркие помпоны больших размеров могут его заинтересовать. Сын или дочка будут фокусировать взгляд, что является своеобразной тренировкой глазных мышц.
• Трафареты ангелочков. Перед приездом супруги с малышом из роддома, вырежьте ангелочков, используя трафареты, и украсьте ими стены комнаты. Такой декор принесет ощущение легкости и небесной частоты.

Деревянный декор

Украшения из дерева прекрасный вариант декора, который можно использовать много раз. Такие украшения изготавливают специальные компании на заказ, поэтому целесообразно будет определиться с выбором заранее. Можно заказать имя ребенка, изготовленное деревянными буквами, дату, время рождения, вес и рост. Универсальным вариантом будет рамка под фото со всеми перечисленными выше параметрами. Такой атрибут можно покрасить в любой цвет, в зависимости от того, кто родился — девочка или мальчик.

Декор текстилем

Интересной идеей будет украсить комнату в день приезда из роддома декоративными подушками. Изготовлением такой продукции занимаются ателье. Подушки в виде букв имени ребенка помогут украсить комнату к выписке из роддома сына или дочки. Банты и красивые ленты смотрятся эффектно и ярко. Для дочки в день выписки из роддома завяжите бант розового цвета, а для сына голубого.

Важно! Не забудьте перед выпиской из роддома подготовить аппаратуру для фото-видео съемки. Такие минуты жизни, обязательно должны быть запечатлены.

Украсить комнату на выписку из роддома мальчиков или девочек не сложно, главное вложить в процесс всю любовь, нежность и трепет. Ваши самые близкие обязательно оценят, и Вы увидите улыбки на их лицах.

Как украсить комнату на выписку из роддома своими руками?

Главное, чтобы было комфортно находиться дома матери с ребенком. Плакат с пожеланием Плакаты на выписку из роддома несложно выполнить своими руками. Можно подготовить плакаты или гирлянды с надписями: Помпоны можно подвесить к люстре, шторе, над детской кроваткой. Встреча малыша из роддома должна пройти идеально. Для гирлянды нарезать полосок из цветной бумаги длиной см. Разделяем цветок пополам, перевязываем середину проволокой или нитью. Но есть у такого декора и свои минусы. Пример таких фигур показан на фото. Текстиль В качестве элементов декора можно использовать ткань и ленточки. Метрика Не только украшение на выписку из роддома, но и память на будущее. Фольгированная бутылочка синяя + латексные шары. Ставрополь Мир Шаров Сладкий стол Он тоже может стать украшением, если подойти творчески к его оформлению. Эти украшения могут быть: Эффектно будет смотреться, если привязать их к шарикам и поднять вверх под потолок. Магниты Магниты на выписку из роддома — популярное украшение автомобиля. Альтернатива шарикам Задумываясь, как украсить комнату на выписку из роддома без шаров, мужу придется заняться рукоделием. Для девочек подойдут цветы, бантики и облачка. Метрика Не только украшение на выписку из роддома, но и память на будущее. Из них можно сформировать буквы или фигурки. Как сделать украшения на выписку из роддома, чтобы молодая мама чувствовала заботу и внимание со стороны мужа и родственников? Серпантин и ленточка на выписку из роддома вполне могут сочетаться с помпонами, плакатами и картинками. Многие молодые семьи живут вместе с родителями, довольно сложно сейчас приобрести квартиру. Младенец или соска из шаров обязательно поднимет настроение молодой маме. Как сделать украшения на выписку из роддома, чтобы молодая мама чувствовала заботу и внимание со стороны мужа и родственников? Но их работа стоит довольно дорого. Как украсить комнату? Папа встречает нас из роддома! Если детская кроватка установлена в спальне родителей, то использовать лепестки роз. Серпантин Комнату для торжественной встречи новорожденного можно украсить не только шарами. Шарики бывают нескольких видов. В этот день должен быть необыкновенным, даже привычный интерьер. Для девочек подойдут цветы, бантики и облачка. Можно сделать гирлянду из сосок и маленьких носочков, а из одноразовых подгузников соорудить целый торт. Как сделать украшения на выписку из роддома, чтобы молодая мама чувствовала заботу и внимание со стороны мужа и родственников? Если проявить фантазию, то для украшения комнаты можно использовать обычные детские вещи. Для стен подойдут цветы, поздравления или картинки с детьми. Это несложно даже для новичка в этом деле. Встреча малыша из роддома должна пройти идеально. Помогут рюши и бантики розового цвета — они подскажут гостям, что в доме появилась девочка. Украшение комнаты шарами, Выписка из роддома девочки. Ставрополь Мир Шаров

Как украсить комнату на выписку из роддома своими руками?

Нередко, размышляя над тем, как украсить комнату на выписку из роддома, молодые отцы бросаются в крайности. Подробности ЗДЕСЬ , сейчас только картинка: Молодой маме наверняка будут приятны поздравления лично для нее и малыша. Кажется, что это такая мелочь: Лучше выбирать пастельные тона сочетание белого с нежно-голубым или персиковым цветом. Если речь идет о спальне, рассыпьте на полу и супружеской постели розовые лепестки. Все женщины любят цветы. Муж в этот день подарил всем цветы ,мне,старшей доченьки,моей маме и моей бабушке! как украсить квартиру на выписку из роддома Гирлянды Они отлично дополняют общую картину. Можно подготовить плакаты или гирлянды с надписями: Обязательно определитесь с цветовыми сочетаниями. Если размер гостиной позволяет, то можно заказать необычную скульптуру из воздушных шаров. Многие молодые семьи живут вместе с родителями, довольно сложно сейчас приобрести квартиру. Но, поверьте, возможность украсить даже самую скромную комнату есть всегда. Были большие затраты на сложные роды и т. Не забудьте про фотографирование. Представляют собой бумажные облака, которые можно повесить над детской кроваткой. Кроме перечисленных вариантов интерьер можно декорировать тканями и лентами. Украшение шарами на выписку из роддома А как приятно родиться в один день с Леонардо да Винчи, к примеру… То, что в любой день календаря вы найдете что-то интересное, я не сомневаюсь, так как есть еще религиозные праздники и праздники разных стран мира. Уделите внимание и самому праздничному столу, украсив его свечами и стильными статуэтками мальчиков или девочек в зависимости от пола новорожденного. Для новорожденного мальчика подойдет композиция из нежных бело-голубых шариков, для девочки — из красно-розовых. Уделите внимание и самому праздничному столу, украсив его свечами и стильными статуэтками мальчиков или девочек в зависимости от пола новорожденного. Торжественная выписка из роддома даст возможность маме почувствовать свою значимость, тепло и любовь семьи. Почему-то оживляются даже самые пассивные гости. Воздушные шары небольшое количество. Фуршет в честь новорожденного! Оригинальный способ сохранить память об этом празднике — заказать изготовление имени из дерева. Кстати, можете им показать мою статью с простыми рецептами для фуршета в картинках. Скрепляем центр цветка степлером или простой проволокой. Его изготовление практически не требует затрат и в то же время позволяет выразить свои чувства так, как хочется именно вам. В этом случае воздушные шары — это отпечатки пальцев всех присутствующих. ВЫПИСКА ИЗ РОДДОМА + ПОДАРКИ 🙂

Как украсить комнату на выписку из роддома: оформление своими руками

Оглавление:

1. Размеры помещения
2. Воздушные шары
3. Оригинальные идеи

Пожалуй, сложно представить событие более радостное, чем появление в семье малыша. Все домочадцы и друзья семьи новорожденного с нетерпением ждут приезда молодой мамочки с крохой домой. И, конечно, чтобы это стало настоящим праздником, следует решить, как украсить комнату на выписку из роддома.

Размеры помещения

От размера помещения, которое необходимо подготовить к появлению маленького человека, зависит то, как много будет украшений и какими именно они станут:

1. Счастливые обладатели большой детской, где, кроме кроватки, комода, пеленального столика и прочих необходимых вещей, есть еще достаточно места, могут позволить себе крупные композиции из воздушных шариков.
2. Тем, у кого нет места для лишних предметов, лучше обойтись шариками, наполненными гелием, — они будут висеть под потолком и вряд ли кому-то помешают. Также можно задействовать стену (или дверцы шкафов) — развесить изображения несущего младенца аиста или ангелочков, а также приветственные надписи: «Спасибо за дочку/сыночка», «Это мальчик / девочка!» и т. д.

Необходимо помнить, что не все украшения могут оставаться в квартире надолго. Ведь многие из них способны навредить:

• цветы вызывают аллергию;
• шарики начнут сдуваться и лопаться, а это может напугать и малыша, и его маму;
• большие мягкие игрушки за пару дней накопят пыль, что также может стать причиной аллергии.

Поэтому не стоит увлекаться и загромождать квартиру. Все элементы оформления должны быть такими, чтобы с ними можно было легко и без сожаления расстаться.

Воздушные шары

Использование шариков, пожалуй, самый распространенный вариант оформления помещения для радостного события. Как именно их применяют?

1. Делают из них цветы, а из цветов — большой букет.
2. Сплетают их в виде арки над детской кроваткой.
3. Сворачивают фигурки: сердечки, соски, погремушки и т. д.

С помощью шариков с буквами составляют фразы: «С рождением сына / дочери!», «Спасибо!», «Ура! Девочка / мальчик!» и т. д. Или, если уже известно, как зовут младенца, его имя. Для этого шары в нужном порядке развешивают, как правило, на стене. Или накачивают их гелием и привязывают на нужном расстоянии к грузикам на полу.

Не забывайте делать фотоснимки, ведь пока младенец не в силах оценить ту красоту, которую подготовили к его появлению в доме, но потом ему будет приятно увидеть это.

Сегодня можно найти воздушные шары в форме ангелочков, коляски, отпечатка детской ножки и даже изображающие малыша. Для девочек используют розовые, красные, сиреневые оттенки. А для мальчиков — голубые и синие. Часто эти цвета разбавляют белым, который сочетается со всем.

Создание сложных композиций лучше доверить профессионалам. А простые вещи — арку, гирлянду из шаров или сердечко — можно сделать самостоятельно. Для арки нужен проволочный каркас. На него надевается связка шаров (4 шт.) или каждый шарик привязывается к основе по спирали. Цвета лучше чередовать (4 штуки одного цвета, 4 — другого). Сердечко делается так же — на каркасе, а гирлянда — на шнуре или веревке.

Оригинальные идеи

Можно попробовать обойтись и без шаров, ведь они занимают много места, а надувать их (особенно в больших количествах) очень трудно. Вместо них можно сделать практичные подарки, которые, в то же время, будут играть роль декоративных элементов. К примеру, подушки в форме букв, из которых складывается имя новорожденного или слово «мама», если младенцу еще не дали имя:

1. Сначала надо сделать выкройку из газеты или кальки.
2. Перенести выкройку на ткань. Поскольку буква будет объемной, кроме самого контура нужно вырезать боковинки (для буквы высотой 30 см нужна боковина шириной 10-12 см с учетом припусков на швы).
3. Сшить все детали по контуру, оставив место для того, чтобы наполнить подушку.
4. Вывернуть букву на лицевую сторону, набить синтепоном, ватой, наполнителем и т. п.
5. Зашить оставшееся отверстие вручную.

Такую букву-подушку потом можно будет использовать в качестве игрушки для малыша или подкладывать под спину молодой маме во время кормления.

Все более популярным украшением на выписку из роддома становится торт из памперсов. Его можно сделать своими руками. Для этого понадобится 40 подгузников, 3 резинки, 3 декоративных ленты, 3 картонных трубки (можно взять втулки от бумажных полотенец), длинная упаковка влажных салфеток для новорожденных и маленькая мягкая игрушка для верхушки:

1. Для нижнего слоя берут 20 памперсов, складывают их в стопку и кладут стопку на бок.
2. К стопке со стороны «пояска» подгузников привязывают трубку с помощью резинки.
3. Равномерно распределяют памперсы вокруг картонной трубки.
4. Когда получится ровный круг, поверх резинки надо обвязать его лентой и сделать красивый бант — это нижний слой «торта».
5. То же самое следует сделать с 13 и с 7 подгузниками — это средний и верхний слои.
6. Теперь, чтобы собрать все 3 слоя, надо вынуть картонные трубки и нанизать «коржи» из подгузников на упаковку салфеток.

На самую верхушку можно посадить игрушку или оставить как есть. Банты в любом случае будут украшать «торт». Такой предмет не только станет прекрасным элементом декора, но и пригодится для ухода за младенцем.

Украшая дом к приезду мамы с малышом из роддома, стоит помнить о том, что главное — это безопасность маленького человека, только что появившегося на свет. Поэтому, если есть сомнения в качестве тех или иных материалов для оформления, от них лучше отказаться.

Как украсить комнату шарами на выписку из роддома?

Самое волнующее и трогательное событие в жизни семьи – рождение ребенка. Позади девять месяцев ожидания, крохотный человечек, наконец, появился на свет!

Новоиспеченную мамочку и малыша скоро выпишут, а счастливый отец старается сделать это событие настоящим праздником, который запомнится навсегда как самый счастливый день! А какой праздник без воздушных шаров? В этой статье вы найдете подробную инструкцию — как украсить комнату шарами на выписку из роддома.

Шары к роддому и декор квартиры — неотъемлемый атрибут этого праздника. Несмотря на заботы, связанные с выпиской молодой мамы и ребенка, стоит уделить время и внимание оформлению дома. Это создаст нужную атмосферу и станет приятным подарком для новоиспеченной матери. Тем более, воздушные шары — яркий и недорогой способ украсить любой праздник.

Шаг 1. Для начала, продумайте цветовую схему. Шарики бывают всех цветов радуги. Выбор просто огромен. Можно использовать разноцветные шарики, или, например, использовать только синие и голубые шарики, если вы встречаете сына. Всё зависит только от вашей фантазии.

Шаг 2. Решите, какие шары вам нужны: из фольги или из латекса. Шарики из фольги бывают разных форм (например, в виде коляски или фигурки младенца). Выбор латексных шаров более разнообразный, но они чаще лопаются. Ещё одним преимуществом латексных шаров является стоимость – они дешевле, чем шарики из фольги.

Наши клиенты самые красивые и самые счастливые!

Фотографии встреч из родильного дома:
Шаг 3. Возьмите чуть больше шаров, чем нужно, ведь они имеют свойство лопаться.

Шаг 4. Выберите между гелиевыми и обычными шариками. Быстрее, дешевле и легче украсить комнату обычными шарами. Но, чтобы ощутить все изобилие возможностей вам понадобится гелий.

Для того чтобы ваша жена и приглашенные гости надолго запомнили этот прекрасный день, мы поделимся удивительными идеями оформления комнаты воздушными шарами:

• На красивые ленточки от гелиевых шариков привяжите фотографии. Новоиспеченная мамочка и гости с умилением будут рассматривать ваши семейные фото, вспоминая счастливые моменты, проведенные вместе.
• Перед тем, как надуть шарики, положите внутрь светящиеся палочки. Эта симпатичная идея ещё и придаст дополнительное освещение празднику.
• Внутрь можно положить конфетти. Это придаст необычность вашему праздничному оформлению.
• Надуйте шарики разных размеров и приклейте их к стене (с помощью двухстороннего скотча)
• Приклейте к шарам конус из бумаги (лучше бежевой или коричневой) и получите удивительные «шарики мороженого» в рожке
• Шары можно украсить, приклеив к ними миниатюрные помпоны. Получается очень милый декор
• Волшебно смотрятся шары, с приклеенными золотыми блестками

Список идей, как украсить комнату шарами на выписку из роддома, можно продолжать довольно долго. Всё ограничивается только вашей фантазией. Теперь вы знаете, как сделать ваш праздник особенным и запоминающимся.

У нас еще много оригинальных идей для Вашей выписки:

Дизайн детской для новорожденного. Как украсить комнату новорожденного своими руками

Дизайн детской для новорожденного. Как украсить комнату новорожденного своими руками

Вопрос об украшении чаще всего стоит перед выпиской из роддома. Так какой дизайн детской для новорожденного выбрать? Вариантов материалов масса.

Оформление комнаты должно быть удобным и безопасным для младенца

Оформление детской кроватки для новорожденного своими руками – экономичный способ, но нужно знать основные принципы.

Помните! первые месяцы жизни не будет замечать красивые декорации стен, так что весь декор будет скорее для взрослых.

Но по ходу взросления ребенку будет становиться интересна среда, в которой он обитает. Он будет интересоваться предметами, которые его окружают, так что обеспечьте полную безопасность. Покупка игрушек с вытянутыми деталями, острыми, мелкими частями – неправильный выбор. Интерьер помещения будет первым местом, о котором у него будет складываться впечатление. От «первой комнаты» зависит дальнейшее психологическое развитие, поэтому уделить особое внимание декору все-таки стоит.

Спальное место для новорожденного должно быть таким, чтобы малыш спокойно засыпал и с удовольствием просыпался, ощущая родительскую заботу

• Ленты. Привычные плакаты, ленты «спасибо за дочку/сына» для оформления стен не повредят внешней обстановке, а сделает приятно маме. К тому же, на выписных фотографиях ленты будут напоминать о радостных, ярких эмоциях, испытанных после рождения нового члена семьи.
• Цвета. Окраска стен предполагает использование пастельных тонов. Спокойные варианты оттенков будут умиротворять психику младенца. Сделайте так, чтобы маме было приятно находиться в комнате.
• Экологичность. Все материалы, которые используются при производстве мебели, обоев, краски, игрушек и т. д., экологически чистыми. Иначе это нанесет непоправимый вред в растущее тело малыша.
• Ткани и шторы. Ткани из плотного волокна – плохо для новорожденного, поскольку они быстро накапливают пыль. Лучшим вариантом текстиля послужит тюль. Он не испортит общий вид интерьера. А сверху можно повесить шторы из легких натуральных тканей, чтобы они немного защищали от солнца, придавали помещению уют.

Комната для новорожденного готовим заранее. Какой должна быть детская комната

Главное условие для комнаты младенца – чистота и гигиеничность. В помещении должен быть обеспечен постоянных приток свежего воздуха, но в то же время в нём не может быть сквозняков.

Планируйте ремонт так, чтобы все малярные работы были закончены за 1-2 недели до предполагаемой даты родов. О запахе краски и излишней влажности не может быть и речи.

Если вы живете в однокомнатной квартире, не стремитесь переоборудовать всё помещение в детскую, ведь маме с папой также нужно личное пространство.

Более рациональным решением будет разделить комнату на две зоны: часть для ребёнка, часть – для родителей.

В качестве детской комнаты лучше выбирать непроходное помещение, окна которого выходят во двор, а ещё лучше – сад.

Двери в комнату стоит выбирать со стеклом, прочно укреплённым рейками. Так родителям будет удобнее наблюдать за крохой, не тревожа его сон.

Стекло можно оклеить декоративной прозрачной плёнкой. Малышу будет интересно разглядывать яркие рисунки, ожидая маму.

Необходимые предметы в комнате новорожденного:

1 Детская кроватка. Не стремитесь покупать габаритные кроватки с множеством отделений. Основным критерием выборабудет её качество.

Лучший вариант – кроватка из натурального дерева с возможностью регулировки высоты. Дешёвые материалы, такие как ДСП, токсичны, и могут вызывать у ребёнка аллергию. Матрас должен быть в меру жёстким, с натуральным наполнителем.

2 Столик для пеленания. На специальном столике удобно не только пеленать малыша, но и делать массаж и гимнастические упражнения.

Но стол для пеленания пригодится только до 2-3 месяцев. Потом, когда ребёнок начнёт переворачиваться, появится риск падения малыша с высоты.

Заменить стол для пеленания можно любым предметом с ровной поверхностью. Подойдёт диван или обычный письменный стол.

3 Тумба или шкафчик с полками. Лучше, если мебель будет оснащена закрывающимися дверцами. Тумба, в которой будут храниться необходимые для ухода за малышом вещи, должна находиться в непосредственной близости к кроватке или месту для пеленания.

4 Светильник-ночник или небольшая лампа. Многие младенцы спят крепче, если на ночь оставить включённым неяркий свет.

Расположить светильник лучше сбоку от кроватки, чтобы свет был рассеянным. Источник света также понадобится маме, если ей придётся прийти ночью к ребёнку.

Комната для новорожденного и мамы. Мебель

Выбор и разнообразие мебели и товаров для детей поражает. Конечно, все эти вещи кажутся новоиспеченным родителям нужными, и даже необходимыми, но не стоит скупать для ребенка весь детский магазин. В комнате должно оставаться достаточно места для свободного перемещения, детских игр и интересных занятий .

На

При выборе мебели следует обращать внимание на ее удобство , экологичность , безопасность . Лучше приобретать кроватки, комоды, шкафы из натуральных материалов. Углы на мебели должны быть закругленными, во избежание ударов и травм .

Мебель лучше приобретать из натуральных материалов

В детской новорожденных мебель должна быть закругленной

Также все шкафы, стеллажи, комоды нужно обязательно прикрепить к стене , чтобы они не упали на ребенка, если вдруг маленький непоседа задумает забираться по ящикам и полкам, как по лесенке.

Шкафы и комоды нужно прикреплять к стене

В первый год ребенку могут пригодиться:

• Кроватка, люлька или другое место для сна.

• Пеленальный стол или комод для проведения гигиенических процедур, смены подгузника, переодевания.

• Комод или шкаф для хранения вещей.
• Сундук, ящик для игрушек.

• Шезлонг, детские электрокачели или другое место для бодрствования и игр.
• Манеж или коврик с мягкой поверхностью для игр на полу.

Стоит позаботиться и о месте, где мама сможет покормить и покачать младенца . Для этих целей можно приобрести кресло для кормления, кресло-качалку или небольшой диванчик.

Как оформить комнату новорожденного. Отделочные работы в комнате для новорожденного

Настенным покрытием в детской комнате могут стать:

• обои под покраску;
• обои, которые можно мыть;
• краска.

Маленькие дети часто любят рисовать, в том числе и на стенах. Поэтому родителям надо быть готовыми к смене настенного покрытия через пару лет.

Обои для детской стоит подбирать однотонные, можно с мелким рисунком. Они должны быть бумажными или иметь виниловое покрытие. Интересной окажется стена с фотообоями (если она одна и не напротив кровати) соответствующей тематики. В случае применения краски необходимо использовать акриловые водостойкие модели, не имеющие запаха.

Дизайн комнаты для новорожденного оформляют, ориентируясь на пол ребенка: девочкам больше подойдет розовый и золотистый, а мальчикам – голубой и синий цвета. Наличие настенных ковров недопустимо, поскольку они будут отлично собирать на себе пыль.

Пол для подрастающего малыша примерно с трех месяцев, когда он становится более активен и любознателен, оказывается самым привычным местом времяпрепровождения. Поэтому к выбору напольного покрытия следует подойти тщательнейшим образом. Можно использовать ламинат или пробку, доску для пола из дерева.

Главное, чтобы покрытие отвечало требованиям безопасности, было качественным и экологически чистым. Укладывая полы, рекомендуется качественно заделывать швы, поскольку они будут часто мыться.

Потолок в детской не имеет смысла делать сложным, например, многоуровневым с применением плит гипсокартона. Такой потолок может напугать ребенка или оказывать некоторое психологическое давление. Также не рекомендуется применять яркие цвета, использовать детали сочных тонов. Когда необходим ремонт, оптимальнее натянуть потолки.

Педиатры в один голос утверждают, что яркий свет в детской комнате уместен для более взрослых детей, малышей до 3-х месяцев необходимо оберегать от воздействия слепящих солнечных лучей. Искусственное освещение должно быть мягким и теплым. Имеет смысл установить неподалеку от кровати ночник.

Что касается окон, то их прикрывают легкими занавесками, способными рассеивать солнечный свет, устанавливают москитные сетки. Дизайн штор должен быть прост, многослойные варианты с рюшем окажутся неуместными ввиду сбора пыли.

Красивая комната для новорожденного. Каким должен быть дизайн детской комнаты для новорожденного

Появление в семье ребенка – волшебное событие, переворачивающее жизнь родителей с ног на голову. По истечении беззаботных девяти месяцев счастливого ожидания начинается пора суматошных хлопот о маленьком человечке.

Интерьер комнаты новорожденного не должен быть дорогостоящим и иметь сложный дизайн как с картинки журнала.

Малыш начинает знакомиться с миром вокруг очень постепенно – через голоса, запахи и прикосновения. Мама становится его проводником в этом большом и незнакомом месте. Поэтому для того, чтобы ребенок рос в комфорте и довольстве, при обустройстве детской комнаты необходимо уделить должное внимание и потребностям мамы, ведь самочувствие малыша – это отражение ее настроения.

Главное, чтобы все в ней было удобно и безопасно для малыша.

Ребенку пока еще все равно, как обустроена его комната и какого цвета в ней обои, а вот для родителей важно, чтобы ежедневные хлопоты с малышом проходили в максимально комфортных условиях. Тогда младенчество пролетит незаметно и запомнится как одно из самых радостных времен.

Это первая комната ребенка, более того – на некоторое время это комната и для мамы, и место для памятных фотографий.

Делаем все правильно

Все, что касается такого крохотного малыша – дело очень ответственное и требующее внимания к мелочам. Это же касается и разработки дизайна детской комнаты для новорожденного, где он будет проводить большую часть своего времени. Здесь пригодится знание основных правил и требований к ее оформлению:

Если у вас есть возможность выбрать комнату, то предпочтение следует отдать той, что расположена ближе к спальне родителей, хорошо проветривается и освещается.

Да	Нет
Расположение	Проходная комната, постоянное движение в которой будит и раздражает ребенка.
Обстановка	Просторная комната со всей необходимой мебелью.	Комната, загроможденная лишними предметами, которые служат только для сбора пыли.
Игрушки	Музыкальная карусель, погремушки, неваляшки, тряпичные куклы	Мягкие игрушки, которые не очень интересны младенцам, быстро загрязняются и являются местом жительства пылевых клещей.
Кроватка	Кровать-трансформер из натурального дерева. Безопасный материал изготовления мебели не нанесет вреда здоровью ребенка, а трансформирующаяся модель легко превратится в обычную детскую кроватку.	Громоздкая кровать для малыша, которая через несколько лет станет ненужной. Мебель из таких материалов как ДСП, ДВП, МДФ, которые выделяют вредные для ребенка вещества.
Освещение	Ночник с приглушенным светом. Такое освещение не будет мешать спать малышу, и даст возможность матери спокойно перемещаться по комнате.	Яркое потолочное освещение. Вы не сможете включать его каждый раз, чтобы зайти в комнату, где спит ребенок. Придется или будить малыша, или пробираться к нему в темноте.

Опыт пациентов при выписке из больницы

Переход из больницы в дом — сложное событие, предлагающее множество определяемых поставщиками возможностей для улучшения качества здравоохранения.18 Сосредоточение оказания помощи на потребностях и предпочтениях пациентов само по себе ценно и связано с лучшими результатами.9

Показатель перехода к медицинскому обслуживанию (CTM) определяет 4 области опыта пациента, связанные с выпиской из больницы: передача информации, подготовка пациента и лица, осуществляющего уход, поддержка самоуправления и возможность отстаивать предпочтения.10 Он различает пациентов, у которых повторная госпитализация или посещение отделения неотложной помощи или нет, и между уровнями координации помощи. 11 Показатели качества, такие как CTM, являются важными инструментами для систематического улучшения состояния здоровья, но они обеспечивают ограниченное понимание опыта пациентов, которое может управлять трансформацией систем.12, 13

За исключением пациентов с несколькими конкретными клиническими состояниями, относительно мало известно о том, как взрослые пациенты воспринимают переход от больницы к дому.1417 Они вспоминают, что получали инструкции по выписке, но не имеют подробной информации о том, что делать в случае возникновения проблем.18 Им может не хватать важной информации, несмотря на получение инструкций.19 Опекуны сообщают о проблемах, связанных с эмоциональной поддержкой, планированием выписки и участием в семье, 20 а пациенты и лица, осуществляющие уход, выражают беспокойство , замешательство, чувство заброшенности системы здравоохранения и ощущение того, что их предпочтения не принимаются во внимание.21

В рамках постоянных мероприятий по повышению качества мы стремились разработать детализированный, ориентированный на пациента взгляд на отношения между больницей и больницей. домашний переход.Наша цель состояла в том, чтобы понять опыт пациентов и лиц, осуществляющих уход, во время этого важного медицинского опыта.

МЕТОДЫ

Мы использовали прикладной этнографический подход 22, проводя включенное наблюдение и видеозапись подробных полуструктурированных интервью в Kaiser Permanente в Южной Калифорнии, Колорадо и на Гавайях. Kaiser Permanente — крупнейшая частная некоммерческая интегрированная система оказания медицинских услуг в США, которая удовлетворяет все потребности в области здравоохранения более чем 8,9 миллионам участников.

Чтобы уравновесить прагматические императивы улучшения качества с получением достаточной информации для понимания опыта пациентов, мы запланировали выборку из 24 пациентов в 3 условиях с сочетанием ресурсоемких и менее интенсивных медицинских потребностей. Мы определили ресурсоемкие потребности как возникающие у пациентов в возрасте 65 лет и старше с 3 или более хроническими состояниями. Мы попросили персонал больницы идентифицировать пациентов по уровню потребности и разнообразию диагнозов и тяжести заболевания, запланированным или незапланированным госпитализациям, возрасту и способности к самообслуживанию.Причины госпитализации: замена сустава, острый аппендицит, обострение хронического заболевания, осложнения химиотерапии рака и другие. Мы включили пациентов, которые находились в стационаре или выписывались не ранее чем за 3 недели до интервью. Мы исключили лиц моложе 18 лет или выписанных вне дома. Проект проходил с сентября по ноябрь 2008 г .; 24 пациента, половина из которых были мужчинами, дали письменное информированное согласие на видеозаписи и разрешение на распространение защищенной медицинской информации в Kaiser Permanente и за ее пределами для повышения качества и в образовательных целях.Участники принимали участие в интервью и наблюдениях продолжительностью от 1 до 3 часов; опекуны и члены семьи участвовали в 9 случаях.

Два или 3 наблюдателя присутствовали на каждом интервью, которое проводилось в больнице в день выписки, на приемах после выписки или на дому у пациентов. Открытые вопросы побудили к всестороннему исследованию жизни пациентов, истории болезни, опыта госпитализации, лекарств, сети обслуживания, проблем, личных целей и внутреннего опыта. Некоторые вопросы были адаптированы и расширены из CTM; другим предлагалось продемонстрировать действия (например, «Можете ли вы показать нам, как вы организовываете прием лекарств?»).Помимо опроса пациентов и лиц, осуществляющих уход, мы наблюдали взаимодействие между пациентами, семьями и персоналом больницы перед выпиской. Мы также наблюдали за пациентами и лицами, осуществляющими уход, дома и во время общения с поставщиками первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях. Целью наблюдения было понять контекст переживаний пациентов и лиц, осуществляющих уход, и выявить согласованность или несоответствия с их описаниями переживаний. (см. «Вспомогательное руководство по домашнему собеседованию» в онлайн-версии этой статьи)

Данные включают полевые заметки и видеозаписи. Кроме того, наблюдатели суммировали свои самые сильные ежедневные впечатления в виде кратких рассказов команды, которые были переданы группе наблюдателей, местному операционному персоналу и национальным предметным экспертам Kaiser Permanente23. В соответствии с обоснованным теоретическим подходом интервью были профессионально записаны и качественно проанализированы несколькими специалистами. наблюдатели на итеративных этапах для развития обширных областей опыта пациентов24. Мы сгруппировали аналогичные опыты и определили образцовые утверждения и поведения.Истории команд анализировались отдельно с использованием аналогичного процесса. Мы просмотрели записанные интервью, чтобы уточнить наше формирующееся понимание опыта пациентов и лиц, осуществляющих уход, и обсудили наши наблюдения и впечатления о каждой области. Чтобы максимизировать внутреннюю валидность, независимый исследователь, который не присутствовал на интервью, просмотрел стенограммы и кодирование и участвовал в окончательном качественном анализе. Утверждение институционального наблюдательного совета для этого проекта повышения качества не требовалось.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациенты и лица, осуществляющие уход, выразили или продемонстрировали 6 областей опыта при переходе из больницы в дом (Таблица 1).

Таблица 1. Основные наблюдения, относящиеся к опыту пациентов и лиц, осуществляющих уход, во время перехода от больницы к дому

Потребность	Ключевые наблюдения
Преобразование знаний в безопасные и полезные для здоровья действия дома	Даже когда пациенты и лица, осуществляющие уход, считают, что у них есть вся необходимая информация до выписки, позже они часто обнаруживают, что им не хватает знаний или они не могут преобразовать их в соответствующие контексту действия.
	Пациенты и лица, осуществляющие уход, могут ошибочно полагать, что они успешно воплотили знания в безопасные, способствующие укреплению здоровья действия.
День выписки может быть не оптимальным временем для обучения.
Вовлечение лиц, осуществляющих уход, на каждом этапе процесса перехода	Лица, осуществляющие уход, неотъемлемо вовлечены в уход за многими пациентами.
	Обучение при выписке оптимально не включает лиц, осуществляющих уход.
Наличие доступных ресурсов для решения проблем	Вопросы обычно возникают после перехода домой, когда пациенты и лица, осуществляющие уход, постоянно занимаются оказанием помощи.
	Даже пациентам и лицам, обеспечивающим уход на дому, может потребоваться помощь в интерпретации опыта.
Чувство связи с поставщиками услуг и доверие к ним	Пациенты и лица, осуществляющие уход, высоко ценят ощущение связи с поставщиками, как правило, в контексте постоянных отношений.
	Провайдеры иногда упускают возможность связаться с пациентами.
Хотя инвестирование в установление связей с пациентами отнимает у поставщиков много времени, пациенты могут игнорировать общение, если оно не происходит.
Переход от опыта, обусловленного болезнью, к нормальной жизни	Пациенты и лица, осуществляющие уход, хотят как можно быстрее вернуться к нормальной жизни.
	Это желание может помешать способности воспринимать информацию и переводить ее, расставлять приоритеты в нуждах здравоохранения или точно оценивать риск в ситуации.
Предвидеть потребности дома и принимать меры для их удовлетворения	Пациентам и лицам, осуществляющим уход, требуется много видов помощи, но некоторым может быть трудно совместить потребность в помощи с желанием вернуться к нормальной жизни.
	Пациенты и лица, осуществляющие уход, испытывают стресс, когда не принимаются необходимые меры.
Некоторые необходимые меры не относятся исключительно к здравоохранению (например, помощь по дому, питание).

Преобразование знаний в безопасные, укрепляющие здоровье действия на дому

Основным мероприятием в день выписки было обучение пациентов, проводимое персоналом больницы.Темы включали состояние здоровья, лекарства, ресурсы, активность, диету, оборудование, расходные материалы и процедуры. Медсестра обычно просматривала письменные инструкции с пациентом; процесс варьировался от вдумчивых бесед до беглого чтения печатной информации. Преподавание часто было зажато между другими занятиями, и на некоторых сотрудников оказывалось давление, чтобы они его закончили.

Пациенты и лица, осуществляющие уход, обычно сообщали, что у них есть вся необходимая информация; однако, когда мы наблюдали их дома, мы отметили, что преобразование знаний в безопасные, способствующие укреплению здоровья действия — это отдельный шаг.Типичным примером является прием лекарств. Пациенты или лица, осуществляющие уход, часто переписывали список лекарств, принимаемых при выписке, группируя лекарства по назначению или создавая графики того, когда принимать каждое из них. Пациенты и лица, осуществляющие уход, разработали различные и довольно сложные системы для домашнего лечения. Например, 1 пациент, принимающий 16 лекарств, каждую неделю заполнил пять 7-дневных таблеток; из них он наполнял крошечную кружку 5 раз в день, помещая ее туда, где она напоминала ему о приеме лекарств. Пациенты, опрошенные о своих лекарствах дома, часто выражали неуверенность в своем понимании лекарств и о том, как и почему они их принимают.

Когда были задействованы процедуры, такие как смена повязки или введение внутривенных (IV) растворов, обучение в больнице не всегда плавно переходило в безопасные действия дома. Мужчина, который научился применять полное парентеральное питание в больнице, обнаружил, что его первая домашняя сессия неожиданно оказалась сложной: я только что вернулся домой и не успел по расписанию подключиться к аппарату. Я думаю, какая трубка куда идет? и очень устаю. Я посмотрел на простыни. У них есть вся необходимая информация, но для уставшего человека это слишком.Я не хотел читать, и изображения были нечеткими, и я подумал, я просто попробую вспомнить, что они сказали. (Пациент № 9)

Мы непосредственно наблюдали за пациентами и лицами, осуществляющими уход, неспособными преобразовать знания в безопасные и полезные для здоровья действия дома. Через два дня после выписки после полной замены коленного сустава пациент поднялся по лестнице с ходунками. В другом случае воспитатель повесил капельницу на вешалку для одежды, ненадежно прикрепленную к почтовому ящику, когда дети носились по комнате.Пожилой мужчина описал упражнения на укрепление и подвижность в соответствии с указаниями своего физиотерапевта, но не выполнял их. Их рассуждения часто были неясными. Например, после того, как медсестра просмотрела список лекарств для выписки и вышла из палаты, несмотря на устное согласие с инструкциями, пациентка прокомментировала: «Восемь таблеток — это слишком много». Я возьму 3 сегодня и 3 завтра и посмотрю, как я себя чувствую. (Пациент № 27)

Привлечение лиц, осуществляющих уход, на каждом этапе процесса перехода

После выписки лица, осуществляющие уход, помогали или брали на себя ответственность за управление лекарствами, уход за ранами, введение внутривенных антибиотиков, корректировку диеты, получение рецептов, приобретение предметов медицинского назначения и оборудования , измерение показателей жизнедеятельности, интерпретация признаков и симптомов, мониторинг показателей здоровья, решение, кому и когда звонить, и защита интересов пациентов.Когда пациенты нуждались в практических действиях по уходу, таких как смена повязки или внутривенное введение лекарств, лица, осуществляющие уход, обычно получали инструкции от персонала больницы перед выпиской.

Однако во многих случаях привлечение воспитателей к обучению при выписке не имело большого значения. В нескольких случаях опекуны не могли напрямую поговорить с врачом перед выпиской пациентки: я надеялся, что смогу сделать это до того, как она вернется домой. Я знаю, что связаться с врачами сложно, но я хотел знать, чего ожидать.(Опекун № 24)

Даже когда опекун присутствовал, персонал больницы часто направлял обучение исключительно на пациента. Например, медсестра и пациент сидели рядом и просматривали инструкции; высокомотивированный опекун, сидевший в другой части комнаты из-за нехватки места, не мог видеть письменный материал. Неотъемлемая роль лиц, осуществляющих уход, в помощи пациентам на дому контрастирует с их часто второстепенной ролью в переходных процессах в стационаре.

Наличие доступных ресурсов для решения проблем

Пациентам и лицам, осуществляющим уход, необходимо знать, к кому и когда обращаться за дополнительной информацией.Им нужно было различать поставщиков услуг (например, когда звонить кардиологу или врачу первичной медико-санитарной помощи), определять, кому звонить в экстренной или экстренной ситуации, и знать, как получить доступ к различным ресурсам. Некоторые вопросы возникли из-за того, что пациентам не хватало подробностей о том, чего ожидать. Даже пациентам, которые успешно воплотили знания в безопасные и полезные для здоровья действия, может потребоваться помощь в интерпретации наблюдений: рана закрывается сверху, но не снизу, и предполагается, что WoundVac воздействует на клетки.Я использую то же количество пены, что и когда начинал, так действительно ли это лечит? Разве мы не должны использовать меньше пены? Нам некому отвечать на вопросы. (Пациент № 22)

Многие пациенты с хроническими заболеваниями имели прямые номера телефонов в кабинете врача; у некоторых в быстром наборе имелись важные номера врачей или аптек. Многие пациенты и лица, осуществляющие уход, испытывали чувство гордости за то, что знали, как ориентироваться в системе здравоохранения: я узнал, как добраться до него. Я звоню в центр, а потом они звонят в его офис.(Пациент № 8)

Другие пациенты и лица, осуществляющие уход, дали противоречивые сообщения; они сказали, что знают, кому звонить, но предоставили немного подробностей: если ему нужна медсестра, я бы попросил ассистентку медсестры. Я просто сделаю это или что-то в этом роде. (Опекун № 20)

Чувство связи с поставщиками медицинских услуг и доверие к ним

Для пациентов и лиц, осуществляющих уход, важнейшим аспектом общения с поставщиками медицинских услуг было ощущение связи, обычно с конкретным поставщиком медицинских услуг в рамках продолжающихся доверительных отношений.Пациенты выражали чувство уважения, что их личные заботы и потребности имеют значение, и что медработники ценят их эмоциональные переживания, внимательно выслушивают, не создавая впечатление спешки, и ценят их знания. Успешный опыт общения был очевиден для пациентов: самое важное — насколько искренен врач как личность. Я сразу уловил это. Меня беспокоит, когда их там нет. Меня поражает, что у них есть интеллектуальная доблесть, чтобы стать врачом, но есть и другие компоненты, которых еще нет.Мой доктор, у него все есть. (Пациент № 9)

Это чувство связи часто контрастировало с тем, что они могли испытать во время краткосрочных отношений с поставщиками медицинских услуг в больнице. Кроме того, провайдеры иногда упускают возможность связаться с пациентами. Например, медсестра клиники, занятая приемом пищи, не отвечала на неоднократные просьбы пациента о помощи в изменении его диеты.

Переход от опыта, обусловленного болезнью, к нормальной жизни

Пациенты и лица, осуществляющие уход, описали или продемонстрировали различные способы ухода или желания оставить болезнь позади, включая чувство независимости, полезности, мотивации, уверенности и контроля; помощь другим, в том числе другим пациентам в аналогичных обстоятельствах; чувство надежды на выздоровление; и сохраняя чувство перспективы.

Это желание вернуться к нормальной жизни повлияло на количество информации, которую пациенты и опекуны усваивали в день выписки: мне так хотелось уйти. Я подумал: «Да, да, давай сделаем это». Я весь упакован. У меня одна нога за дверь. Дома я собралась принимать лекарства; инструкция по выписке не соответствовала тому, что написал врач. Это была моя вина, как и всякая, потому что я спешил домой. (Пациент № 16)

Возобновление обычных занятий, сон в собственной постели, употребление знакомой пищи, пребывание в кругу друзей и соседей, а также намеренное ограничение воздействия какого-либо состояния здоровья на деятельность — все это попытки быстро восстановить чувство нормальной жизни.Казалось, что любая веха на пути к выздоровлению помогает: я был в таком восторге от машины, возвращающейся домой. Мы вернулись на путь реальной жизни. (Пациент № 22)

В некоторых случаях стремление к ощущению нормальной жизни перевешивало физические потребности. Например, молодая женщина, больная раком, не успела сообщить своему врачу, что у нее целлюлит, потому что она не хотела прерывать свою обычную деятельность. Через несколько дней она была доставлена ​​в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи и госпитализирована для внутривенного введения антибиотиков.

Прогнозирование потребностей дома и принятие мер для их удовлетворения

Пациенты и лица, осуществляющие уход, ожидали появления разнообразных потребностей после выписки. Сюда входили практические медицинские услуги, покупка продуктов, приготовление пищи и т. Д., А также ведение домашнего хозяйства, помощь с домашними животными и другие повседневные действия, не связанные со здравоохранением: я не могу делать это сам. Я не могу просто запрыгнуть в машину и поехать. Так что есть вещи, в которых вам нужно, чтобы другие люди помогали вам пережить день.(Пациент № 9)

Однако многие пациенты описали сеть поддержки, включая членов семьи, соседей, друзей, священнослужителей и других. Часто требовалось более 1 помощника. Однако пациентам иногда было трудно совместить желание вернуться к нормальной жизни с потребностью в помощи. Например, пожилая женщина отказалась от посещения медсестры на дому из-за застойной сердечной недостаточности, поскольку считала, что это посягает на ее независимость. То же желание вернуться к нормальной жизни привело к тому, что пациенты переоценили свою способность действовать независимо.После нескольких дней пребывания в больнице для операции на спине пациент попросил друга отвезти его домой. Затем он с помощью ходунка добрался до машины, чтобы забрать тележку для своих вещей. Он одной рукой толкнул ходунка и потащил тележку за собой на 2 этажа в свою квартиру. Оказавшись внутри, он в изнеможении лег спать. Кроме того, пациентам иногда было трудно точно предвидеть потребности. Например, мужчина, который вернулся домой один после операции, внезапно понял, что его кровать намного ниже, чем больничная койка; он не был уверен, что сможет выбраться из этого без посторонней помощи.

Транспортировка домой из больницы и на амбулаторные приемы после выписки была часто определяемой потребностью, из-за которой пациенты вынуждены были торопиться и неоптимально договариваться о поездке домой, беспокоились о назначенных приемах или и то, и другое.

Пациенты и лица, осуществляющие уход, испытывали стресс, когда не были приняты необходимые меры: сначала мы должны беспокоиться о том, чтобы вернуться домой, а затем мне нужно было пойти в магазин медицинских товаров. Что, если ей придется в туалет? Она должна подождать, пока я вернусь.(Опекун № 8)

Пациенты и опекуны рассказали об опыте организации мероприятий, которые были в основном успешными; однако они также часто занимали много времени.

ОБСУЖДЕНИЕ

Используя этнографический подход, мы определили 6 областей опыта пациентов и лиц, осуществляющих уход, во время перехода от больницы к дому. Многие потребности в этих областях возникли в часы и дни после возвращения пациентов домой, и пациенты и лица, осуществляющие уход, часто сталкивались с трудностями в их удовлетворении. Наш проект добавляет подробный, ориентированный на пациента взгляд на переход от больницы к дому.

Домены, которые мы определили, разделяют некоторую концептуальную территорию с измерениями мер по переходу к лечению и модели переходного ухода 25, но дают более детальное представление об опыте пациентов и лиц, осуществляющих уход. Основные выводы включают тот факт, что пациентам бывает сложно преобразовать знания в контекстно-зависимые действия дома. Это подтверждает некоторые опубликованные результаты. Например, оценка амбулаторной приверженности сложным схемам лечения колеблется от 5% до 77%.2629 Существуют значительные возможности для повышения надежности перевода инструкций по применению лекарств в системы, которые работают дома 30, включая согласование списков лекарств с физическими вспомогательными средствами (такими как еженедельные коробки для таблеток) и объяснение лекарств в понятной для пациента форме. Мы также обнаружили, что обучение при выписке в тот же день может быть неэффективным, потому что пациенты очень хотят покинуть больницу или сотрудники чувствуют себя поспешными. Эмоции могут мешать познанию, а передача информации незадолго до выписки из больницы может упускать из виду готовность к обучению — фундаментальный принцип обучения пациентов.31, 32 Кроме того, желание вернуться к нормальной жизни в сочетании с неуверенностью в том, к кому обращаться за разъяснениями, может привести к тому, что пациенты будут просто делать все возможное, используя любую информацию, которую они вспомнят.

В литературе говорится о передаче пациентов от одного поставщика медицинских услуг к другому по завершении эпизода оказания помощи, но наши результаты позволяют предположить, что пациенты воспринимают госпитализацию как событие, происходящее в рамках постоянных отношений с поставщиками медицинских услуг, с которыми они чувствуют наибольшую связь.33, 34 Некоторые потребности пациентов и лиц, осуществляющих уход, могут быть удовлетворены путем активной поддержки этих отношений во время перехода от больницы к дому: явного признания их важности для пациентов, обеспечения того, чтобы у поставщиков была информация о выписке, и представления выписки как возврата к уходу за больными. проверенные провайдеры. Некоторые из наших результатов требуют изменений на системном уровне. Пациенты и лица, осуществляющие уход, с неудовлетворенными потребностями в транспортировке выразили беспокойство по поводу того, как или будет ли помощь материализована. Партнерские отношения с общественными организациями могут позволить медицинским организациям удовлетворить такие потребности, как транспортировка, которые выходят за рамки традиционных мероприятий по выписке, но существенно влияют на опыт пациентов.Кроме того, медицинские организации редко рассчитаны на простую навигацию; Дизайн организации, ориентированный на пациента, может избавить пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход, от необходимости учиться ориентироваться. Например, единое контактное лицо для недавно выписанных пациентов может улучшить процесс поиска помощи.

К сильным сторонам нашего проекта по повышению качества относятся выбор пациентов, с которыми мы беседовали, а также подробные наблюдения и интервью в разных условиях. Этнография идеально подходит для глубокого понимания переживаний пациентов, позволяя нам наблюдать потребности пациентов, о которых они не упоминали, а также физический и эмоциональный контекст перехода.Слабые стороны нашего подхода включают тот факт, что опыт, отраженный в каждой категории, в некоторой степени определялся задаваемыми нами вопросами. Это могло ограничить разнообразие впечатлений, о которых сообщают пациенты. Кроме того, комплексный характер Kaiser Permanente мог повлиять на наши выводы, хотя мы полагаем, что пациенты и лица, осуществляющие уход, рассказали о своем опыте, который, вероятно, является универсальным.

Наш проект возник в системе здравоохранения с интегрированной электронной медицинской картой (EHR).Вмешательства, направленные на устранение выявленных поставщиками пробелов в процессе выписки, часто основываются на информационных технологиях.3543 Однако информационные технологии не устраняют проблемы непрерывности оказания помощи.44 Наша электронная медицинская карта широко используется, но доступная информация не всегда обеспечивала достаточно сильную координацию или хорошее качество медицинской помощи. коммуникация.

Включение основного лица, ухаживающего за пациентом, в обучение при выписке оказалось относительно низким приоритетом для персонала больницы, если не было практической задачи по уходу.Даже когда присутствовал главный медперсонал, персонал больницы часто направлял обучение исключительно на пациента. Степень, в которой опекуны чувствуют себя адекватно подготовленными к своим ролям и обязанностям, требует дальнейшего изучения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наш прикладной этнографический подход показывает, что пациенты сталкиваются с рядом проблем при переходе из больницы в дом. Скорее всего, сокращение повторной госпитализации останется сложной задачей, если мы не расширим наше понимание необходимых типов поддержки и наставничества.Мы воплощаем наши выводы в мероприятиях по повышению качества, проводим пилотные проекты с упором на стратификацию рисков и адаптацию медицинской помощи, специализированный номер телефона для недавно выписанных пациентов, стандартизированные сводки о выписке в тот же день для поставщиков первичной медико-санитарной помощи, согласование приема лекарств, последующие телефонные звонки и назначить встречу перед выпиской.

Выписка, планирование и восстановление | Пересадка легких

Что происходит после операции

Часы приема

Часы посещения в отделении интенсивной терапии различаются для каждого пациента.Ваша бригада по трансплантации решит, когда вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы видеть посетителей, и сообщит членам вашей семьи, когда они смогут приехать. Как правило, после того, как вы оправились от наркоза, члены вашей семьи могут периодически видеть вас в отделении интенсивной терапии после консультации с медсестрой.

После того, как вас переведут в вашу палату в отделении трансплантации, часы посещения строго не соблюдаются. Однако персонал рекомендует не более двух посетителей одновременно, так как отдых — важная часть вашего выздоровления.Отделение трансплантации также требует соблюдения разумных часов (с 9:00 до 20:00). Детям младше 6 лет нельзя посещать, пока пациент госпитализирован. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу часов посещения, обратитесь к персоналу отделения трансплантации.

Вот несколько советов, как сделать пребывание в больнице более комфортным:

• Возьмите с собой магнитофон, любимую музыку, книги или другие вещи из дома, чтобы сделать ваше пребывание более комфортным.
• Украсьте свою больничную палату фотографиями родственников и друзей, открытками и пожеланиями благополучия — всем, что заставляет вас чувствовать себя комфортно.
• Если ночи особенно напряжены, попросите об особом порядке, чтобы ваш помощник мог оставаться с вами. (Пациенты в детской больнице всегда могут попросить сопровождающего остаться на ночь. Никаких специальных мер не требуется.)
• Ведите календарь событий или записывайте свои мысли и чувства в дневник или на магнитофон. Старайтесь уделять время одному дню, а не беспокоиться о том, что произойдет на следующей неделе.

Боль

По мере того, как вы выздоравливаете и «просыпаетесь» от наркоза, вы можете испытывать боль и / или тошноту.Вы также почувствуете некоторую боль в месте разреза.

В большинстве случаев боль снимается с помощью управляемой пациентом болеутоляющей помпы, чтобы вам было максимально комфортно. Обезболивающий насос имеет ручную кнопку, которая позволит вам вводить обезболивающее (в соответствии с предписаниями врача) прямо в капельницу по запросу (когда вы решите, что оно вам необходимо). Через несколько дней ваш дискомфорт должен постепенно уменьшиться.

Дыхательные упражнения и упражнения

Медицинский работник покажет вам, как выполнять упражнения на глубокое дыхание с помощью стимулирующего спирометра.Стимулирующий спирометр — это вспомогательное средство для дыхания, которое помогает вашим легким оставаться чистыми и активными, пока вы восстанавливаетесь после операции.

Вас также попросят часто кашлять. Поскольку кашель оказывает давление на разрез и может быть болезненным, мы рекомендуем прижимать подушку к груди во время кашля. Кашель помогает удалить выделения из легких, чтобы предотвратить инфекцию.

Во время выздоровления важно менять положение и часто двигать ногами и ступнями, чтобы поддерживать кровообращение и повышать силу.Медсестра поможет вам в этих занятиях.

Как можно скорее после операции медсестра / медбрат поможет вам встать с постели и пройти по коридору. Ваша семья и друзья могут гулять с вами, когда они навещают вас. Останавливайтесь и отдыхайте всякий раз, когда чувствуете усталость, но старайтесь каждый день немного увеличивать расстояние, которое вы идете.

Ограничения диеты и режим больницы

Сначала вам будут вводить жидкость и пищу внутривенно через трубку в руке.

После удаления трубки из горла вы, возможно, сможете есть только кусочки льда и / или пить прозрачные жидкости.В течение следующих нескольких дней после операции ваша диета будет постепенно увеличиваться до твердой пищи.

После трансплантации требуется диета с низким содержанием жира и натрия. Если у вас диабет, вы будете придерживаться той же диеты, что и до операции.

Сначала к вам приедет член хирургической бригады, чтобы рассказать об операции. Каждый день, пока вы находитесь в больнице, вы можете ожидать визитов рано утром, а также периодических посещений ночью от ваших врачей. Ваш координатор по трансплантации также будет часто проверять ваш прогресс в течение дня.

Повязка на разрезе будет изменена, и образцы крови будут браться каждое утро. Образцы крови проверяются в лаборатории, и результаты показывают, насколько хорошо работает ваше новое легкое.

Ваш вес будут проверять каждый день. Ваш вес отражает ваш уровень жидкости и насколько хорошо работают ваши почки.

Ваш диурез также будет измеряться ежедневно. После удаления катетера убедитесь, что вы собрали мочу, чтобы медсестра могла записать ее количество.

Сколько вы едите и пьете, будет регистрироваться ежедневно.

Каждый день вы будете постепенно увеличивать свою активность. Вы также продолжите узнавать больше о своих лекарствах и ежедневном уходе за здоровьем, готовясь к выздоровлению дома.

Хотя вам может быть трудно зависеть от поставщиков медицинских услуг в повседневных потребностях, вы должны помнить, что они прошли специальную подготовку и знают, какой вид ухода вам необходим. Вы должны быть уверены, что ваши медицинские работники делают все возможное, чтобы помочь вам восстановить свое здоровье.

Проблемы со сном после операции

Да. Многие люди жалуются на проблемы со сном в течение некоторого времени после операции. Вы можете испытать бессонницу (неспособность заснуть) из-за:

• Эффекты наркоза
• Дискомфорт, связанный с исцелением
• Незнакомое окружение или шумное окружение
• Стресс, вызванный личными заботами
• Побочные действия от лекарств

Если вы не можете уснуть, попробуйте следующие советы:

• Разложите подушки так, чтобы вам было удобно.
• Не спите слишком много в течение дня. В то же время не забывайте балансировать между активностью и отдыхом во время восстановления.
• Если вы нервничаете или беспокоитесь, поговорите со своим супругом, партнером или близким другом. Забудьте о своих проблемах.
• Слушайте расслабляющую музыку.
• Практикуйте техники релаксации. Напрягите и расслабьте мышцы. Начните с ног и продвигайтесь к плечам.

Продолжительность пребывания

Вы можете остаться в больнице от двух до трех недель, в зависимости от того, как быстро вы оправитесь от операции и не разовьются ли у вас какие-либо осложнения.

Помните, что у каждого пациента разная скорость выздоровления. Вы будете выписаны только после того, как ваша бригада по трансплантации определит, что вы восстановили свои силы и ваше здоровье стабильно.

Вы можете оставаться в районе Кливленда еще на две-три недели после выписки для тщательного медицинского наблюдения.

Десять советов по восстановлению здоровой трансплантации легкого

1. Принимайте все лекарства точно в соответствии с предписаниями.
   • Если у вас остались какие-либо лекарства перед трансплантацией, не принимайте их, если иное не рекомендовано вашим лечащим врачом.
   • Держите при себе список всех ваших лекарств и их дозировок.
   • Не принимайте никакие другие лекарства (отпускаемые без рецепта или по рецепту), если вы сначала не поговорите со своим врачом.
   • Не прекращайте прием лекарств, если сначала не поговорите со своим врачом.
   • Никогда не удваивайте дозу лекарства.
   • Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны. Выбросьте старые лекарства или принесите их в клинику Кливленда и отдайте координатору трансплантологии.
   • Если вы храните лекарства в контейнере, пометьте его с названием лекарства, дозой, частотой и сроком годности.
   • Во время путешествия храните лекарства в ручной клади. Не кладите лекарства в проверенный чемодан на случай потери чемодана.
   • Возьмите с собой в поездку дополнительные лекарства на случай, если ваш рейс задерживается, и вам нужно оставаться вдали дольше, чем планировалось.
   • Если у вас остались какие-либо лекарства перед трансплантацией, не принимайте их, если иное не рекомендовано вашим лечащим врачом.
2. Соблюдайте все запланированные встречи с вашим врачом или координаторами трансплантологии.
3. Позвоните своему врачу или координатору трансплантологии, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, или если у вас есть:
   • Температура выше 100 ° F.
   • Гриппоподобные симптомы, такие как озноб, ломота, головная боль, головокружение, тошнота или рвота
   • Симптомы простуды, такие как кашель, боль в горле или насморк
   • Новая боль или болезненность вокруг пересаженного легкого
   • Повышенная одышка
   • Гриппоподобные симптомы, такие как озноб, ломота, головная боль, головокружение, тошнота или рвота
4. Не игнорируйте какие-либо признаки или симптомы, которые вы испытываете.Всегда звоните своему врачу или координатору трансплантологии, если у вас есть какие-либо необычные симптомы или симптомы, которые вызывают у вас беспокойство.
5. Срочно сдавайте кровь, как рекомендовано вашим врачом-трансплантологом или координатором трансплантологии.
6. Незамедлительно сообщайте о результатах своей лабораторной работы в Центр трансплантологии.
7. Следуйте рекомендованному плану питания.
8. Следуйте рекомендованному плану упражнений.
9. Выполняйте легочные функциональные пробы каждый день в соответствии с рекомендациями.
10. Избегайте находиться рядом с инфицированными.

Питание после трансплантации

Как изменится моя диета после трансплантации легких?

Благодаря новой свободе употребления множества различных продуктов и усилению чувства голода из-за таких лекарств, как преднизон (Deltasone), легко понять, почему чрезмерное увеличение веса является распространенной проблемой для многих пациентов после трансплантации.

Чтобы ускорить заживление после операции по трансплантации легких, вы должны есть больше нежирного мяса, птицы, рыбы и нежирных молочных продуктов.Вы должны включать в свой рацион различные злаки, фрукты и овощи для получения достаточного количества калорий, витаминов и минералов.

Буду ли я следовать плану питания?

Да. Чтобы контролировать прибавку в весе после операции по трансплантации, зарегистрированный диетолог вместе с вами разработает план питания. Этот план будет зависеть от вашего веса, результатов анализа крови и лекарств.

Приведенная ниже информация описывает некоторые рекомендации по питанию, которые диетолог может порекомендовать вам.Эти рекомендации касаются только некоторых изменений, которые могут произойти в вашем рационе. Ваш диетолог спланирует программу питания в соответствии с вашими потребностями.

Калий

Некоторые лекарства для трансплантации могут вызвать резкое повышение или понижение уровня калия. Это серьезное состояние; но, к счастью, обычно это длится недолго. Чтобы контролировать уровень калия в крови, обязательно ешьте продукты, рекомендованные диетологом.

Пирамида путеводителя по продуктам питания

Натрий или соль

Многие люди испытывают повышенное кровяное давление или задержку жидкости после трансплантации легких.Если у вас проблемы с задержкой жидкости
или высоким кровяным давлением, диетолог будет включать в ваш план питания продукты с низким содержанием соли.

Возможно, вам придется соблюдать диету с низким содержанием натрия в течение неопределенного срока после трансплантации.

Как я могу контролировать свой вес и уровень холестерина?

Две распространенные долгосрочные проблемы для пациентов после трансплантации — это прибавка в весе и высокий уровень холестерина . Ниже приведены предложения, которые могут помочь вам контролировать и то, и другое:

Увеличение веса

Лекарство преднизон (Deltasone) может вызвать у вас повышенный аппетит, что может привести к избыточному увеличению веса.Поскольку вам может понадобиться набрать вес после трансплантации, а может и нет, важно обсудить эту проблему со своим диетологом.

Если вам действительно нужно следить за своим весом, это не значит, что вы должны есть меньше еды, просто будьте более избирательны в том, что вы едите.

Ваш диетолог будет работать с вами, чтобы достичь и поддерживать ваш идеальный вес. В общем, вы должны следовать этим советам:

• Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жиров и калорий.
• Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия.
• Проконсультируйтесь с врачом для получения рекомендаций относительно типов упражнений, которые вы можете включить в свой ежедневный график.

Высокий уровень холестерина

• Ограничивая количество жиров в своем рационе и употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки, вы можете контролировать высокий уровень холестерина.
• Если у вас избыточный вес, ваш диетолог обсудит диету с низким содержанием жиров и холестерина.

Как записаться на прием к диетологу?

Зарегистрированные диетологи доступны в больнице, в Центре трансплантологии, а также в отделении диетотерапии.

Если у вас есть вопросы или вам нужно записаться на прием к диетологу, звоните по телефону 216.444.3046 или 800.223.2273, доб. 43046.

Горячая линия по вопросам питания: 216.445.2710.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть вопросы или проблемы, позвоните нам по телефону 216.444.6996.
Будем рады ответить на ваши вопросы.

Возвращение к своей обычной деятельности

Теперь, когда я чувствую себя лучше, когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям?

Вы можете возобновить свою прежнюю деятельность, как только почувствуете себя лучше, но помните, что выздоровление займет несколько месяцев, и вам следует постепенно увеличивать свою активность.Ежедневная программа легочной реабилитации, назначенная вашим физиотерапевтом, укрепит ваши легкие и продолжит улучшать ваше общее состояние здоровья по мере того, как вы выздоравливаете дома.

Вы не повредите себя или свое новое легкое, если будете следовать этим общим рекомендациям:

• Не поднимайте ничего весом более 5 фунтов (включая чемодан при выписке из больницы) и избегайте тяжелой физической работы в течение как минимум шести-восьми недель после операции. Также важно, чтобы вы не поднимали ничего больше 10 фунтов через шесть месяцев с даты операции.
• Избегайте управления транспортным средством в течение как минимум шести недель после операции. Планируйте заранее, чтобы друг или член семьи могли помочь в это время. Находясь в автомобиле, всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
• После заживления разреза постепенно увеличивайте физическую активность. Поощряются физические упражнения. Мы рекомендуем начать с упражнений на растяжку и ходьбы, чтобы восстановить силы. Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете во время тренировки; остановитесь и отдохните, когда почувствуете усталость или боль.
• Как правило, следует избегать жестких контактных видов спорта, так как они могут привести к травме пересаженного легкого. Если у вас есть сомнения по поводу какой-либо деятельности, обратитесь к своему врачу или координатору трансплантологии.
• Не допускайте курения дома и на работе. Не приближайтесь к местам, где есть дым или дым, и избегайте мест, где люди курят.
• Следуйте рекомендациям врача относительно диеты, уровня активности и возвращения к работе.
• Позвоните своему врачу, если у вас температура выше 100 ° F, если у вас кашель, отличный от другого кашля, который у вас был до трансплантации; чувствуете чрезмерную усталость или одышку; головокружение; или есть какие-либо язвы, волдыри, новообразования или шишки (проверьте шею, подмышки и пах, а женщинам следует проверить грудь на наличие шишек).Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас глубокий порез или сильное кровотечение.
• Ежегодно после трансплантации посещайте семейного врача для полного медицинского осмотра.

Что делать, если у вас проблемы со сном?

Многие люди жалуются на проблемы со сном в течение некоторого времени после операции. Вы можете испытывать бессонницу (неспособность заснуть) из-за дискомфорта, связанного с заживлением, стресса из-за личных проблем или побочных эффектов от ваших лекарств.

Если вы не можете заснуть, попробуйте следующие советы:

• Установите регулярный график сна; ложитесь спать и вставайте примерно в одно и то же время каждый день.
• Убедитесь, что ваша кровать и окружающая среда удобны. Разложите подушки так, чтобы вам было удобно.
• Сохраняйте в спальне темноту и тишину.
• Используйте спальню только для сна; не работайте и не смотрите телевизор в спальне.
• Не спите слишком много в течение дня.В то же время не забывайте балансировать между активностью и отдыхом во время восстановления.
• Если вы нервничаете или беспокоитесь, поговорите со своим супругом, партнером или близким другом. Забудьте о своих проблемах.
• Слушайте расслабляющую музыку.
• Не принимать снотворное. Они очень вредны, если принимать их вместе с другими лекарствами для трансплантации.
• Если вы не можете заснуть, встаньте и займитесь чем-нибудь расслабляющим, пока не почувствуете усталость. Не оставайтесь в постели, беспокоясь о том, когда вы собираетесь заснуть.
• Избегайте кофеина.
• Поддерживайте регулярный режим упражнений, но не делайте упражнений за два-три часа до отхода ко сну.

Когда я смогу вернуться на работу?

Многие пациенты после трансплантации легких могут вернуться к работе в течение нескольких месяцев после операции. Однако различные аспекты процесса восстановления могут повлиять на время вашего возвращения.

Вам нужно будет обсудить возвращение на работу со своим врачом и координатором трансплантологии.Когда время приблизится, будет отправлено письмо «вернуться к работе». Это позволит вашему работодателю узнать, когда вы можете начать работать и какие ограничения, если таковые имеются, у вас могут быть на работе.

Как скоро я смогу взять отпуск?

Вы можете путешествовать, как только почувствуете себя лучше, но всегда сообщайте своему координатору трансплантологии, когда вы планируете поехать, и сообщите номер телефона, по которому с вами можно связаться.

Если вы вспомните эти советы путешественникам, ваш отпуск будет беззаботным:

• Всегда берите с собой все лекарства и убедитесь, что их хватит на всю поездку.
• Если вы путешествуете самолетом, возьмите с собой лекарства. Никогда не сдавайте их вместе с багажом. Вам может потребоваться письмо от бригады трансплантологии, подтверждающее все ваши лекарства, особенно если вы путешествуете за границу. Упакуйте это письмо вместе со своими лекарствами.
• Всегда носите удостоверение личности неотложной медицинской помощи.
• Убедитесь, что у вас есть номер телефона Кливлендского центра трансплантологии.
• Проверьте, есть ли поблизости медицинская лаборатория или центр трансплантологии, где можно сдать анализ крови.Эта лаборатория должна будет сообщить о ваших результатах в Центр трансплантологии клиники Кливленда.
• Будьте осторожны, чтобы не заразиться во время путешествий. В местах, где вода может быть небезопасной, пейте воду в бутылках или другие напитки (заказывайте напитки без льда). Купайтесь только в хлорированных бассейнах.
• Тщательно выбирайте пищу, чтобы избежать болезней.

Половая жизнь после трансплантации

• Нет ограничений на возобновление половой жизни.
• Чтобы не перенапрягаться во время восстановления сил, вы можете принять позу с низким уровнем стресса.
• Мы рекомендуем использовать презервативы для предотвращения заражения.
• Сообщите координатору по трансплантации о высыпаниях на половых органах, язвах, необычных выделениях или дрожжевых инфекциях.

Рекомендации для женщин с трансплантатом

Даже если кажется, что у вас прекратились менструации, вы всегда должны использовать безопасный и эффективный метод контроля над рождаемостью после операции по трансплантации.Мы не рекомендуем противозачаточные таблетки из-за дополнительного риска побочных эффектов.

Беременность не рекомендуется, особенно в течение одного года после операции по трансплантации. Лекарства, которые вы принимаете после операции, вредны для развивающегося ребенка, а стресс во время беременности может нанести вред вашему здоровью.

Если вы хотите иметь детей после трансплантации, есть и другие варианты, например, усыновление и работа в качестве приемных родителей.

Пожалуйста, обсудите эти варианты со своим координатором по трансплантации или социальным работником.

Рекомендации для мужчин, перенесших трансплантацию

Пациенты с трансплантатом мужского пола могут испытывать трудности с эрекцией после операции. Это может быть вызвано уменьшением притока крови к половому члену или может быть результатом приема лекарств для трансплантации. В большинстве случаев эту ситуацию можно исправить.

Если импотенция становится для вас проблемой, не стесняйтесь обсуждать любые проблемы со своим врачом или координатором по трансплантологии. В клинике Кливленда есть специалисты, которые могут помочь вам с этими проблемами.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, позвоните нам по телефону 216.444.8282.

Как связаться с семьей донора органов

В любое время после трансплантации вы можете решить написать семье вашего донора органов. Это личное решение. Чтобы принять решение, вам может быть полезно узнать, что семьи доноров органов выразили свою признательность за корреспонденцию, которую они получают от получателей.

Нет необходимости связываться с семьей донора. Эта информация предоставляется вам только в том случае, если вы решите это сделать.

Какую информацию я должен включить?

Вот некоторая информация, которую вы можете включить в свое письмо семье донора органов:

• Только ваше имя
• Штат, в котором вы живете
• Познайте семью доноров и поблагодарите их за подарок
• Как долго вы ждали трансплантации и как это ожидание повлияло на вас и вашу семью
• Как трансплантат улучшил ваше здоровье и изменил вашу жизнь
• Что произошло в вашей жизни после трансплантации
• Укажите, если вы женаты, имеете детей, внуков и т. Д.
• Укажите свои хобби или интересы

Какую информацию не следует включать?

• Не указывайте свой адрес, город или номер телефона.
• Не указывайте название или местонахождение больницы, где была проведена операция по трансплантации, а также имена поставщиков медицинских услуг по трансплантации.
• Будьте осторожны при включении религиозных комментариев, так как вы не знаете религии семьи донора.

Как я могу отправить письмо семье донора?

После того, как вы напишете письмо семье донора, вложите в него незапечатанный конверт (переписка проверяется на конфиденциальность.) и приложите отдельный лист бумаги с вашим полным именем и датой трансплантации. Отправьте эту информацию в отдельном конверте на номер:

Координатор по пересадке легких
Клиника Кливленда
9500 Euclid Ave., A110
Cleveland, OH 44195

После получения вашей корреспонденции координатор по трансплантации пересылает ее в Lifebanc, агентство по закупкам органов северо-восточного Огайо. Lifebanc уведомит семью донора о наличии корреспонденции от получателя.

Конфиденциальность

Как правило, личности донора и получателя органа являются конфиденциальными, чтобы защитить частную жизнь каждого человека.

Хотя не существует закона, согласно которому семья донора и реципиент органов не могут встречаться и знать имена друг друга, все агентства по закупке органов (такие как Lifebanc) сохраняют конфиденциальность доноров и реципиентов.

Получу ли я известие от семьи донора?

Вы можете получать или не получать известия от семьи вашего донора.Некоторым семьям доноров может казаться, что рассказы о своем любимом человеке и их решении сделать пожертвование помогают им пережить горе. Другие предпочитают не писать реципиенту органа.

Если семья донора решит ответить, они отправят письмо в Lifebanc. Lifebanc перешлет корреспонденцию вашему координатору трансплантологии, который отправит вам ответ.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, звоните нам по номеру 216.444,6996. Будем рады ответить на ваши вопросы.

Профилактика инфекций в домашних условиях

Почему существует такой риск заражения во время трансплантации?

Одна из задач вашей иммунной системы — бороться с инфекцией. Непосредственно перед трансплантацией вам нужно будет принять иммунодепрессанты, которые подавляют вашу иммунную систему, чтобы подготовить организм к трансплантации. Эти лекарства снижают способность вашего организма бороться с инфекцией. Когда защитные силы организма снижены, инфекция может быстро распространиться.

Есть несколько способов, которыми вы и ваша семья, друзья и медицинские работники можете помочь предотвратить заражение после трансплантации.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?

Соблюдайте правила гигиены

• Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно после посещения туалета. Хорошо вспеньте, потирая руки взад и вперед вместе, чтобы очистить все поверхности, включая ногтевые ложа и перепонки между пальцами.
• Принимайте ванну каждый день.Избегайте использования лака для волос, масел или кремов. Держите волосы чистыми и аккуратными. Если у вас жирные волосы, постарайтесь убрать их с лица.
• Умойтесь утром и перед сном, используя мягкое мыло и мочалку. Чтобы предотвратить появление прыщей, держите кожу как можно более чистой и обезжиренной.

Позаботьтесь о своем рте и зубах.

• Ежедневно проверяйте ротовую полость и десны.
• После каждого приема пищи чистите зубы небольшой мягкой зубной щеткой и зубной пастой с фтором.
• Ежедневно пользуйтесь зубной нитью.
• При появлении язв во рту ешьте теплые продукты или продукты комнатной температуры и избегайте кислых продуктов и напитков (например, помидоров и апельсинов).

Защитите кожу от царапин

• Язвы и другие раздражения могут привести к инфекции.
• Если у вас есть порез (даже небольшой), хорошо промойте его водой с мылом или перекисью водорода. Высушите кожу и закройте порез стерильной повязкой.

Что мои друзья и семья могут сделать, чтобы предотвратить заражение?

• Не присылайте и не приносите живые растения. Корзины с фруктами, воздушные шары и свежие или шелковые цветы станут хорошими подарками.
• Следуйте инструкциям отделения трансплантологии по мытью рук.
• Не посещайте, если у вас есть симптомы простуды или гриппа, такие как высокая температура, кашель или насморк. Пожалуйста, вернитесь, когда почувствуете себя хорошо.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, звоните нам по номеру 216.444,6996. Будем рады ответить на ваши вопросы.

Отторжение трансплантата

Каковы риски трансплантации?

Риски трансплантации такие же, как и при любой операции, включая риск кровотечения или проблем с дыханием. Некоторые реципиенты трансплантата также могут испытывать побочные эффекты от лекарств.

Двумя основными осложнениями операции по трансплантации являются отторжение органа и инфекция. Поскольку организм распознает новое легкое как инородный объект, обычно он пытается избавиться от него или «отвергнуть» его.Препараты против отторжения, принимаемые после операции, помогают предотвратить эпизод отторжения, но они также подавляют часть иммунной системы. Поскольку способность организма бороться с инфекцией снижена, реципиенты трансплантата более подвержены инфекциям.

Многолетний опыт, исследования и улучшенные лекарства помогают предотвратить отторжение, и ваша бригада трансплантологов примет все меры предосторожности, чтобы предотвратить эти осложнения. Пока вы выздоравливаете в больнице, вы научитесь распознавать признаки отторжения и инфекции.

Что такое отторжение трансплантата?

Иммунная система организма защищает вас от инфекций. Иммунные клетки распознают пересаженное легкое как отличное от остального тела и пытаются его разрушить; это называется отторжением, и это способ вашего тела не принимать новый орган.

После операции по трансплантации вам прописывают иммунодепрессанты, чтобы «обмануть» вашу иммунную систему, заставив думать, что ваше новое легкое принадлежит вам, чтобы она не пыталась атаковать новое легкое.

Хотя отторжение чаще всего встречается в первые шесть месяцев после операции, оно может произойти в любое время. К счастью, отторжение можно лечить, особенно если признаки отторжения распознаются на ранней стадии. Пока вы находитесь в больнице, бригада трансплантологов обычно может распознать эпизод отторжения до того, как он нанесет серьезный или необратимый ущерб.

После того, как вы пойдете домой, вам жизненно важно знать о возможных признаках отказа, чтобы вы могли сообщить о них своим поставщикам медицинских услуг и немедленно получить лечение.Также очень важно, чтобы вы постоянно принимали лекарства в соответствии с предписаниями, сдавали анализ крови в соответствии с графиком и следили за тестами на функцию легких и расписанием бронхоскопии.

Каковы признаки возможного отказа?

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к координатору трансплантологии:

• Температура выше 100 ° F (38 ° C)
• «Гриппоподобные» симптомы: озноб, ломота, головная боль, головокружение, тошнота и / или рвота
• Заложенность грудной клетки
• Кашель
• Одышка
• Новая боль или болезненность вокруг легкого
• Усталость или общее плохое самочувствие

Как определяется отказ?

Команда трансплантологов сможет определить, отторгает ли ваше легкое легкое, выполняя ежедневные тесты легочной функции во время вашего пребывания в больнице.Если команда считает, что у вас могут возникнуть проблемы с новым легким, могут быть выполнены следующие тесты:

• Повторный анализ крови, включая общий анализ крови
• Бронхоскопия
• Биопсия легкого и контрольная бронхоскопия
  • Эти анализы обычно проводятся в рамках вашего последующего ухода (через три недели, шесть недель, три месяца, шесть месяцев, девять месяцев и один год после операции по трансплантации)

Что такое биопсия легкого?

Биопсия легкого — это процедура, при которой берут и исследуют небольшой образец легочной ткани.Биопсия легкого обычно выполняется в амбулаторных условиях.

Чтобы взять биопсию или небольшой образец ткани, кожу над легким онемят, чтобы небольшая игла прошла прямо в легкое. После завершения используется микроскоп для исследования образца ткани и постановки диагноза.

Фактическая биопсия обычно занимает от 20 до 30 минут. После процедуры вам потребуется полежать ровно в течение двух часов, чтобы предотвратить кровотечение.

Как лечится отторжение?

Если развивается отторжение, ваш врач пропишет лекарства для лечения отторжения и предотвращения дальнейших осложнений.Чтобы контролировать отказ, вам может потребоваться госпитализация или вы можете получить помощь в амбулаторных условиях.

Вызовет ли лечение отторжения побочные эффекты?

Лекарства, используемые для лечения эпизода отторжения легких, являются сильнодействующими. Первые несколько доз могут вызвать следующие побочные эффекты:

• Лихорадка, озноб
• Головные боли
• Тошнота, рвота
• Слабость
• Диарея
• Общие симптомы гриппа

Чтобы помочь контролировать эти симптомы, перед каждой дозой вы будете получать предварительное лекарство — ацетаминофен (тайленол) и дифенгидрамина гидрохлорид (бенадрил).

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, позвоните нам по телефону 216.444.8282. Будем рады ответить на ваши вопросы.

Что нужно знать о CMV

Препараты против отторжения, принимаемые после операции, помогают предотвратить эпизод отторжения, но они также подавляют часть иммунной системы. Поскольку способность организма бороться с инфекцией снижается, реципиенты трансплантата более подвержены вирусам и инфекциям.

Что такое ЦМВ?

CMV — это сокращение от Cytomegalovirus.Это разновидность вируса герпеса. ЦМВ может поразить практически любой орган и вызвать практически любой тип инфекции.

Каковы симптомы ЦМВ?

Поскольку ЦМВ может поражать практически любой орган, он может вызывать множество различных симптомов. Однако большинство ЦМВ-инфекций протекает бессимптомно. Некоторые симптомы включают:

• Температура выше 100 ° F (38 ° C)
• Низкое количество лейкоцитов (лейкопения)
• Слабость мышц
• Боль, напоминающая артрит, в коленях, бедрах, лодыжках или запястьях
• Усталость
• спутанность сознания
• Одышка
• Нечеткое зрение или потеря зрения (Вирус ЦМВ часто поражает один глаз и имеет тенденцию инфицировать другой.)
• Кровь в стуле, тошнота, рвота или диарея (вследствие ЦМВ-гастрита или колита — инфекции желудка или толстой кишки)
• Судороги, головные боли, спутанность сознания или кома (вследствие ЦМВ-энцефалита — инфекции головного мозга)

Что вызывает ЦМВ?

ЦМВ чаще всего вызывается реактивацией ЦМВ, полученной задолго до трансплантации. Если у вас разовьется первая инфекция ЦМВ, скорее всего, вирус пришел из вашего пересаженного органа. (Донор мог заразиться вирусом.)

ЦМВ передается при контакте между слизистыми оболочками (ротовой полости и гениталий) и живым вирусом, присутствующим в секретах инфицированных ЦМВ пациентов.

Как диагностируется ЦМВ?

ЦМВ трудно диагностировать, так как его симптомы имитируют многие другие болезни. ЦМВ можно обнаружить с помощью анализов крови, которые указывают на наличие антител к ЦМВ. Посев мочи и мокроты также может обнаружить вирус. Биопсия инфицированного органа также может указывать на присутствие вируса ЦМВ.

Как лечится ЦМВ?

Пациенты с диагнозом ЦМВ получают лечение противовирусными препаратами, вводимыми внутривенно (через капельницу). Восстановление может занять много времени, и пациентам рекомендуется постепенно увеличивать активность и заниматься физическими упражнениями, включая периоды отдыха на протяжении всего периода выздоровления.

От ЦМВ нет лекарства. После заражения ЦМВ вирус остается латентным и может снова вызвать инфекцию в будущем.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, звоните нам по номеру 216.444,8282. Будем рады ответить на ваши вопросы.

Последующие посещения

После того, как вы вернетесь домой, вы должны будете найти постоянную и надлежащую медицинскую помощь для последующего наблюдения за трансплантацией легкого. Очень важно, чтобы после трансплантации легкого вы придерживались графика последующих посещений, как рекомендовано.

Ваши последующие посещения играют жизненно важную роль в эффективном мониторинге вашего прогресса, а также функции ваших легких и вашей реакции на лекарства после трансплантации легкого.Эти посещения также дают вам возможность задать вопросы о восстановлении после трансплантации легкого.

Роль вашего местного врача в восстановлении после трансплантации легкого

Ваш местный врач — это врач, который заботился о вас до того, как вы приехали в клинику Кливленда для трансплантации легких. Ваш местный врач будет уведомлен, когда вам сделают трансплантацию легкого и когда вас выпишут из больницы.

Команда по пересадке легких будет работать с вами и вашим местным врачом, чтобы координировать ваше лечение и при необходимости корректировать лекарства.

Если вы заболели, вам следует сначала обратиться к местному врачу в его или ее офисе, или, если необходимо, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. Ваш местный врач проведет осмотр, получит текущие результаты лабораторных анализов и назначит любые другие необходимые анализы. Ваш местный врач должен обсудить ваше заболевание и лечение с бригадой трансплантологии клиники Кливленда, поскольку это связано с трансплантацией легкого.

Лекарства для трансплантации

Самым важным шагом в поддержании вашего здоровья после трансплантации является прием лекарств в точном соответствии с предписаниями.Эти препараты помогают предотвратить отторжение и инфицирование, и их нужно принимать всю оставшуюся жизнь.

Что мне нужно знать о приеме лекарств?

Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, ваш врач спросит вас:

• Если у вас аллергия на какие-либо лекарства
• Если в настоящее время вы принимаете какие-либо другие лекарства (включая лекарства, отпускаемые без рецепта)
• Если у вас проблемы с приемом лекарств

Тип лекарств, дозировка и побочные эффекты могут быть разными для каждого пациента.Пока вы находитесь в больнице, команда по трансплантации легких расскажет вам о принимаемых вами лекарствах и предоставит информационные листы с описанием каждого лекарства и того, как его принимать. Перед тем, как вы отправитесь домой, бригада трансплантологов убедится, что вы знаете:

• Название прописанных препаратов и их действие
• Обратите внимание: все лекарства имеют два названия — генерическое или химическое название (например, фуросемид) и торговое название (например, Lasix). Команда трансплантологов сообщит вам оба названия лекарств.
• Дозировки, когда (время суток) и как принимать лекарства
• Побочные эффекты и способы их лечения или предотвращения

Членам вашей семьи также рекомендуется узнать о ваших лекарствах.

Будут ли лекарства, которые я принимаю, вызывать какие-либо побочные эффекты?

Некоторые из прописанных вам лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как увеличение веса, прыщи или избыточный рост волос. Несмотря на эти побочные эффекты, никогда не изменяйте дозу и не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом.

Многие побочные эффекты можно контролировать. Ваш врач может скорректировать дозировку или предложить другие способы борьбы с побочными эффектами. Записывайтесь на все приемы к врачу и в лабораторию, чтобы можно было отслеживать вашу реакцию на препарат.

В отдельных информационных листах, содержащихся в этой записной книжке, описаны общие побочные эффекты каждого препарата и способы борьбы с ними.

Позвоните своему врачу или координатору трансплантологии, если вы заболели и у вас началась рвота вскоре после приема лекарств.Не принимайте вторую дозу, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Если у вас диарея более одного дня, позвоните своему врачу или координатору трансплантологии. Также позвоните, если у вас есть другие симптомы, которые являются постоянными или серьезными.

Имеет ли значение, если я пропущу дозу?

Да. Очень важно каждый день всегда следовать инструкциям по применению ваших лекарств, чтобы предотвратить отторжение. Третья основная причина неудач трансплантации возникает из-за несоблюдения предписанных рецептов лекарств против отторжения.

Что, если я забуду принять лекарства в назначенное время?

Если вы пропустите прием лекарства в назначенное время, не паникуйте. Прими, как только вспомнишь. Однако, если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема лекарств.

Когда вы почувствуете себя хорошо, вы можете легко забыть о приеме лекарств, но всегда помните, что ваше тело никогда не перестает нуждаться в лекарствах для трансплантации.Последовательно принимая лекарства и регулярно наблюдая за врачом, вы берете на себя самую важную работу после трансплантации.

Изменения дозы

Ваш врач будет периодически изменять дозу ваших лекарств. Доза может быть изменена из-за неприятных побочных эффектов или из-за того, что результаты анализа крови показывают, что требуется другая доза.

Вы получите отчет о дозировке лекарств, в котором будет записано количество принимаемых вами лекарств и дозировки.Каждый раз, когда врач говорит вам изменить дозу лекарства, вычеркивайте предыдущую дозу и вписывайте новую. (Используйте чернила, а не карандаш, и не стирайте предыдущую информацию, чтобы у вас была запись о ваших предыдущих дозах.)

Помните, никогда не изменяйте дозу лекарства, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Лекарственные препараты прочие

Никогда не принимайте другие лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта (те, которые можно купить без рецепта).Некоторые безрецептурные препараты включают аспирин, ибупрофен (Адвил, Нуприн), витамины, лекарства от простуды, антигистаминные препараты, антациды, слабительные и снотворные. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут снизить эффективность лекарств для трансплантации и вызвать нежелательные побочные эффекты.

Могу ли я получить финансовую помощь для оплаты моих расходов на лекарства?

Да. Ваши врачи осознают, что ваши лекарства дорогие, тем более, что вы должны принимать их всю оставшуюся жизнь.Существует несколько государственных и государственных программ, которые предлагают финансовую помощь на лекарства.

Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, какие программы вам доступны. Вы также можете попросить о встрече с финансовым адвокатом пациента, который ответит на вопросы о страховом покрытии и льготах Medicare, связанных с вашими расходами на лекарства.

Будут ли доступны новые лекарства?

Захватывающие разработки в области исследований лекарственных средств создают новые иммунодепрессанты.Программа трансплантации легких Кливлендской клиники постоянно участвует в исследованиях новых лекарственных препаратов. Вас могут попросить принять участие в одной из этих программ после трансплантации. Все программы являются исключительно добровольными и не влияют на ваш статус трансплантата.

Общие медицинские рекомендации

Примечание. Это общие рекомендации. Обязательно спросите своего врача или фармацевта о конкретных рекомендациях для вашего лекарства.

• Держите при себе список всех ваших лекарств и их дозировок.
• Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями врача.
• Не прекращайте прием лекарств, если сначала не поговорите со своим врачом. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к возвращению болезни или затруднить ее лечение.
• Не удваивайте дозу лекарства.
• Если вы пропустите прием лекарства в назначенное время, не паникуйте. Прими, как только вспомнишь. Однако, если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема лекарств.
• Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны. Выбросьте старые лекарства.
• Храните лекарства в сухом месте вдали от влаги (если ваш врач или фармацевт не скажет вам, что лекарство нужно хранить в холодильнике).
• Всегда храните лекарства в недоступном для детей месте.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные побочные эффекты после приема лекарства.
• Не передавайте свои лекарства другим людям.
• Если вы храните лекарства в контейнере, пометьте его с названием лекарства, дозой, частотой и сроком годности.
• Во время путешествия храните лекарства в ручной клади. Не кладите лекарства в проверенный чемодан на случай потери чемодана.
• Возьмите с собой в поездку дополнительные лекарства на случай, если ваш рейс задерживается, и вам,
  , нужно держаться подальше дольше, чем планировалось.

Вопросы о лекарствах

Убедитесь, что вы знаете ответы на эти вопросы, прежде чем начинать принимать какие-либо новые лекарства:

• Как называется лекарство?
• Зачем мне его брать?
• Как часто я должен его принимать?
• В какое время суток мне принимать?
• Следует принимать натощак или во время еды?
• Где мне хранить лекарство?
• Что мне делать, если я забыл принять дозу?
• Как долго мне следует принимать лекарство?
• Как я узнаю, что он работает?
• Какие побочные эффекты мне следует ожидать?
• Будет ли лекарство мешать вождению автомобиля, работе или другим занятиям?
• Взаимодействует ли лекарство с какими-либо продуктами питания, алкоголем или другими лекарствами (включая лекарства, отпускаемые без рецепта)?

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, звоните нам по номеру 216.444,8282. Будем рады ответить на ваши вопросы.

Я врач из Нью-Йорка. Никто из нас никогда не будет прежним.

Я часто спрашиваю себя, имеет ли это вообще какое-то значение? Такое ощущение, что вирус повсюду, дышит всеми поверхностями, выдыхает в атмосферу. Чувство утомительно носить одну маску весь день и накрывать ее другой, чтобы поддерживать ее в чистоте, нужно так много думать о том, чтобы не испачкать ее, и задаваться вопросом, случайно ли я загрязню ее внутреннюю часть, когда я держу ее подальше от лица, чтобы дышать в течение минуту или снимите его, чтобы глотнуть воды.Иногда я вижу отдельные вирусные частицы — круглые с красными выступающими шипами в форме короны, как на рендере C.D.C. — повсюду в больнице, на кроватях, мониторах, телефонах и компьютерах. Я вздрагиваю, заставляя себя стереть этот образ из головы.

Я принимал участие в миссиях по оказанию гуманитарной помощи в более чем 20 странах, в условиях ограниченных ресурсов, таких как мобильные клиники в Южном Судане сразу после его отделения, лагеря беженцев в Кении, заброшенный военный госпиталь в Либерии, медицинские учреждения в Сомали. .Я никогда лично не чувствовал себя небезопасным, как будто у меня не было достаточной защиты. Люди теперь называют нашу страну «страной третьего мира», но с точки зрения P.P.E. в условиях этой пандемии он на самом деле хуже, чем в зарубежных больницах. В то время как большинство специалистов были непоколебимо щедрыми, предлагая дополнительные руки в E.R. и подвергая опасности свою собственную жизнь, несколько врачей, которых консультируют по поводу их опыта в определенных медицинских условиях, вообще не желали видеть здесь пациентов.Они говорят, что чувствуют себя небезопасно. В глубине души я знаю, что они, вероятно, правы.

К концу моей смены каждый пациент начинает сливаться с одним пациентом. «Лихорадка и кашель», «лихорадка, кашель и одышка», «кашель и затрудненное дыхание», «отправлено врачом для исключения Covid», «отправлено из неотложной медицинской помощи для теста Covid» Я даже не могу их больше уследить. Обычно я запоминаю пациентов по лицам, но все они тоже в масках, поэтому все, что я вижу, — это их глаза, которые чаще всего закрыты.

Я стал одержим уровнем кислорода, который кажется единственным надежным индикатором того, как поживают пациенты. 92 процента намного лучше, чем 90 процентов? Должно ли число 93 быть отсечкой, чтобы отправить кого-то домой, или я должен сделать это число 94? Раньше я мог полагаться на свое чутье и клиническое суждение, когда заходил в комнату и смотрел на пациента, но коронавирус — это беззаконие. Он не подчиняется никаким правилам. Что необычно при этой болезни, так это то, что многие люди начинают разговаривать с вами, даже если их дыхание ухудшается.Они могут говорить, но их показатели кислорода пугающе низкие. По мере того, как идут часы, они быстро заболевают до такой степени, что им требуется дыхательная трубка. В большинстве других ситуаций люди, которым требуются дыхательные трубки в E.R., прибывают в больницу слишком больными, чтобы взаимодействовать со мной, и им немедленно требуется искусственная вентиляция легких. Это немного упрощает задачу.

Кислородные баллоны пациентов закончились. (Это невозможно узнать, если вы не наклонитесь, не заглянете за носилки и не увидите тонкую черную стрелку, направленную к красной зоне шкалы.) Или кислород, который вы им давали, внезапно становится недостаточным, так как их легкие вбирают все больше и больше. Может быть, прозвучит сигнал тревоги, потому что у них упал уровень кислорода. Или, что более вероятно, они отключились от монитора, что случается слишком часто, и вы видите, как они отчаянно пытаются дышать. Или, скорее всего, кислород, даже если он дует, бесполезен, потому что они не могут его принять, почти не вдыхают, тихо умирают в одиночестве.

То, что еще неделю назад казалось невообразимым, сейчас кажется вполне возможным, даже вероятным.Коллега сообщает мне, что ей пришлось отодвинуть труп, чтобы подключить аппарат искусственной вентиляции легких для нового пациента, который недавно был интубирован. Так мертвые покидают мир сейчас?

Раньше я встречался с итальянскими врачами, заботящимися об их благополучии и благополучии своих пациентов, но теперь наши роли поменялись местами. Сейчас я получаю их горе и сочувствие. «Как дела?» один пишет мне. «Мы слышали, что там так плохо». Да, действительно так. «Оставайся сильным», — говорит другой.

Как переполненное жилье привело к смерти от COVID в L.Семья А.

Взаимодействие с другими людьми Эксклюзив для подписчика

Послушайте эту историю

Чтобы отразить смертельный вирус, который вторгся в его маленькую квартиру, Хосе Гуадалупе Зубиа спал в хирургической маске и приоткрыл окно возле своей кровати.

Двое его сыновей, которые спали в гостиной со своим отцом, также не снимали маски всю ночь. Один натянул покрывало на голову, надеясь предотвратить распространение инфекции.

Две дочери Хосе закрылись в общей спальне. Когда они использовали единственную ванную комнату в квартире, они все протирали лизолом.

Сыновья и дочери дали положительный результат на новый коронавирус в октябре. Хосе, 59-летний механик, был единственным, кто дал отрицательный результат.

Дети были полны решимости защитить своего отца-диабетика. Но они жили вместе, вместе с двумя собаками, в однокомнатной квартире в Южном Лос-Анджелесе, где две кровати занимали большую часть гостиной.До того, как они заболели, один из внуков Хосе тоже часто ночевал.

«Он и так легко раскладывается. Когда ты живешь в таком маленьком месте, еще труднее держаться подальше от кого-то », — сказала 29-летняя Джоанна.« Что мы могли сделать? »

Как и многие латиноамериканские семьи, Зубиас живут в переполненных жилищах. В Южном Лос-Анджелесе, где большинство жителей являются латиноамериканцами или чернокожими, почти 1 из каждых 5 домов переполнен — ​​обычно определяется как более одного человека в комнате.

Фавиан, 28 лет, работал водопроводчиком.Джоанна зарабатывала 17 долларов в час в Food 4 Less. Джонатан, 26 лет, был в перерывах между работой. Присцилла, самая младшая в свои 20 лет, покинула Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, где изучала психологию, из-за сердечного приступа. Их отец получал пару сотен долларов каждый месяц, работая механиком-фрилансером.

Почти весь их совокупный доход шел на аренду в размере чуть более 1000 долларов в месяц.

Хосе мечтал однажды купить дом, но при средней цене более 700000 долларов в округе Лос-Анджелес, куда бы он ни посмотрел, казалось, что это недостижимо.Никто из детей не мог позволить себе съехать. Только старший ребенок Хосе, 30-летний Травиан, жил самостоятельно.

Значит, Зубиас довольствовались неудобной, но терпимой договоренностью — до тех пор, пока не разразился коронавирус.

В округе Лос-Анджелес нет ничего загадочного в самом сильном распространении вируса. Там, где больше всего скоплений людей, пандемия поражает больше всего: Истсайд. Юго-восточный Лос-Анджелес Южный Лос-Анджелес

Многие люди в этих районах работают вне дома.

«Как только вирус попадает в многолюдное домашнее хозяйство, предотвратить дальнейшее распространение невозможно», — сказал д-р Ли Райли, профессор эпидемиологии и инфекционных заболеваний Калифорнийского университета в Беркли. «Здесь мало что можно сделать».

Семья Зубиа не привыкла к тяжелым временам и тяжелым условиям жизни. Хосе иммигрировал в Калифорнию из мексиканского штата Чиуауа, когда ему было 18 лет.

Когда Джоанне было 5 лет, семья переехала из Калифорнии в Джорджию, где Хосе работал на текстильной фабрике.

После того, как жена ушла от него, Хосе изо всех сил пытался заботиться о детях и платить за квартиру. После того, как у них отключили воду и электричество, они использовали соседний шланг, чтобы наполнить ведра водой для ванн.

Когда они вернулись в Калифорнию и остановились у брата Хосе в Бербанке, четверо младших детей спали на полу в гостиной. Хосе и Травиан спали в фургоне позади дома.

В 2005 году, как только Хосе накопил достаточно, они переехали в квартиру с одной спальней в двухэтажном жилом доме на Вестерн-авеню, на Манчестер-сквер.Джоанна и трое мальчиков спали на двухъярусных кроватях в гостиной, а Присцилла, которой в то время было 4 года, делила крошечную спальню со своим отцом. Маленькая девочка засыпала, держась за ухо.

Когда они стали старше, женщины заняли спальню, а мужчины — гостиную.

Джоанна и Присцилла делят две односпальные кровати. Расстояние от стены до туалета около 10 футов. Две другие стены находятся на расстоянии девяти футов друг от друга. Джоанна посчитала.

«Это маленькая комната, мы даже не можем находиться вдали друг от друга», — сказала Присцилла.

Стены, выкрашенные в пурпурный цвет, были выбором Присциллы. Пушистый ковер и подушки были выбором Джоанны. В шкафу хранилась их одежда, а также их отцовская.

В гостиной, в нескольких шагах от входной двери, Фэвиан спал со своим сыном по будням. В нескольких дюймах от него кровать Хосе почти выступала в кухню. Джонатан спал на полу возле телевизора. Одним из немногих украшений на стене было распятие.

Семья Зубиа живет в квартире с одной спальней в районе Саут-Л.А. Жилой комплекс.

(Гэри Коронадо / Los Angeles Times)

Они освободили место, где могли. Обеденный стол был прижат к стене кухни, а холодильник — к стойке. Блюда хранили на столе или в духовке. Обувь лежала в красной вешалке за входной дверью.

Семья умела перемещаться друг по другу. Иногда Джоанна выходила первой и начинала свою смену в Food 4 Less в 4 часа утра. Вскоре после этого Фэвиан вставал и ехал к дому Травиана, чтобы добраться на машине до сантехники.

Хосе готовил яйца, бобы и картофель для тех, кто еще был рядом, прежде чем отправиться в переулок рядом с многоквартирным домом, где он провел день, работая с машинами и играя Los Bukis на своем динамике. Он любил музыку и любил танцевать, особенно с внуками.

Внутри квартиры узкий кафельный коридор вел в единственную ванную комнату. Дети привыкли к тому, что их отец стучит в дверь, даже если кто-то только что вошел внутрь.

«Tengo que usar el baño, apurate», — кричал он, когда танцевал на улице, переступая с ноги на ногу.«Мне нужно в туалет, поторопись». В спешке к выходу дети мыли руки в кухонной раковине.

Их жизненная ситуация была готова к катастрофе. У Джоанны недавно диагностировали диабет, а у Присциллы было сердечное заболевание.

Первыми заболели старшие братья, которые вместе ездили на работу. Похоже, Травиан простудился. Вскоре Фавиан ничего не почувствовал.

В середине октября, когда квартира стала рассадником инфекции, казалось, что она сжимается еще меньше.

Хосе старался держаться на расстоянии, но он хотел позаботиться о своих детях. Он заварил чай с имбирем, красным луком и лимоном и убедился, что они приняли лекарство.

Для большей циркуляции он оставил входную дверь открытой, а воздух проходил через запертую и перфорированную металлическую защитную дверь. Его дети волновались.

«Куда я могу его отвести?» — подумала Джоанна. «Что я могу сделать, чтобы удержать его подальше?»

В конце концов Хосе заболел. Он сказал соседу, что чувствует, что умирает, но никогда не рассказывал об этом своим детям.

К настоящему времени состояние Джоанны ухудшилось, боль в легких была такой острой, что она не могла уснуть. Она не понимала, что происходит с ее отцом, пока не запылала ванную, чтобы попытаться открыть свои легкие. В гостиной она увидела, как Хосе стонет и хнычет во сне.

Присцилла проверила его температуру: 105,1. Его губы были потрескавшимися, и он дрожал.

Они высадили его в медицинском центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе им. Рональда Рейгана, где Присцилла перенесла операцию на сердце в феврале прошлого года.Они молились, чтобы с ним все было в порядке.

Присцилла Зубиа, 20 лет, заразилась COVID-19 в октябре.

(Гэри Коронадо / Los Angeles Times)

Тхань Невилл, врач отделения интенсивной терапии, начал вести дневник после начала пандемии. Она хотела записать необычные эмоциональные и психологические переживания, которые у нее были.

«Эта неделя интенсивной терапии особенно ужасна», — написала она 1 ноября. «Во время моего последнего пребывания я выписала последнего пациента с Covid, но на этой неделе, похоже, новый пациент переводится в реанимацию с Covid каждый день .Сегодня мы приняли патриарха семьи из 5 детей (отца-одиночки, который живет с 4 своими взрослыми детьми) ».

У Хосе был опасно низкий уровень кислорода, и рентгеновский снимок его грудной клетки показал запущенную пневмонию COVID-19.

Он согласился принять участие в клиническом исследовании, сказав: «Даже если это исследование не принесет мне пользы, я надеюсь, что информация поможет другим».

Ночью ему поставили искусственную вентиляцию легких, и Джоанна была помещена в ту же больницу. «Американская трагедия», — написал Невилл в своем дневнике.

Невилл спросил, была ли семья социально дистанцирована. Джоанна заплакала.

«Мы живем в небольшом доме. Это сложно, — ответила Джоанна. В отделении интенсивной терапии впервые в жизни у нее была собственная палата.

Невилл знал о жизни в переполненном доме. Одна из восьми детей, она делила комнату с двумя сестрами и спала на двухъярусной кровати, пока не уехала в медицинский институт.

«Я знаю, что значит не иметь много», — сказал Невилл. Она и ее семья были беженцами из Вьетнама.«Шансы были против этой семьи».

3 ноября Невилл устроил Джоанну и ее отца в соседние комнаты. Врач вспотел через СИЗ, помогая сдвинуть две кровати и сдвинуть стеклянную дверь до упора, чтобы Джоанна могла видеть своего отца.

Джоанна позвала его, пытаясь утешить ее.

«Я в порядке», — сказала она ему по-испански. «У тебя тоже все будет хорошо. Увидимся дома. Я люблю тебя.»

К нояб.25 лет, Джоанна была выписана, но Хосе терпел неудачу. В больнице одному из членов семьи была предоставлена ​​возможность увидеться с ним в последний раз.

Братья и сестры согласились, что это будет Присцилла. Она нервничала, надевая СИЗ. Внутри она держала отца за руку.

«Ему было так холодно», — рассказала Присцилла срывающимся голосом. «Ему никогда не было холодно».

Она провела час со своим отцом. После того, как она вышла из комнаты, она увидела, как у него падает уровень кислорода. Через несколько минут он умер.

Памятник 59-летнему Хосе Зубиа, скончавшемуся 11 ноября.25 из COVID-19.

(Гэри Коронадо / Los Angeles Times)

Когда доктор Невилл поговорил с семьей по телефону, она точно узнала, насколько мала их квартира.

«Вот тогда вы понимаете, что социальное дистанцирование и работа из дома — привилегии, которые есть не у всех», — сказала она.

Семья поделилась своими финансовыми проблемами. Они не знали, как будут платить за квартиру. Они пытались собрать деньги на похороны своего отца.

ОДНА КОЛОНКА

Витрина для захватывающих историй от Los Angeles Times.

Джоанна не смогла вернуться к работе из-за одышки и головных болей. Она боялась того дня, когда вернется. Что, если она заразится вирусом во второй раз и принесет его домой?

Она уже боролась с чувством вины — вины за то, что она выжила, вины, которой не было у ее отца.

«Если бы я не чувствовала себя такой больной, я могла бы больше знать об отце, заботиться о нем», — сказала она.

Невилл обратился к благотворителям, стоящим за UCLA Angel Fund, и смог покрыть трехмесячную арендную плату семьи.

Присцилла и Джонатан Зубиа играют со своей собакой Бебекитой.

(Гэри Коронадо / Los Angeles Times)

Сейчас в маленькой квартире осталось четыре человека. Они избавились от одной кровати и планируют установить двухъярусные кровати для гостиной, где до сих пор спят Фэвиан и Джонатан.

Обеденный стол, перенесенный на то место, где когда-то была кровать Хосе, представляет собой алтарь. Рядом с Девой Марией фотографии Хосе и его детей. На одном из них гордый отец улыбается и крепко обнимает малышку Присциллу.

Это одна из немногих фотографий в квартире. Хосе никогда не хотел возлагать большие надежды на стены.

«Мы не будем здесь вечно», — напомнил он своим детям, всегда надеясь когда-нибудь переехать в более просторное место.

Штатный писатель Times Райан Менезес внес свой вклад в этот отчет.

Программы «От лекарства к койке» направлены на предотвращение повторной госпитализации

Когда Ларри Грир подошел к концу недельного пребывания в больничном центре MedStar Washington, он стал беспокоиться.

Грир, 57 лет, в мае получила сильный ожог ноги в горячей ванне дома. У Грира диабетическая невропатия, которая снижает чувствительность в ногах, и он не осознавал, насколько горячая вода. Ему сделали пересадку кожи в больнице, где ежедневные дозы оксикодона помогли облегчить боль.

Грир из Вашингтона живет одна, пользуется инвалидным креслом и собиралась домой с большой повязкой на ноге. Он задавался вопросом, как он доберется до аптеки в нескольких кварталах от своего многоквартирного дома за наркотиком, который понадобится ему в первый же день дома.

Но Грир не беспокоился об этом. Посоветовавшись с ним насчет обезболивающих, фармацевт в больнице оставил запас на несколько дней на столе медсестер. «Это было очень полезно, потому что избавило от необходимости ходить в аптеку и избавилось от стресса», — сказал Грир.

Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Медицинский центр UCLA Рональда Рейгана и Медицинский центр Монтефиоре в Нью-Йорке входят в число многих больниц по всей стране, которые начали программы «лекарства в постель» или «лекарства в руке», в которых выписываются рецепты. лекарства выдаются пациентам непосредственно перед отправкой домой.

Согласно опросу, проведенному Американским обществом фармацевтов систем здравоохранения в 2016 году, около 35 процентов больниц в США предлагают рецепты на выписку.

Многие больницы начинают программу «лекарства к койке» с одного отделения, такого как кардиологическое или трансплантологическое, посмотреть, насколько хорошо оно работает, а затем добавить еще.

Поскольку больничные аптеки могут выставлять счета только за лекарства, используемые в помещениях, лекарства, которые будут использоваться дома, должны поступать из амбулаторных аптек. В то время как в некоторых больницах уже давно есть аптеки для пациентов, врачи которых имеют амбулаторные кабинеты на территории медицинского учреждения, в других недавно были добавлены аптеки на местах, которыми все пациенты могут пользоваться при выписке.Многие больницы, в том числе UCSF, сотрудничают с Walgreens как по консультированию при выписке, так и по выдаче лекарств.

Недавний рост числа программ по доставке лекарств в койку связан с правилом Medicare 2012 года, которое наказывает больницы, если пациенты повторно госпитализируются в течение 30 дней после выписки, сказал Джон Ротер, президент некоммерческой Национальной коалиции по здравоохранению.

«И как только Medicare начала действовать, другие страховщики также начали взимать штрафы за раннюю реадмиссию», — сказал Джошуа Сейдман, старший вице-президент консалтинговой фирмы Avalere в области здравоохранения.По словам Сейдмана, чтобы избежать штрафов, многие больницы запустили программы «перехода лечения», которые позволяют пациентам получать послебольничные услуги, такие как последующие визиты к врачу и лекарства, которые можно использовать дома.

Данные, опубликованные в этом году Фондом семьи Кайзера, свидетельствуют о том, что такие усилия работают: число повторных госпитализаций в больницы снизилось с 2012 года, хотя, сколько можно отнести к новым программам назначения рецептов, Кайзер не раскрывает. Триша Нойман, старший вице-президент и директор программы Kaiser по политике Medicare, сказала: «Для пожилых пациентов со сложными заболеваниями или деменцией прием лекарств в соответствии с предписаниями может стать серьезной проблемой, если у них нет необходимой поддержки после получения дом.Программы, нацеленные на пациентов, когда они переходят из одного состояния в другое, могут помочь избежать предотвратимых разворотов в отделение неотложной помощи или больницу, что может привести к лучшему уходу за пациентами и снижению затрат ».

Несколько исследований подтверждают, что пациенты не всегда рецептов даже после госпитализации. Исследование, проведенное в 2010 году с участием более 75 000 недавно выписанных пациентов, показало, что почти 30 процентов не смогли получить рецепт, выписанный впервые. Этот отказ может быть смертельным. Исследование 2014 года показало, что за двухлетний период , 30 процентов из более чем 15 000 пациентов канадских больниц, которым были вставлены стенты для открытия закупоренных коронарных артерий, не смогли получить рецепт на клопидогрель, разжижающий кровь (Плавикс), в течение трех дней после выписки.

«После установки стента пациенты должны принимать клопидогрель ежедневно, часто на всю жизнь», — сказал Нилеш Десаи, администратор аптек и клинических операций в Медицинском центре Университета Хакенсак в Нью-Джерси. Клопидогрель помогает предотвратить образование тромбов в стенте, предотвращая дальнейшие проблемы с сердцем, которые могут привести к смерти.

В 2011 году Луи Тайххольц, руководитель кардиологического отделения Хакенсака, в сотрудничестве с отделом аптечных услуг больницы запустил программу доставки лекарств к койке, предназначенную для недавно перенесенных пациентов со стентами.Опрос, проведенный двумя годами позже, показал, что процент участия в программе составил 94 процента.

Два небольших исследования показывают, что программы могут снизить уровень повторной госпитализации. Исследователи из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо обнаружили, что базовый уровень повторной госпитализации пациентов со стентами с июля 2015 года по июнь 2016 года составлял 17,8 процента — выше, чем в среднем по стране (16,5 процента). Но больница обнаружила, что с июня по ноябрь 2016 года частота повторных госпитализаций упала до 10 процентов для 75 пациентов со стентами, которые участвовали в программе приема лекарств при выписке.А исследование, проведенное в 2016 году с участием 124 детей, госпитализированных по поводу астмы, показало, что 77 детей, чьи семьи предпочли получать лекарства при выписке, снизили свои шансы на возвращение в отделение неотложной помощи в течение 30 дней на 78 процентов по сравнению с теми, кто не использовал программу.

Мэрилин Стеббинс, вице-председатель по клиническим инновациям в Фармацевтической школе UCSF, сказала, что программы приема лекарств, такие как та, которую она помогла запустить, часто сокращают препятствия, такие как транспортировка, разрешение на страхование, беспокойство об утомлении пациента или оставлять их дома одних, пока лица, осуществляющие уход, забирают лекарства и их стоимость.

«Это было так беззаботно, все, что мне нужно было сделать, это вернуться домой», — сказала Бетт Тейлор, которой в прошлом году сделали пересадку почки в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. «Мне не пришлось идти в аптеку, как мне пришлось сделать после многих предыдущих госпитализаций».

Но это не просто услуга возврата. Консультации по поводу приема лекарств — важный компонент программ приема лекарств в постель. Тейлор сказала, что фармацевт просмотрел все 23 новых лекарства, прописанных ей, предоставил список, научил ее произносить названия лекарств, чтобы помочь ей задавать вопросы, и дал ей визитную карточку, чтобы она могла ответить на любые вопросы.Во многих программах фармацевт связывается с пациентом в течение дня или двух и через неделю или две позже.

Пациенты имеют доплату, как и в соседней аптеке, а фармацевты принимают кредитные карты или наличные у постели больного. Но они также проверяют страховое покрытие. Если прописанный препарат не покрывается или пациент не может покрыть доплату, персонал аптеки работает, чтобы найти менее дорогое лекарство или помогает пациенту подать заявку на получение скидки.

«Проблемы, на решение которых может потребоваться несколько дней или больше, когда пациент пытается получить рецепт в местной аптеке, обычно можно решить до того, как пациент отправится домой», — сказал Стеббинс.В Монтефиоре, например, в команду по выписке по рецепту входит социальный работник, который может помочь получить доступ к больничным фондам для доплаты, если пациент не может позволить себе расходы, а также поможет пациентам сориентироваться в льготах для оплаты будущих доз.

Для некоторых лекарств, таких как лекарства от кровяного давления, которые могут потребовать корректировки дозы после их первого назначения, врачи больниц могут назначить только краткосрочный курс и посоветовать пациентам проконсультироваться с врачом, когда они вернутся домой.Для долгосрочных лекарств, таких как клопидогрель, некоторые программы выдадут рецепты на выписку и отправят рецепты на повторный прием в любую аптеку, которую выберет пациент.

Некоторые пациенты, которые отказываются от программ приема лекарств в койку, делают это потому, что хотят, чтобы все их рецепты выписывались в их местной аптеке, — сказал Джонатан Хатун, ведущий автор отчета по педиатрии. В этом исследовании треть родителей предпочли, чтобы рецепты их детей отправлялись в ближайшую аптеку.

Пациенты узнают о программах от фармацевтов и медсестер, а также из брошюр при выписке, как это сделал Тейлор в UCLA.В Монтефиоре информация о программе транслируется по внутреннему телевидению, которое смотрят пациенты.

Многие больницы начинают процесс приема лекарств при выписке еще при поступлении, спрашивая пациентов, хотят ли они принять участие в программе. Фармацевты работают с врачами, чтобы узнать, какие лекарства будут назначены и когда пациент, скорее всего, будет выписан.

Больницы с собственными амбулаторными аптеками могут получать значительную прибыль от услуг, сказала Регина Лор, старший консультант Advisory Board Co.Например, в Хакенсаке по крайней мере 40 процентов пациентов, которые предпочли получать свои лекарства при выписке, продолжали пользоваться аптекой больницы для получения других рецептов. Хотя это может быть хорошим вариантом для некоторых пациентов, Хатун выразил надежду, что фармацевты, выдающие лекарства для выписки, прояснят, что пациентам не нужно продолжать пользоваться больничной аптекой и что они не чувствуют давления, чтобы покинуть ближайшую аптеку. .

Программы не без ошибок.Например, многие больницы предоставляют услуги только тогда, когда открыта аптека на территории, и поэтому могут не иметь возможности выдавать лекарства, если пациента выписывают в неурочное время. И Институт безопасной практики приема лекарств недавно выпустил уведомление, в котором отмечалось, что некоторым пациентам давали ежедневные лекарства в больнице в день выписки и они снова принимали лекарство, когда они получали свою упаковку лекарств для дома.

«Одна из причин, по которой медсестры в больничном центре MedStar Washington разрешают хранить лекарства, а не оставлять их пациентам, — сказала Дженни Брандт, фармацевт центра, — это последнее напоминание о том, какие лекарства и когда принимать.»

Исправление: в более ранней версии неверно сообщалось, что UCLA сотрудничает с Walgreens в своей аптеке для выписки. UCLA имеет собственную аптеку для выписки.

Подробнее

Выписка из больницы: это один из самых опасных периодов для пациентов

Medicare может оштрафовать больницы, которые повторно принимают слишком много пациентов

Некоторые пожилые люди просто хотят, чтобы их оставили в покое после выписки из больницы

Ожидания пациентов вернуться домой с очень ранней поддерживаемой выпиской и домашней реабилитацией после инсульта — исследование интервью | BMC Neurology

В результате анализа выделены четыре категории и 11 подкатегорий (см. Рис.1).

Рис. 1

Ожидания пациентов о возвращении домой с очень ранней поддерживаемой выпиской и домашней реабилитации после инсульта. Четыре основных категории (в левой части рисунка) и 11 подкатегорий (в правой части рисунка) описывают ожидания пациентов

Поддержка независимости

Участники ожидали, что команда VESD поддержит их таким образом, чтобы они справлялись и чувствовали себя комфортно, находясь дома.Ожидания от реабилитации были разными, и полное выздоровление было общим желанием участников. В этой категории были представлены все участники.

Получение поддержки в управлении на дому было признано положительным аспектом визитов команды VESD. Участники ожидали, что команда проверит их домашнее окружение и то, как им это удалось.

« В первые несколько дней после того, как я вернусь домой, они смогут решить, что я не могу сделать и с чем мне понадобится помощь ».(Участник 4).

Еще одним распространенным ожиданием команды было поддержать участников в их повседневной деятельности.

«… мы решили, что в первый день, когда я буду готовить, она будет со мной. Как заставить его работать и тому подобное. // Сам готовлю, обед или что-то в этом роде. Я попробую сделать это сам, но они будут, она будет со мной. (Участник 7).

Некоторые участники ожидали, что команда VESD пропишет вспомогательные устройства для облегчения их повседневной жизни, а также позволит им контактировать с людьми, которые предоставляют вспомогательные устройства. Ожидалось, что команда VESD также поддержит участников в освоении окружающей среды.

«… если это (реабилитация) происходит дома, они могут увидеть, как выглядит мое место.Таким образом, они могут адаптироваться (моя реабилитация) к этому (домашней среде) и убедиться, что я могу справиться со своей средой легче, чем здесь (в больнице) ». (Участник 2).

Другой упомянутый аспект заключался в том, что визиты группы VESD должны были способствовать созданию чувства безопасности дома.

«… я чувствую себя в безопасности, зная, что они возвращаются домой, что они, я знаю, что во вторник она придет в 10 часов утра или в другое время (назначенное время).Так что я знаю, что они идут сюда (ко мне домой) ». (Участник 3).

Для получения помощи в восстановлении прежних способностей был описан как важный аспект реабилитации, проводимой командой VESD. Для некоторых участников самой важной целью было восстановить мышечную силу и контроль.

«… самое главное — набраться силы в левой руке и более устойчиво стоять на ноге.» (Участник 6).

Для других цели реабилитации также включали аспекты когнитивной функции, а также активность и участие в их жизни.

«… я хотел восстановить свои физические и умственные силы, чтобы вернуться к своим обычным занятиям и обычной жизни». (Участник 10) .

Еще одно упомянутое желание было поддержать, чтобы полностью оправиться от инсульта.

«Я надеюсь, и надеюсь, и надеюсь, потому что я еще не знаю, я надеюсь, что я, что я могу полностью выздороветь, как прежде». (Участник 7).

Программа функционального тренинга и самостоятельных упражнений, предоставленная командой VESD, была еще одним видом поддержки, ожидаемой как средство восстановления прежних способностей. Профессиональная компетентность команды VESD была признана важной для результата реабилитации.Ожидалось, что команда будет опытной и компетентной в реабилитации после инсульта, и это было высоко оценено участниками.

«Совершенно очевидно, что люди приходят, которые сейчас делают то, что они делают с такими вещами». (Участник 8).

Новая и неизвестная домашняя ситуация

Шесть участников описали ожидания возвращения домой в новой и неизвестной ситуации, даже если они возвращались в свои дома.Это произошло из-за их изменившихся способностей и других условий окружающей среды дома по сравнению с условиями в больнице.

Ожидалось, что изменение вместимости по сравнению с до удара приведет к незнакомой ситуации дома.

«… Я всегда был независимым // так что это совершенно новая ситуация, и я не могу знать, как она будет // может быть отличной или может пойти плохо.» (Участник 6).

Для некоторых участников это привело к неуверенности в управлении в их новой домашней ситуации. Другим следствием изменившихся способностей был страх падения, который, как они ожидали, отрицательно скажется на их способности управлять дома и приведет к ограничению активности.

Различные условия окружающей среды дома и в больнице — это еще одна причина, по которой участники чувствовали, что они находятся в начале чего-то нового и неизвестного.Некоторыми примерами этих различных условий были адаптированная среда для пациентов с инсультом в больнице по сравнению с домашней и отсутствие доступа к помощи со стороны медицинского персонала 24 часа в сутки, когда они были дома. В результате некоторые участники чувствовали неуверенность в своей способности выполнять необходимые повседневные дела дома.

«… Я беспокоюсь о том, чтобы пойти в туалет, // беспокойство о том, что проснусь посреди ночи и мне нужно пойти в туалет.(Дома) Я единственный, кто может мне помочь ». (Участник 4).

Возвращение в свою обстановку

Восемь участников говорили о стремлении вернуться домой, где они снова станут самостоятельными и способными людьми.

Находиться в знакомой среде было признано желательным. Участникам хотелось побывать в своем окружении, иметь доступ к своим вещам и снова увидеть свою семью.

«… живу в собственном доме, занимаюсь своими делами и могу общаться с остальным миром, потому что у меня здесь нет доступа в Интернет». (Участник 10).

Восстановление личной автономии также было положительным аспектом возвращения домой. Участники с нетерпением ждали, что они снова будут определять свой распорядок дня и возвращаться к своим старым привычкам, от которых они не могли избавиться, находясь в больнице.

«… из-за того, что я могу делать то, что хочу, например, я не смог открыть окно, как я обычно делаю утром, и тому подобное». (Участник 3).

Способность — еще один аспект, упомянутый в отношении возвращения к своим собственным условиям. Это было описано почти всеми участниками, что резко контрастировало с чувством незащищенности, которое они выражали по поводу возможности справиться дома.Более половины участников заявили, что они ожидают, что смогут управлять необходимыми повседневными делами дома.

«Я уверен, что смогу (выйти один), когда вернусь домой, я смогу это сделать» (Участник 8).

Ожидалось, что пребывание дома поможет справиться с повседневными делами и вернуться к повседневной жизни.

«Итак, дома, вы знаете, где находятся вещи, здесь (в больнице) вам нужно пойти и поискать… // Если вам нужно что-то, что вам нужно, другими словами, у них нет определенного места.// Дома немного проще «. (Участник 9).

Другой аспект касается возможностей в отношении вопросов ответственности и продолжения реабилитационных упражнений.

«… значит, вы вынуждены выполнять больше реабилитационных упражнений самостоятельно (дома). Здесь (в больнице) у вас назначена встреча, они идут, так что мы делаем это сейчас и делаем это сейчас.Когда я один (дома), это важно, и я знаю, что я достаточно энергичен, поэтому думаю, что все будет хорошо (с тренировками дома) ». (Участник 1).

Новая повседневная жизнь

Девять участников выразили желание вернуться к повседневной жизни, когда вернутся домой. Однако некоторые ожидали, что будут зависеть от других, что вызвало смешанные чувства. Другие подчеркнули вмешательство в повседневную жизнь членов семьи или команды VESD.Ожидалось, что возобновить их повседневную жизнь будет сложно из-за последствий инсульта для их функциональных способностей и эмоциональной безопасности. Были описаны различные стратегии решения этих трудностей.

Снова начать «старую» жизнь вернуться домой считали важным почти все участники. Они надеялись, что смогут выполнять те же действия и участвовать в жизни, как и до инсульта.

«Я обычно хожу в табачную лавку и делаю ставки на лошадей, и я ожидаю, что буду продолжать это делать. Это всего лишь небольшой холм, на который мне не должно быть слишком сложно подняться. Что произойдет, так это то, что вы вернетесь к тому, что делали раньше ». (Участник 8).

Зависимость от других — еще один важный вопрос, поднятый участниками.Некоторые ожидали, что их повседневные дела будут зависеть от родственников.

«… компьютер, оплачивая счета, мой сын убедился, что я это сделал (убедился, что числа были введены правильно), мой сын помогает мне». (Particpant 5).

Ожидалось, что родственники и соседи также будут важны для участников, чувствующих себя эмоционально защищенными дома.

«… У меня есть телефон, чтобы оставаться на связи с внешним миром.И с соседями, я тоже поддерживаю с ними контакт, если что-нибудь случится. Так что это тоже немного утешения. И моя дочь сейчас там тоже, так что это тоже утешение ». (Участник 6).

Другие ожидания касались помощи со стороны местной службы здравоохранения, которая считалась важной для выполнения необходимых действий дома.

«… если кто-то (из общественных служб) может пойти по магазинам, может быть, ты сможешь приготовить сам.// Если они делают для вас покупки, на что я надеюсь, потому что в первые несколько дней (дома) я не уверен, что смогу сделать это сам ». (Участник 8).

Еще один способ, с помощью которого участники, как ожидается, смогут возобновить повседневную жизнь, — это использование транспортных услуг, предоставляемых местным сообществом. У них были смешанные чувства с описанными беспокойствами и уверенностью в том, что они получат необходимую помощь от сообщества.

Вмешательство в личную автономию было еще одним аспектом, упомянутым в отношении их новой повседневной жизни.Ожидалось, что члены их семей могут повлиять на их поведение дома.

«Ага, теперь дети меня останавливают, // так что тебе неплохо напомнили. Мне уже (напомнили), говорят, «ты должен думать о себе», этого много. // Так что вам нужно немного расслабиться. // Они тверды (со мной), они будут (со мной) … // Я собираюсь их выслушать, // Я должен, // это не очень хорошо (чтобы им сказали, что делать своими детьми).Меня это не обижает, но, знаете ли, когда вы к этому не привыкли. (Участник 1).

Еще участники ожидали, что команда VESD будет вмешиваться, подразумевая, что посещения группы будут нарушать их повседневные привычки.

«… когда я свободен (не работаю), я обычно иду и ложусь после еды, в середине дня. // Но, конечно, с ними (командой) запланировано несколько встреч на следующей неделе в 13:00. (Участник 3).

Работа с новым состоянием относится к ожиданиям участников, что они столкнутся с проблемами в своей новой повседневной жизни из-за последствий инсульта для их функциональных способностей и эмоциональной безопасности.

Некоторые из этих ожиданий касались того, что снижение их функциональных способностей приведет к ограничению активности и ограничению участия дома, по сравнению с тем, как они помнили свою жизнь до инсульта, это вызывало беспокойство и разочарование.

«Да, это немного похоже на то, что нельзя просто пойти в магазин (за продуктами), я не могу просто сесть в машину, когда захочу, это меня разозлит. Да, я не могу этого сделать, я не грущу или не впадаю в депрессию, это не то, я просто буду зол, я полагаю. Да, и эта нога здесь, эта проклятая нога, //… когда ты привык все делать и делать сам… » (Участник 1).

Другие ожидания были связаны с проблемами, связанными с их эмоциями по поводу инсульта, такими как страх повторного инсульта.Ожидалось, что эти эмоциональные проблемы приведут к ограничению активности и ограничению участия.

«Просто, выхожу из квартиры, теперь я не хочу этого делать. То есть, если я упаду там, может быть, никто не заметит и не поймет, что «она нездорова» //, или вызовет скорую помощь, поэтому я немного боюсь этого… » (Участник 3).

Было описано несколько различных стратегий для работы в новых условиях.Многие участники хотели заниматься одним днем, одним делом за раз, и медленно вернуться к своей обычной жизни. Итак, одна из упомянутых стратегий касалась домашних занятий, они планировали отложить или изменить способ их выполнения.

«Может, я не смогу чистить картошку и резать мясо так, как я привык, но это может подождать, и я куплю что-нибудь готовое, все будет хорошо». (Участник 8).

Другая тактика, которую они описали, заключалась в том, чтобы выполнять действия медленнее и с большим контролем, чем раньше, или делать что-то одно за раз.Ожидалось, что освоить эту стратегию будет сложно, но она считалась важной.

Хорошая жизнь и отсутствие стресса: знайте свои права арендодателя и арендатора

Построение прочных отношений с домовладельцем сродни прочным связям с родителями, братьями и сестрами. Часто это сложно, а иногда даже может показаться невозможным, но в конечном итоге это того стоит. Когда вам нужна услуга, домовладелец, которому вы нравитесь (например, надежный член семьи), может стать настоящим спасителем.

Конечно, это не значит, что вам нужно печь им печенье или стричь им газон. Просто платите вовремя, дайте им знать, если вам когда-нибудь понадобится немного больше времени, чтобы собрать деньги, и не делайте привычки платить поздно. Помимо этого, просто убедитесь, что вы знаете свои права арендодателя и арендатора как на местном, так и на национальном уровне, и ваши отношения должны быть легкими и взаимовыгодными.

Справочник по арендным правам

Будьте в курсе. Вы можете получить бесплатные справочники лично или в Интернете в местных жилищных органах по федеральным, окружным и городским законам, касающимся ваших конкретных прав как арендатора и вашего арендодателя.Эти публикации составлены на основе соответствующих законов об арендодателях и арендаторах и / или федеральных законов о справедливом жилищном обеспечении и регулярно обновляются. Особенности могут отличаться от штата к штату, но законы, касающиеся общих гражданских прав и ответственности, довольно единообразны по всей стране.

Жесткие и быстрые правила

Независимо от того, где вы живете, в отношении всех отношений арендатор-арендодатель применяются определенные права, независимо от того, прописаны ли они в вашем конкретном договоре аренды или нет.К ним относятся, помимо прочего, право на бесплатную помощь полиции в чрезвычайных ситуациях, право не покрывать судебные издержки арендодателя в случае спора, который заканчивается в суде, и запрещение арендодателям дискриминировать потенциальных жильцы на том основании, что у них есть дети.

Обязанности арендодателя

Согласно Законам США о арендодателях и арендаторах, ваш арендодатель юридически обязан содержать арендуемое помещение, включая все помещения, парковки и прачечные в нем, в безопасном и пригодном для проживания состоянии.В частности, они по закону обязаны производить ремонт, обеспечивать удаление отходов, обеспечивать горячее и холодное водоснабжение и предоставлять соответствующие системы отопления и охлаждения в зависимости от погодных условий. Арендодатель также обязан содержать в чистоте и безопасности все общие помещения, включая дворы, подъездные пути, складские помещения и т. Д. Если в собственности присутствуют какие-либо потенциальные риски для здоровья, такие как плесень, асбест или что-либо еще, что может быть опасно для арендаторов , домовладелец обязан по закону размещать предупреждения в местах, которые хорошо видны всем жителям.

Обязанности арендаторов

Аналогичным образом, закон требует, чтобы все арендаторы имели определенный набор обязанностей, предусмотренных их договорами аренды. Например, арендаторы должны полностью вносить арендную плату в день, указанный в их договоре аренды. Арендаторы должны использовать такие удобства, как автостоянки и прачечные, ответственно и не причинять им вреда или разрушения. Арендаторы обязаны утилизировать все отходы, такие как автомобильные аккумуляторы, моторное масло и электронику, безопасным и надлежащим образом.

Арендаторы не могут позволять людям жить в своих квартирах, которые не указаны в первоначальном договоре аренды, без письменного согласия их арендодателя — продолжительность времени, в течение которого человек может оставаться с арендаторами в качестве «посетителей», варьируется от штата к штату. Арендаторы также должны жить в своей съемной квартире, не беспокоя своих соседей. Это включает, но не ограничивается, поддержание всего шума (голоса, музыки и телевизора, звуков домашних животных, рабочих инструментов и оборудования) на уровнях, которые не нарушают права ваших соседей на мирную и приятную среду обитания.В некоторых штатах могут потребоваться, чтобы домовладелец периодически предупреждал своих арендаторов об определенных обязанностях, таких как обслуживание детекторов дыма или угарного газа.

Кроме того, в некоторых штатах, округах, городах и муниципалитетах действуют законы и статуты, которые прямо запрещают арендаторам участвовать в деятельности банд, физических нападениях или продаже / покупке запрещенных веществ. Незаконное использование огнестрельного оружия в помещениях — еще одна серьезная проблема.

Сохраняя мир

По большей части руководящие принципы и требования Закона о арендодателе-арендаторе основаны на здравом смысле.Обычно они следуют золотому правилу: «относись к другим так, как ты хочешь, чтобы относились к ним». Держите свое поведение сдержанным и избегайте крайностей.