Сценарий посвящение в медики: Сценарий посвящения в студенты-медики

Из-за кулис выходят Ведущие.

Ведущий 1: Здравствуйте, дорогие друзья! Мы рады приветствовать вас сегодня в нашем актовом зале на празднике посвящения в студенты! Ваше присутствие говорит о том, что вы выбрали именно наш колледж!

Ведущий 2: Здесь теперь твоя обитель, здесь теперь твоя семья.

В нашем славном дружном доме вас приветствуем, друзья!

Ведущий 1: И не случайно наш праздник начался с исполнения гимна городу-герою Москве. В эти дни нашей любимой столице исполняется 860 лет со дня её основания.

Начинается показ компьютерной презентации колледжа

Ведущий 2: Наше учебное заведение находится в одном из старейших районов Москвы — в уютном Замоскворечье.

Ведущая 1: На одной из старейших улиц города – на Большой Ордынке.

Ведущая 2: В одном из красивейших зданий района.

Ведущая 1: 77 лет назад в его двери вошли первые студенты.

Ведущая 2: И сегодня 1 сентября 2007 года ПК №1 им. К.Д. Ушинского примет в свои ряды новых воспитанников.

Ведущая 1: В этом зале присутствуют будущие учителя начальных классов и социальные педагоги. Привстаньте, мы хотим посмотреть на вас и поприветствовать.

Ведущая 2: Студенты, кто они?

Ведущая 1: Я думаю, что на этот вопрос лучше всего ответят они сами (уходят за кулисы).

Действие 3.

С разных сторон выходят студенты в четырёхуголках, в чёрных юбочках, белых кофточках; на груди – разноцветные платочки, в руках – учебные принадлежности. Поют.

Во французской стороне, на чужой планете,

Предстоит учиться мне в университете.

До чего тоскую я – не сказать словами …

Плачьте ж, милые друзья, горькими слезами!

На прощание пожмём мы друг другу руки,

И покинет отчий дом мученик науки.

Вот стою, держу весло – через миг отчалю.

Сердце бедное свело скорбью и печалью …

Студент 5: Кто такие студенты?

Студент 2: Это молодые люди, умудряющиеся на стипендию жить с таким размахом как никогда после ни на какие премиальные.

Студент 3: Они отдыхают тогда, когда все работают, и работают, когда все отдыхают.

Студент 4: Основные потребители шариковых ручек и общих тетрадей.

Студент 1: Студента легко распознать по внешнему виду. Чаще всего встречаются следующие характерные типажи. ОН. Не всегда подстрижен, чаще причёсан. Одет модно, осенью – в новое. В руках “дипломат” или кейс. У отличников они громоздкие, тяжёлые, а у лентяев – тонкие. У постоянно пребывающего на грани академотпуска – сумка-рюкзак или общая тетрадь под кодовым названием “по всему”. ОНА. Причёски нет – её заменяет стрижка. В руках на первых курсах – изящная сумочка с тетрадками, на последующих – пакет с конспектами уроков. . На последнем - исчезает рекламный маникюр, но зато появляется … обручальное кольцо.

Студент 6: Дорогие наши первокурсники! Вот и прошло беззаботное детство. Вы выбрали сложную, но нужную дорогу, решив стать профессионалом в своём деле.

Студент 1: Профессионалом стать хотите? Вы к нам в колледж поспешите!

Студент 2: Если вы собой пригожи и на топ-модель похожи,

Студент 4: Да ещё и не глупы, на улыбку не скупы,

Студент 6: Значит, вы для нас пригожи - сторониться нас негоже.

Студент 3: Здесь талант в себе откроете и профессию освоите.

Студент5: Да, именно на профессионалах держится мир. Так хочется, чтобы профессионалов стало больше. А знаете, кто больше всех этого желает? Конечно же, директор нашего колледжа – Савельев А.И. Андрей Игоревич преподаёт дисциплины психолого-педагогического цикла. Он — кандидат педагогических наук и бессменный руководитель колледжа на протяжении 17 лет (студенты уходят за кулисы).

Выступление директора:

— приветственное слово,

— представление педагогического коллектива.

Действие 4.

Из-за кулис выходит Студент 1.

Студент 1: Какой у нас замечательный пед. коллектив! А знаете, чем преподаватели отличаются от студентов? А я знаю: обычно вопросы задают преподаватели, а студенты – пытаются на них ответить. А вот сегодня мы сделаем наоборот: мне очень хочется задать вопрос нашим преподавателям. Он меня мучает с 1 курса: “Почему Вы стали педагогом?” (подходит к 1-2 педагогам и спрашивает).

А, почему бы, не задать этот же вопрос и первокурсникам?

Когда вы планируете достичь самых недосягаемых вершин в избранной профессии? (подходит к 1-2 студентам и спрашивает).

Спасибо за искренние ответы.

Педагог – одна из самых нужных профессий.

Педагог- это звучит гордо!

Студенты исполняют песню “Чему учат в школе”, уходят.

Выходят Ведущие.

Ведущий 2: Счастлив человек, который занимается любимым делом!

Ведущий 1: Желаем вам, чтобы выбранная профессия стала для вас любимой и принесла вам чувство гордости и радости от сознания собственной необходимости людям! (уходят).

Действие 5.

На сцене – Студенты.

Студент 3: Да, учёба непроста, не руби порой с плеча!

От семестра до семестра для души найдёшь ты место.

Студент 5: Не робей, смелей иди, то-то будет впереди.

Наша дружная семья с нетерпеньем ждёт тебя!

Студент 1: Сегодня – один из самых торжественных и трепетных дней для тысяч вчерашних школьников, — Праздник посвящения в студенты!

Студент 6: Дорогие первокурсники! Вы – хозяева нашего колледжа! От вас, что требуется? Не знаете? Конечно же, знание Устава. Кстати, а вы знаете, когда был разработан первый Устав?

Все студенты: Нет.

Студент 1: А вот я – знаю. Он был разработан в конце 16 века. В нём содержалось много любопытных предписаний. Вот одно из них: “С утра до обеда ни в коем случае не голодать, а принимать лёгкий завтрак: яйцо всмятку, зрелые фрукты, масло. хлеб, сыр”. Устав рекомендовал студентам избегать меланхолии, одеваться скромно, но со вкусом. С тех пор в каждом учебном заведении есть свой Устав! Наше учебное заведение не является исключением. Давайте наших первокурсников познакомим с самыми главными выдержками из него

Студент 4: Цели и задачи колледжа:

— подготовка специалистов, сочетающих профессиональную компетентность с высокой культурой, владеющих навыками организаторской работы;

— привитие обучаемым чувства высокой гражданской ответственности, воспитание их в духе патриотизма, уважение к правам и свободам человека, Конституции РФ и законам.

Студент 3: Права и обязанности студента:

— студент имеет право на уважение своего человеческого достоинства, на свободу совести, на участие во всех видах научно-исследовательской работы.

— студент обязан выполнять требования Устава колледжа, соблюдать Правила внутреннего распорядка.

— за успехи в учебной, научно-исследовательской работе, активное участие в общественно-полезной деятельности устанавливаются различные формы морального и материального поощрения студентов.

Более подробно с Уставом колледжа вас познакомят ваши классные руководители.

Студент 2: А от себя мы хотели бы добавить свои правила и законы студенческой жизни: если вы опоздали в колледж и пришли только ко второй паре, не огорчайтесь – учиться никогда не поздно.

Студент 6: Задавай вопросы на лекциях, если не хочешь, чтобы тебе их задавали на экзамене.

Никогда не буди уснувшего товарища – это привлечёт внимание лектора.

Студент 2: Студенческая речь без приколов превращается в доклад.

Студент 6: Рыба гниёт с головы, а студент – с “хвоста”.

Студент 2: Если у вас до позднего вечера забита голова мыслями о завтрашнем экзамене – прилягте отдохнуть часов на 9-10 – всё пройдёт само собой.

Студент 6: Не делай на экзамене слишком умное лицо – это может закончиться дополнительным вопросом.

Студент 2: Учёным можешь ты не быть, а вот студентом стать обязан.

Действие 6.

На сцене – Ведущие.

Ведущий 1: Вот и пришло время вам стать студентами. Через пару мгновений вы станете новым поколением ушинцев!

Ведущий 2: Мы тебя всему обучим и студентом быть научим.

Ведущий 1: Если чтить законы будешь, то диплом у нас получишь.

Ведущий 2: Принимаем вас в студенты! А где же ваши аплодисменты?

Ведущий 1: Для прочтения клятвы на сцену приглашается студентка 4 курса.

Клятва.

После прочтения клятвы первокурсники стоя поют Гаудеамус.

Действие 7.

На сцене – Студент 1 и Ведущий 2.

Студент 1: Вы слышали, как хорошо поют наши первокурсники? Сердцем чувствую — настоящие ушинцы!

Ведущий 2: А вот у меня такое ощущение, что они ещё пока не совсем настоящие студенты…

Студент 1: Как же так? Ведь они клятву дали и Гаудеамус спели.

Ведущий 2: Речь идёт о документе, который подтверждает новый социальный статус наших первокурсников. Это студенческие билеты. По традиции в этот праздничный день их вручают зав. отделениями.

Студент1: Студент, любишь ли ты своего зав. отделением так, как должен его любить? Это воспитатель, который заботится о нас даже тогда, когда мы и не подозреваем. Двоечники, “хвосты”, пересдачи. Если всё это соединить, то получится самый обыкновенный сон любого зав. отделением. С мыслью о нас они засыпают и с этими же мыслями они просыпаются (уходят).

На сцену для поздравления выходят зав. отделениями со студенческими билетами.

Действие 8.

На сцене – Студент 2.

Студент2: Пришла пора представить ваших классных руководителей. Именно они будут вашими мамами все эти трудные, но интересные годы учёбы. Это они будут ежедневно звонить вашим родителям перед началом сессии или в конце семестра и напоминать им, что их дети пока ещё студенты. Они будут несколько лет не только делить с вами горести и радости, но и станут надёжным звеном между вами и администрацией колледжа (уходит).

На сцену для поздравления выходят классные руководители.

Действие 9.

В зале выключается свет. Включается рампа. На сцену выходит Студент 5. В руках за спиной – колокольчик. Читает стихотворение “Звонок”.

В далёкий путь отчаливают парты

Там впереди покруче будут старты

И посерьёзней будут, а пока …

От этого порога дорог уходит много

И ты пройдёшь немало от самого начала,

От первого сигнала, от первого звонка

(звенит звонок, в зале включается свет, уходит).

Действие 10.

На сцене – Ведущие и Студенты.

Ведущий 1: Ты – студент. Мы громко скажем, это точно по тебе.

Пусть тебе удача даже улыбается во сне.

Ведущий 2: В нашем колледже отличном так держать! И так держись!

Мы желаем на “отлично” сдать экзамены на жизнь!

Студент 1: Дорогие первокурсники! Теперь вы полноправные члены самой выносливой,

Студент 2: самой находчивой,

Студент 3: самой весёлой,

Студент 4: самой прикольной армии в мире

Все Студенты: армии студенчества!

Студент 5: Вас ждут самые невероятные приключения в учебных аудиториях,

Студент 6: на практике, на экзаменах.

Ведущий 1: Поступив в наше учебное заведение, вы сделали правильный жизненный выбор. И если вы по-настоящему серьёзно, вдумчиво, творчески отнесётесь к учёбе, то ваша будущая профессия по достоинству вознаградит вас, открыв вам все секреты мастерства.

Ведущий 2: Трудолюбие и целеустремлённость никогда не остаются незамеченными, они вызывают чувство уважения и радости. Все ваши высоты ещё впереди. Нет сомнения в том, что вы добьётесь признания не только в стенах колледжа. Главное – никогда не останавливаться на достигнутом. Конфуций в своё время говорил: “Всегда стремитесь к большему; тот кто не стремится к большему — не имеет малого”.

Ведущий 1: Пусть в честь сегодняшнего праздника прозвучит гимн ПК.

Действие 11.

Студенты и Ведущие поют Гимн Педагогического колледжа № 1.

За роялем – концертмейстер.

Про Москву слагают гимны, про Каретный и Арбат…
Только гимны про Ордынку почему-то не звучат.
Мы исправим всё, как должно, отдадим по праву честь –
На Большой Ордынке тоже примечательности есть.
На Большой Ордынке колледж, до Кремля – подать рукой.
Мы о нём мечтали в школе, и теперь он нам родной.
Мы приверженцы традиций славу колледжа нести,
Не сдавать своих позиций, смелой поступью идти.
Когда получим знанья, кем будем – твёрдо знаем,
Мы сами выбирали этот путь.
Не сломят нас преграды, всегда мы будем рады
В наш колледж на Ордынке заглянуть.
Встречает нас сердечным теплом Замоскворечье
И колледж наш под номером один.

Действие 12.

Ведущий 1: Вот и прозвучали последние слова

Ведущий 2: Но мы не прощаемся с вами, а говорим “До скорых встреч”!

Ведущий1: Сейчас вместе со своими классными руководителями вы отправитесь в аудитории, в которых состоится ваш первый классный час.

Действие 13.

На сцену выходит зам. директора по ВР – Смолина С.Ю. Она представляет всех, кто подготовил и провёл праздник.

Действие 14.

Ведущие и Студенты – в зал: “В добрый час!” Машут руками и уходят под музыкальное сопровождение.

Сценарий посвящения в студенты | Материал на тему:

Сценарий

Ведущий 1:        Есть  колледжи  и все они солидны

                            И  представительны и видны

                            Но с нашим, вряд ли что сравниться

                            Оно само в стихи ложится

                            Название ему пока – гордо звучит  ММК.

Ведущий 2:        Здравствуйте дорогие друзья.

Ведущий 1:        Наше учебное заведение одно из старейших учебных заведений города. 

Ведущий 2: Ровно 75 лет назад оно распахнуло двери для первых  учащихся, тогда еще школы медицинских и ясельных сестер. И за это  время выпустило ни одно поколение средних медицинских работников.

Вед 1: И вот сегодня Муромский медицинский колледж принимает в свои ряды  новых воспитанников.

  Ведущий 1:                  Здесь теперь твоя обитель,

 Здесь теперь твоя семья.

В нашем славном дружном доме

Вас приветствуем, друзья!

Ведущий 2:         Сегодня здесь присутствуют будущие фельдшеры, медицинские сестры, зубные врачи, зубные техники, фармацевты.

Ведущий 1: Мы приветствуем вас!

Ведущий 2: И вас приветствуют  студенты нашего колледжа!

                                                 Звучит музыка

1 студент.

Студентом очень просто быть,

Лишь надо день и ночь учить,

Шпаргалки по ночам писать.

При этом никогда не ныть,

Учёбу до смерти любить,

А на контрольной, точно знаю,

Трудись, коня опережая.

2 студент

Студентом очень просто быть,

Желательно ни есть, ни пить,

Иначе даже на тетради

Стипендии твоей не хватит.

Учись вертеться там и тут

И позабудь покой, уют.

Иди к доске наверняка –

Тореадором на быка.

3 студент

Студентом очень просто быть,

Лишь на уроке убедить,

Что ты учила и умна,

И одарённости полна,

Но бабушка твоя больна,

Тобой любима так она,

А ты воспитана отлично,

За ней ухаживаешь лично.

Учись, где надо прихвастнуть,

При этом глазом не моргнуть.

4 студент

Студентом очень просто быть,

Умей удачливым прослыть,

Иметь в неделе восемь дней

И верных, преданных друзей.

Учти, орешек знаний прост,

Учись тянуть кота за хвост,

И никому не прекословить,

И для ушей лапшу готовить.

Поднаторей в подсказках смело,

Помочь – всегда благое дело.

Тебе зачтётся это точно,

Когда в калошу сядешь прочно.

5 студент

Студентом очень просто быть,

Умей лишь скромность проявить,

Учись автобус брать с налёта,

Не заводись с пол-оборота.

Рискни вздремнуть во время лекций,

Пугайся двоечных инъекций,

Дремать не хочешь, так мечтай,

Но умный вид ты сохраняй.

Старайся старших уважать,

Везде им место уступать.

6 студент

Прослушав, просим не забыть:

Все вместе:

Студентом очень просто быть.

                                        Студенты уходят. Звучит музыка

Ведущий 2:          Вот это да! Вот это класс!

                         Мы все решили, баста!

                          Скорей записывайтесь к нам

                         В студенческое братство.

Ведущий 1:                 И вот вы тут

                                И вот вы здесь

                                На самом видном месте!

                                Весь первый курс,

                                Буквально весь

                                Впервые с нами вместе!

Ведущий 2: Слово для приветствия первокурсников предоставляется директору нашего колледжа Ирине Михайловне Мичуриной.

Приветственное слово директора.

Ведущий 2:                 Ну а если серьезно

                                Чтоб с честью вам носить студентов званье,

                                Должны вы дать студентов клятву.

Ведущий 1:         Дорогие первокурсники. Сейчас вместе с нами вы будете давать студенческую клятву. И когда мы будем спрашивать вас  «Клянемся?», вы все дружно отвечаете «Клянемся».

Клятва

Вступая в большую семью —  студентов Муромского медицинского колледжа, перед лицом своих учителей, своих товарищей торжественно обещаю:

— посвятить свою жизнь благородному делу борьбы за здоровье человека;

— самоотверженно трудиться над овладением медицинской науки и практики;

— сочетать успешную теоретическую учебу с отличным прохождением практики;

— быть готовым в любую минуту прийти на помощь нуждающегося в медицинской помощи.

— если я  нарушу мое торжественное обещание, то тем самым потеряю моральное право носить почетное звание студента  медицинского колледжа

Ведущий 1: С этой минуты вы можете считать себя полноправными студентами и чтобы закрепить это официально мы вручаем вам студенческий билет.

Ведущий 2: Право получить студенческий билет предоставляется студентке

1 курса ________________

Студенты вручают студенческий билет.

Ведущий 2: Передать эстафету новичкам и поздравить вас  с гордым званием «Студент»  пришли наши выпускники.

Слово предоставляется студентке 5 курса Земцовой Ольге.

Слово выпускников.

 Мы студенты 5 курса прожили в стенах колледжа 4 года, постигая азы медицинской науки, теперь осталось закрепить полученные знания на практике. И сегодня, принимая вас в нашу студенческую семью, хотим пожелать  отличной учебы, общественной и творческой деятельности, продолжать и преумножать традиции нашего родного колледж. Вместе с этими пожеланиями хотим передать Вам огонь знаний, огонь добра и любви. Пусть этот огонь, который  вы зажжете сегодня,  будет гореть в ваших сердцах всею жизнь в память о нашем родном колледже.

Ведущий 1:  Право зажечь огонь знаний предоставляется студентке специальности «Лечебное дело»______________________________________

Церемония  зажжения  и передачи огня.

Звучит биение сердца и музыка.

Друзья мои, храните эту чашу-

        Сосуд надежд, желаний и побед.

        Пусть будет вашим главным талисманом-

        Огонь свечи, что дарит в этот день нам свет.

Ведущий 2: И еще для наших первокурсников есть сюрприз.

Ведущий 1: Свои пожелания и напутствия вам дают те, кто в июне этого года закончил наш колледж и,  получив диплом специалиста, сегодня уже трудятся в лечебных учреждениях нашей Родины.

Видеоролик с  выпускного

Ведущий 1: Дорогие первокурсники! Теперь вы полноправные члены  самой выносливой,

Ведущий 2: Самой находчивой,

Ведущий 1: Самой веселой,

Ведущий 2: Самой прикольной армии в мире

Ведущий 1: Армии студентов!

Ведущий 2: Вас ждут самые невероятные приключение в учебных аудиториях, на практике, на экзаменах

. Ведущий 1: После такого количества напутствий и пожеланий, уважаемые  первокурсники, Вы просто не можете не порадовать нас своими выступлениями!!!

Ведущий 2:  Ежегодно в нашем колледже проходит конкурс «Осенний дебют», где студенты – первокурсники радуют нас своими талантами.

Ведущий 1: Этот конкурс неслучайно приходится на осень, потому что осень – это творческая пора, пора новых побед и свершений.

Ведущий1: Вдаль убежало горячее лето, 
Тёплые дни растворяются где-то, 
Где-то остались лучи золотые, 
Тёплые волны остались морские!

Ведущий2: Где-то остались леса и дубравы, 
Ягоды, фрукты, деревья и травы. 
Ну, а теперь – только листья желтеют 
И опадают, как только умеют!

Ведущий1: Перед тем, как начать наш праздник, мы очень хотим представить жюри:

 Ведущий 1: Ну а теперь, начнем! На сцену приглашается:

Ведущий: Жюри подводит итоги, а мы приглашаем на сцену студентку 5 курса Мартьянову Наталью – осень.

Ведущий: Жюри готово, встречаем их бурными аплодисментами.

Барьеры на пути к лечению, Передовой опыт в начале лечения и Образец низкопороговой клиники

Вопросы и сценарии для первого дня пациента: Барьеры в лечении, Передовой опыт в начале лечения и Образец низкопорогового клинического модуля — это запись из прямой трансляции Регулярно запланированная серия от 11 марта 2021 г.

Факультет

Лаура С. Фануччи, доктор медицины, магистр здравоохранения
доцент, медицина
Отделение инфекционных болезней
Центр исследований наркотиков и алкоголя
Университет Кентукки
Директор, UK Addiction Consulting and Education Services
Лексингтон, Кентукки

Заявление о потребностях

Менее 20% людей с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов (OUD), получают лечение, в том числе медикаментозное. Низкопороговые препараты для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов (MOUD), представляют собой ключевую связь между эпизодами заболеваний, вызванных расстройством, связанным с употреблением опиоидов (OUD), и эффективным лечением OUD.

Целевая аудитория

Врачи, медсестры, практикующие медсестры, помощники врачей, фармацевты, социальные работники

Цели

По завершении данного мероприятия участники смогут:

• Определите критические проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, обращающиеся за лечением расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD).
• Опишите требования к процессу инициации лечения и лучшие практики.
• Опишите особенности и структуру команды низкопороговой клиники OUD и ее влияние на начало лечения MOUD у пациента.

Аккредитация

В поддержку улучшения ухода за пациентами, Университет Кентукки HealthCare CECentral совместно аккредитован Совет по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME), Совет по аккредитации фармацевтического образования (ACPE), и Американский центр аттестации медсестер (ANCC), чтобы обеспечить непрерывное образование для команды здравоохранения.

CME
Этот износостойкий материал рассчитан максимум на 1,00 AMA PRA Категория 1 Кредит(ы) ™. Врачи должны претендовать только на кредит, соизмеримый со степенью их участия в деятельности.

Компетенции IPE

• Ценности/этика межпрофессиональной практики
• Роли/обязанности
• Межпрофессиональное общение
• Команды и работа в команде

CPE
За это мероприятие будет начислено 1 час контакта. (0,100 CEU) кредита непрерывного фармацевтического образования в штатах, распознавать провайдеров ACPE.

CME-HB1

ASWB ACE
Являясь совместно аккредитованной организацией, UK HealthCare CECentral имеет право предлагать курсы повышения квалификации по социальной работе утвержденной Ассоциацией советов по социальной работе (ASWB) программой непрерывного образования (ACE). В рамках этой программы утверждаются организации, а не отдельные курсы. Государственные и провинциальные регулирующие органы Советы имеют окончательное право определять, может ли отдельный курс быть принят для продолжения кредит на образование. UK HealthCare CECentral несет ответственность за этот курс. Социальные работники завершают это курс получить 1,00 общего кредита непрерывного образования.

CNE
Максимальное количество часов, присуждаемых для этого мероприятия по непрерывному обучению медсестер, составляет 1 час контакта с медсестрой.

Раскрытие информации факультета

Все специалисты по планированию, преподаватели и другие лица, контролирующие образовательный контент, обязаны раскрывать информацию обо всех своих финансовых отношениях с неподходящими компаниями в течение предыдущих 24 месяцев. Неправомочная компания определяется как компания, основным видом деятельности которой является производство, маркетинг, продажа, перепродажа или распространение медицинских товаров, используемых пациентами или для пациентов. Финансовые отношения имеют значение, если образовательный контент, которым может управлять физическое лицо, связан с бизнес-направлениями или продуктами неподходящей компании.

Ни один из планировщиков, преподавателей и других лиц, контролирующих образовательный контент для этой образовательной деятельности, не имеет соответствующих финансовых отношений, которые следует раскрывать, с неправомочными компаниями.

Материал, представленный в этом курсе, представляет собой информацию, полученную из научной литературы, а также клинический опыт докладчиков. В некоторых случаях презентации могут включать обсуждение исследуемых препаратов и/или показаний не по прямому назначению для различных препаратов, используемых в клинической практике. Спикеры будут информировать аудиторию, когда они обсуждают использование в исследованиях и/или не по прямому назначению.

Подтверждение

В сотрудничестве с приоритетной областью исследования употребления психоактивных веществ в Великобритании.

Инициирование управления рисками: частота сбоев в сценариях моделируемой неотложной медицинской помощи. Июль 2010 г., стр. 882-886

https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2010.03.009Получить права и контент

Цель

Это исследование представляет собой описание частоты небезопасных действий и коммуникационных событий в симуляциях службы неотложной медицинской помощи (EMS) сценарии миссии в качестве первого ответа для управления рисками и безопасности пациентов.

Субъекты и методы

Исследование включало видеонаблюдение за немецкими парамедицинскими бригадами ( n  = 40) во время моделирования миссий скорой помощи. Команды были рандомизированы по четырем типам сценариев: расширенное жизнеобеспечение (БАС), бронхиальная астма (БА), легочная эмболия (ТЭЛА) и множественная травма (МТ). Все предопределенные события были проанализированы.

Результаты

Всего в 40 сценариях парамедики совершили более семи небезопасных действий в каждом сценарии (7,4 ± 3,8, среднее значение ± стандартное отклонение, 95% доверительный интервал (ДИ): 6,6–8,3). В частности, были небезопасные действия при БАС (6,8 ± 3,9, 95% ДИ: 5,2–8,5), при БА (8,1 ± 3,9, 95% ДИ: 6,4–9,8), при ТЭЛА (4,0 ± 1,6, 95% ДИ: 3,0–5,0) и МТ (9,3 ± 3,2, 95% ДИ: 7,8–10,7). Стратегии диагностики и лечения были неоднородны хронологически и методически. Плохие коммуникативные события были отмечены со средним значением 3,9.± 1,6 (95% ДИ: 3,1–4,6) в сценариях. Все передачи (100%) между парамедиками и врачом скорой помощи были неполными, и 53,7 ± 11,0% (95% ДИ: 48,5–58,8%) информации о реализованных действиях и статусе пациента были упущены при передаче.

Заключение

Подмножество немецких парамедиков совершило множество небезопасных действий и опасное общение в симуляциях, которые могут повлиять на реальную работу. Мы предлагаем фельдшерам принять участие в программе обучения на основе потребностей и тренингах по общению.

Службы неотложной медицинской помощи (EMS) классифицируются как рабочие среды с высоким риском вследствие специфических условий труда. ¹ Сложные переменные такой рабочей среды (в том числе взаимозависимость, нехватка времени, отсутствие прозрачности и т. д.) делают мгновенную когнитивную обработку чрезвычайных ситуаций сложной и в лучшем случае неполной.2, 3 Этот человеческий фактор действует в противовес безопасность пациента. В отличие от других производственных сред с высоким уровнем риска, в немецкой службе неотложной помощи нет установленного управления рисками или ошибками, которое регистрирует потенциальные риски для пациентов и облегчает выводы и вмешательства ⁴ ; однако Всемирная организация здравоохранения и Совет Европейского союза подчеркивают необходимость повышения безопасности пациентов. 5, 6

явный сбой системы работы. Недостатки в общении также могут значительно ухудшить эффективность командной работы и способствовать небезопасным действиям.7, 8 Оба фактора должны быть идентифицированы как часть управления рисками в целях безопасности пациентов.

Известно, что моделирование является важным элементом эффективного управления рисками в авиации. ⁹ В контролируемых условиях пилоты тренируются в принятии решений, управлении и общении. Моделирование также может помочь идентифицировать маркерные события, такие как небезопасные действия, ошибки и недостатки в коммуникациях. ¹⁰ На сегодняшний день технология моделирования успешно применялась в медицине во многих случаях.11, 12 В плане повышения безопасности пациентов первой целью является описание текущего уровня квалификации парамедиков. Наше внимание было сосредоточено на профиле ежедневной работы EMS.

Поэтому мы разработали новую имитационную модель для изучения аварийных диспетчерских сообщений для анализа ошибок, включая использование соответствующих инструментов анализа. Основное внимание уделялось выявлению и распространению небезопасных действий и описанию коммуникативного поведения во время симуляции первичной помощи пациенту.

Фрагменты разделов

Профессиональные парамедики ( n  = 80) из Франкфурт-на-Майне Профессионального пожарного управления, Германия, которые регулярно проходили обучение в соответствии с рекомендациями Европейского совета по реанимации 2005 г. и были включены в протокол исследования. Всего было сформировано 40 спасательных отрядов. Участники представляли 40% фельдшеров пожарной части. Они были участниками ежегодной программы обязательной сертификации EMS города Франкфурт-на-Майне. Участие в исследовании было добровольным и имело

Все 40 (100%) смоделированных экстренных вызовов могут быть включены в анализ.

Результаты следует рассматривать как профиль ежедневной работы EMS. Основной вывод нашего исследования указывает на частоту 7,4 ± 3,8 случаев небезопасных действий при уходе за пациентами со стороны парамедиков при моделировании вызовов скорой помощи. Вне зависимости от сценария возникали различные случаи и виды небезопасных действий.

Процедуры, выполняемые командами, были неструктурированными и, как правило, неполными, включая неверные или ошибочные действия. Коммуникативное поведение команд в целом было заметным. Разногласия

Это исследование имеет ряд ограничений. Частота небезопасных действий могла быть вызвана тем, что субъекты не воспринимали симуляции всерьез. Тщательное изучение экспериментальных условий показало, что результаты действительны только для Профессиональной пожарной охраны Франкфурта-на-Майне, поскольку подготовка и требования, предъявляемые к парамедикам, отличаются от других немецких скорой помощи. Наше исследование также было основано на добровольном участии и проводилось с привлечением мотивированных фельдшеров. Кроме того,

Подмножество немецких парамедиков совершило множество небезопасных действий и опасное общение в симуляциях, которые могут повлиять на реальную работу. Мы предлагаем фельдшерам принять участие в программе обучения на основе потребностей и тренингах по общению.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Мы благодарим город Франкфурт-на-Майне (начальник медицинской службы неотложной помощи: проф. д-р Л. Латаш), профессиональную пожарную часть (директор: проф. д-р Р. Рис) и отделение FIRN за постоянную поддержку и неограниченную внутренние гранты для этого исследования. Вклад участвующих парамедиков высоко ценится.

Ссылки (27)

• Д. Т. Риссер и др.

  Потенциал улучшения командной работы для снижения врачебных ошибок в отделении неотложной помощи

  Ann Emerg Med

  (1999)

• S. Staender et al.

  Система отчетности о критических инцидентах анестезии: база данных, основанная на опыте

  IJMI

  (1997)

• D. Gaba

  Структурные и организационные вопросы безопасности пациентов. Сравнение здравоохранения с другими опасными производствами

  Калифорния Управление REV

  (2000)

• J. Rasmussen

  Навыки, правила, знания — знаки, знаки и символы и другие различия в моделях производительности человека

  IEEE Trans Syst Syst Cybern System

  IEEE Trans Syst Syst Syst System

  9

  . (1983)

• J. Причина

  Человеческая ошибка

  (1990)

• М.С. Dorfman

  Введение в управление рисками и страхование

  (2007)

• Пятьдесят пятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения

  Резолюция WHA 55.18 качество медицинской помощи, безопасность пациентов

  (2002)

• Решение № 1350/2007/EC Европейского парламента и Совета от 23 октября 2007 г., учреждающее вторую программу действий сообщества на местах здоровья (2008-13), L301

  (2007)

• S. Cushing

  Смертельные слова, сбои связи и авиакатастрофы

  (1994)

• M. Leonard et al.

  Человеческий фактор: решающее значение эффективной командной работы и коммуникации для обеспечения безопасной помощи

  Qual Safe Health Care

  (2004)

D. Vincenzi et al.

Человеческий фактор в моделировании и обучении

(2008)

• Препятствия для эффективной передачи информации в отделение неотложной помощи при передаче пациента: систематический обзор

  2020, American Journal of Emergency Medicine

• 3 уязвимое время для безопасности пациента. Они могут либо снизить риск врачебной ошибки при смене лечения, либо нанести прямой медицинский или финансовый ущерб пациентам из-за плохого общения.

  Обзор (1) обсервационных исследований, в которых количественно определяется частота передачи определенных точек данных или удержание врачом информации, предоставленной при догоспитальной устной передаче, для оценки состояния передачи от скорой помощи к неотложной помощи; (2) опросы и опросы персонала догоспитального отделения и отделения неотложной помощи о восприятии процесса передачи и любых обнаруженных в нем предполагаемых препятствий для оптимальной передачи; (3) интервенционные исследования, направленные на улучшение качества передачи неотложной помощи в отделение неотложной помощи.

  Систематический обзор литературы был выполнен с использованием Pubmed, Web of Science, Google Scholar и Кокрановской базы данных систематических обзоров, а также путем ручного поиска ссылок на соответствующие статьи. Были отобраны статьи, посвященные устной и/или письменной передаче ухода за пациентами от скорой помощи поставщикам неотложной помощи и направленные на достижение вышеуказанных целей. Качественные данные были извлечены из статей и оценены с помощью тематического синтеза.

  Для полнотекстового рецензирования было отобрано 78 статей, 60 из которых соответствовали критериям включения. При тематическом синтезе возникли четыре категории барьеров: образовательные, операционные, культурные и когнитивные. В рамках этих категорий были определены 12 исходных описательных тем и 9 предлагаемых вмешательств.

  В качестве препятствий для эффективное переключение между EMS и ED. Во включенных интервенционных исследованиях были определены три категории вмешательств, а именно технологические, образовательные и изменения культурных обычаев.

• Оптимизация передачи пациента между службами неотложной медицинской помощи и отделением неотложной больница. Предыдущие исследования перехода от ЭМС к ЭД были сосредоточены на передаче с точки зрения принимающего врача12-16 или использовали методы прямого наблюдения и моделирования для оценки содержания информации (элементов данных), передаваемой во время перехода от ЭМС к ЭД17-22. Используя имеющиеся ограниченные данные, местные и национальные политические усилия были сосредоточены на стандартизации и автоматизации информации о пациентах, которая будет использоваться для письменной и устной передачи.23

  Передача пациентов известна как событие с высоким риском врачебной ошибки, но мало что известно о профессиональных, структурных и межличностных факторах, которые могут повлиять на перевод пациента из службы неотложной медицинской помощи (EMS) в отделение неотложной помощи (ED). Мы изучаем перспективы поставщиков услуг скорой помощи, чтобы генерировать гипотезы для информирования и улучшения этой передачи.

  С января по март 2011 г. мы провели фокус-группы с поставщиками неотложной медицинской помощи, нанятыми на 3 национальных и региональных конференциях, пока не было достигнуто насыщение темы; Было проведено 7 фокус-групп с 48 поставщиками услуг скорой помощи. Деидентифицированные стенограммы и заметки были введены в QSR NVivo, закодированы и проанализированы для определения тем.

  Поставщики неотложной помощи объявили себя защитниками своих пациентов во время сложной передачи функций от скорой помощи к отделениям неотложной помощи. Медицинские работники определили нормативные проблемы, с которыми они сталкиваются при общении с персоналом больницы, а также особенности неотложной помощи и больничных протоколов, которые либо облегчают, либо подрывают эффективную передачу из внебольничной среды в отделение неотложной помощи. Они определили 4 основных потенциальных способа улучшить структуру и процесс передачи: (1) напрямую связаться с поставщиком услуг неотложной помощи, отвечающим за уход за пациентом; (2) повысить междисциплинарную обратную связь, прозрачность и общее понимание объема практики между поставщиками внебольничных и стационарных услуг; (3) стандартизировать некоторые (но не все) аспекты передачи обслуживания; и (4) использовать технологии для устранения пробелов в обмене информацией.

  Эти исследовательские результаты показывают, что эффект увеличения взаимодействия скорой помощи с врачами неотложной помощи, стандартизация процессов передачи и поощрение межпрофессионального обучения представляют возможности для будущих исследований и могут служить потенциальными решениями для перехода пациента EMS-ED с высоким риском.

• Моделирование в доклинической неотложной медицине

  2015, Передовая практика и исследования: клиническая анестезиология

  В то время как семь исследований (25%) придерживались моделирования с низкой точностью [21,23–25,27,32,35], еще одно четверо (14,3%) выполняли так называемые гибридные симуляции, состоящие из объединенной установки, включающей как манекены, актеров, так и видео, с различными количественными акцентами [29].,33,36,41]. Однако в большинстве опубликованных исследований (17 исследований, или 60,7%) использовались высокоточные методы моделирования, позволяющие участникам использовать методы видеоанализа и дебрифинга [15–20,22,26,28,30,31,34, 37–40,42]. Количество участников в опубликованной литературе по моделированию доклинической неотложной медицины варьируется от 10 до 504, при этом в одной публикации не приводится никакого числа из-за того, что основное внимание в работе уделяется образовательной концепции как таковой.

  Неотложная медицинская помощь стала оплотом симуляционного обучения с тех пор, как стали доступны высокоточные симуляторы. Доклинические условия заметно отличаются от любой больничной среды как доступными технологиями, так и ресурсами, а, следовательно, уровнем стресса медицинских работников, участвующих в уходе за пациентами, — идеальные факторы для подхода к обучению на основе моделирования. В этом обзоре сообщается о текущем состоянии метода обучения доклиническим сценариям с образовательной и практической точек зрения. Особое внимание уделяется содержанию, форматам и оценке успешности.

• Уровень успеха персонала догоспитальной службы неотложной медицинской помощи в реализации руководств по реанимации жертв дорожно-транспортных происшествий при травмах

  2014, Turkiye Acil Tip Dergisi

  достижение международных стандартов. [9] Недавнее немецкое исследование показало, что поставщики PHEMS допускают много ошибок и небезопасных действий в сценариях PHEMS.[10] Принимая во внимание вышеупомянутые факты, мы решили провести исследование успешности выполнения персоналом PHEMS рекомендаций PHTLS на месте травмы.

  Дорожно-транспортные происшествия являются причиной огромного числа смертей, связанных с травмами, в странах со средним и низким уровнем дохода. Догоспитальная служба неотложной медицинской помощи (PHEMS) оказывает помощь и транспортирует пострадавших с места происшествия в больницу назначения. Поставщики PHEMS и фельдшеры недавно прошли обучение руководству по догоспитальной травматологии (PHTLS) для улучшения результатов лечения пациентов с травмами в развивающихся странах. Мы решили провести исследование уровня успешности персонала PHEMS в выполнении рекомендаций PHTLS на месте травмы.

  В исследование были включены пациенты с тяжелой травмой, переведенные в отделение неотложной помощи. Оценки включали время перевода, обеспечение проходимости дыхательных путей, иммобилизацию позвоночника, наружную остановку кровотечения, внутривенный доступ и инфузионную терапию. Все оценки были выполнены опытным врачом скорой помощи в отделении неотложной помощи.

  Среднее время ответа составило 17,87±9,1 минуты. Персонал PHEMS иммобилизовал шейный отдел позвоночника у 60,4% пациентов, из них 16,7% не иммобилизовали должным образом. Из 99 (98%) случаев установления доступа к внутривенной линии поставщиками PHEMS, 57% были удовлетворительными. Инфузионная терапия, проведенная у 99 (98%) пациентов персоналом PHEMS, была адекватной в 92% случаев.

  Персонал PHEMS нуждается в дополнительном обучении и контроле для предоставления услуг в соответствии с рекомендациями PHTLS.

  Orta ve düşük gelirli ülkelerde travmayla ilişkili ölümlerin büyük bir bölümünden karayollarındaki trafik kazalarındaki yaralanmalar sorumludur. Hastane öncesi acil tıp ekibi (PHEMS) yaralı kişilere kaza yerinden gidilecek hastaneye kadar nakleder ve bu arada onlara tıbbi bakım sunar. Son zamanlarda gelişmekte olan ülkelerde acil tıbbi bakım ve tedaviyi üstlenenlerle tıp teknisyenleri travma hastalarından alınan sonuçları iyileştirme amacıyla Hastane Öncerikelsi Travma Yaşam Desteği. Yaralanma mahallinde bu personele verilen eğitimin başarı oranına ilişkin bir çalışma yapmaya karar verdik.

  Çalışmaya acil servise aktarılan ağır travma hastaları alındı. Hasta nakli sırasında geçen süre, hava yolu açılması, omurganın стабилизировать edilmesi, dış kanama tedavisi, intravenöz (IV) giriş yolu açılması ve sıvı tedavisi değerlendirildi. Değerlendirmelerin tümü acil servisteki acil tıp uzmanı tarafından gerçekleştirildi.

  Ortalama yanıt verme süresi 17,87±9,1 дакика иди. Acil tıp ekibi, hastaların %60,4’ünün boyun omurlarını стабилизировать etmiş olup bunların %16,7’si usulüne uygun biçimde gerçekleştirilmemişti. Acil tıp ekibi tarafından %57’si tatminkâr olmak üzere 99 (%98) yaralıya IV damar yolu açılmıştı. Yine 99 (%98) yaralıya verilen sıvı tedavisinin %92’si usulüne uygundu.

  Acil tıp ekibi, hastane öncesi acil bakım ilkelerine uygun hizmet vermesi için daha fazla eğitim ve denetimden geçmelidir.

• Медикаментозные ошибки во время неотложной медицинской помощи в крупном третичном медицинском центре, академическом медицинском центре

  2012, Реанимация

  Эти условия повышают риск медикаментозных ошибок. 3 Лекарственные ошибки, связанные с неотложной медицинской помощью, оценивались в двух исследованиях, ограниченных ретроспективный дизайн добровольно предоставленных данных и оценка смоделированных сценариев.5,6 Медицинские бригады неотложной помощи (MET) — это группы медицинских работников с «полными» возможностями интенсивной терапии, реагирующие на клиническое ухудшение состояния пациентов в больнице, в то время как группы быстрого реагирования как правило, это группы медицинских работников, не возглавляемые врачами, которые могут усилить помощь, когда сочтут это необходимым.7,8

  Оцените частоту, тип и серьезность ошибок при приеме лекарств, возникающих во время оказания медицинской помощи бригадой неотложной медицинской помощи (MET) в крупном академическом медицинском центре третичного уровня.

  Проведена проспективная обсервационная оценка 50 пациентов, нуждавшихся в помощи МЕТ. Данные об употреблении лекарств были собраны с использованием метода прямого наблюдения, при котором наблюдатель документировал информацию о лекарстве, такую ​​как лекарство, доза, частота, скорость введения и техника введения. Впоследствии группа из трех клиницистов оценила частоту, тип и тяжесть ошибок при лечении, используя определения, соответствующие системе MEDMARC Фармакопеи США. Тяжесть оценивали по шкале легкой, средней и тяжелой степени.

  Сто восемьдесят шесть доз наблюдались для 36 различных лекарств. Всего выявлено 296 ошибок; из этих 196 ошибок (66%) были связаны с несоответствующей асептической техникой. Из оставшихся 100 ошибок 46 % были связаны с ошибками в назначении лекарств, 28 % — с ошибками в технике введения, 14 % — с неправильной маркировкой, 10 % — с ошибками в приготовлении лекарств и 2 % — с неправильным назначением дозы. Примеры включали: (1) ошибки в назначении, (2) введение неправильных доз, (3) неверная маркировка и (4) неправильная техника введения, например, отсутствие промывания внутривенного лекарства через внутривенный доступ. Частота ошибок при введении препаратов составила 1,6 ошибки на дозу с учетом асептической техники и 0,5 ошибки на дозу без учета асептической техники. Заметная часть (14%) ошибок была расценена как минимум средней тяжести.

  Одна из 2 доз была введена по ошибке после того, как были исключены ошибки, связанные с использованием неподходящей асептической техники. Существует потребность в обучении и систематических изменениях, чтобы предотвратить ошибки при приеме лекарств во время неотложной медицинской помощи, чтобы избежать вреда.

• Применение моделирования в службах неотложной медицинской помощи

  2011, Болезнь-в-месяц

  Они отметили, что парамедики совершали в среднем 7,4 небезопасных действия на сценарий и передавали только 53,7% своих вмешательств врачам скорой помощи. Наиболее распространенные небезопасные действия наблюдались в области управления дыханием, физического осмотра и управления кровообращением.9Разработка иммерсивных сред моделирования EMS часто требует больше творчества, чем в любой другой области медицинского моделирования.

• Исследовательская статья

  Использование экспериментального обучения и модели результатов обучения сокращает время ориентации в RN более чем на 35% стр.

  79-94

  Ориентация на сестринское дело и переход к практике является растущей проблемой для больниц. Экспериментальное обучение, включая моделирование, дает возможность улучшить переход к практике.

  Экспериментальный подход к обучению в соответствии с Моделью результатов обучения, включая симуляцию и стандартизированных пациентов, использовался для повышения компетентности RN за более короткий период времени. Программа была опробована в крупном независимом академическом медицинском центре.

  В общей сложности 153 RN приняли участие в пересмотренной ориентации в течение пилотного года. У новых выпускников и опытных RN было 3,6- (34%) и 3,9-недельное (37%) сокращение продолжительности ориентации соответственно (90 116 p 90 117 < 0,001). Общая предполагаемая валовая экономия за 12-месячный период составила 702 270 долл. США.

  Успешная разработка инструктажа потребовала изменений во всех трех областях модели результатов обучения — личности, опыте и окружающей среде. Интеграция теории эмпирического обучения за счет использования ориентированной на моделирование RN-ориентации привела к повышению подготовленности RN, улучшению коммуникации между администраторами, персоналом и ориентируемыми, а также к значительной экономии средств для организации. Внедрение таких программ может помочь центрам продемонстрировать аналогичные результаты (например, в виде окупаемости инвестиций, повышения заинтересованности и получения ресурсов).

• Исследовательская статья

  Инструментальный подход к управлению дыхательными путями

  Air Medical Journal, том 34, выпуск 2, 2015 г., стр. 113-116

  Авиационная терминология и мыслительные процессы обычно применяются в медицине. Кроме того, мы предлагаем адаптировать терминологию полетов по приборам к управлению дыхательными путями в чрезвычайных ситуациях, включая визуальные средства авиационной таблички захода на посадку, и замену термина «отказ дыхательной трассы» на «пропущенная воздушная трасса»,

• Исследовательская статья

  Практическое применение теорий обучения при разработке программы учебного лагеря для педиатрических стажеров интенсивной терапии

  Академическая педиатрия, том 16, выпуск 8, 2016 г. , стр. 707–711

• Исследовательская статья

  Le Performances Versus Le Performance of Experiences Опытные фельдшеры в управлении сложными сценариями: исследование анализа когнитивных задач

  Анналы экстренной медицины, том 62, выпуск 4, 2013 г., стр. 367–379

  когнитивные способности парамедиков справляться с трудными ситуациями. Приспосабливаясь к трудностям в своей работе, парамедики приобретают опыт. Мы изучаем когнитивные стратегии, используемые опытными парамедиками, чтобы внести свой вклад в понимание того, как парамедики и система скорой помощи могут адаптироваться к новым вызовам.

  Мы провели анализ когнитивных задач в «инсценированном мире», чтобы изучить, как парамедики справляются с когнитивными проблемами, связанными с осмыслением и управлением ресурсами и задачами. Моделирование смешанной точности использовалось для представления парамедикам двух сложных сценариев: легочная эмболия, первоначально проявляющаяся как инфаркт миокарда, и стрельба из двух человек с ограниченными доступными ресурсами.

  Участниками были 10 фельдшеров, 6 более опытных и 4 менее опытных. Анализ включал сравнение производительности двух групп для определения стратегий, связанных с опытом. Более опытные фельдшеры провели больше обследований, исследовали более широкий спектр предположительных диагнозов и раньше выявили легочную эмболию. Они больше переключали внимание между двумя жертвами стрельбы, больше использовали своего техника скорой помощи — партнеров базового уровня и оказывали более продвинутую помощь обоим пациентам. Их пациенты поступали в отделение неотложной помощи более подготовленными к специализированной неотложной помощи.

  Наши результаты соответствуют общим когнитивным характеристикам опыта: лучшему сбору сигналов и логическим выводам, а также более функциональному и стратегическому мышлению. Эти результаты предлагают потенциальные области и методы для содействия развитию опыта, а также способы более эффективной поддержки использования опыта. Будущие исследования должны расширить эти выводы за счет увеличения размера выборки и более сложных сценариев.

• Исследовательская статья

  Сравнение ларингоскопов Macintosh и Intubrite для оротрахеальной интубации медсестрами во время реанимации: предварительные данные рандомизированного перекрестного исследования на основе моделирования

  Американский журнал неотложной медицины, том 34, выпуск 8, 2016 г., стр. 1724-1725

• Исследовательская статья

  12-летний взгляд назад: Университет Пенсильвании, академическое и практическое партнерство медсестер

  Медсестра-лидер , том 12, выпуск 4, 2014 г., стр. 43–47

  Более 20 лет назад Американская ассоциация колледжей медсестер (AACN) опубликовала заявление с изложением позиции, поддерживающее партнерство между академическими и практическими работниками. ¹ С тех пор многие ведущие сестринские организации, включая Национальную лигу сестринского дела ² и Американская организация руководителей медсестер (AONE) ³ поддержали мнение, высказанное AACN. Эти организации описывают потребность в формальных совместных моделях лидерства, основанных на уважительных отношениях между партнерами и коллегами, как средстве укрепления профессии медсестер в условиях хаотического роста и изменений в отрасли здравоохранения.1, 4, 5 Переведенная на испанский язык версия резюме этой статьи представлена ​​в качестве Приложения в окончательной онлайн-версии по адресу doi:10.1016/j.resuscitation.2010.03.009..

  ¹

  Оба автора внесли одинаковый вклад в эту работу.

  Просмотреть полный текст

  Copyright © 2010 Elsevier Ireland Ltd. Все права защищены.

  Надлежащее назначение лекарств: восьмиэтапный подход

  МЭДЛИН ПОЛЛОК, доктор медицины, ОРАЛИЯ В. БАЗАЛДУА, PHARM. D., И ЭЛИСОН Э. ДОББИ, доктор медицины.

  Семейный врач. 2007;75(2):231-236

  Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал по разумному использованию лекарств, написанный авторами этой статьи.

  Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

  Системный подход, за который выступает Всемирная организация здравоохранения, может помочь свести к минимуму некачественное и ошибочное назначение лекарств. Этот шестиэтапный подход к назначению лекарств предполагает, что врач должен (1) оценить и четко определить проблему пациента; (2) указать терапевтическую цель; (3) выбрать соответствующую медикаментозную терапию; (4) начать терапию с соответствующими подробностями и рассмотреть возможность немедикаментозной терапии; (5) давать информацию, инструкции и предупреждения; и (6) регулярно оценивать терапию (например, контролировать результаты лечения, рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата). Авторы добавляют два дополнительных шага: (7) учитывать стоимость препарата при назначении; и (8) использовать компьютеры и другие инструменты, чтобы уменьшить количество ошибок при назначении лекарств. Эти восемь шагов, наряду с постоянным самостоятельным обучением, составляют систематический подход к назначению лекарств, эффективный и практичный для семейного врача. Использование программного обеспечения для выписывания рецептов и доступ к электронным справочникам лекарств на настольном или портативном компьютере также может улучшить разборчивость и точность рецептов и помочь врачам избежать ошибок.

  В 2001 г. лица в Соединенных Штатах моложе 65 лет приобрели в среднем 10,8 отпускаемых по рецепту лекарств, а лица в возрасте 65 лет и старше приобрели в среднем 26,5 отпускаемых по рецепту лекарств. ¹ При таком уровне назначения неудивительно, что случаются ошибки. Национальные и международные органы рекомендуют минимизировать такие ошибки с помощью систематического подхода ^2–5 и привлек внимание защитников прав потребителей. ⁶ Просмотрите каждый из следующих клинических сценариев на предмет возможных ошибок при назначении лекарств и подумайте, есть ли у вас стратегия предотвращения таких ошибок при назначении лекарств. Все сценарии происходят в течение обычного дня в офисе семейной практики; сценарии с 1 по 4 — это телефонные сообщения, переданные вам медсестрой, а сценарий 5 — это пациент в приемной.

  Клинические рекомендации	Рейтинг доказательности	Ссылки
  Используйте систематический подход к назначению лекарств, чтобы уменьшить количество ошибок, помочь пациентам избежать нежелательных явлений и улучшить ожидаемые результаты.	C	2 , 10
  Прекратить использование сокращений и неанглийских символов в рецептах.	С	13
  Проводить обучение пациентов во время назначения, чтобы улучшить приверженность пациентов к фармакотерапии.	C	18
  Используйте электронные инструменты для выписывания рецептов, чтобы предотвратить ошибки, вызванные взаимодействием препаратов и плохим почерком.	С	23 , 24

  Сценарий 1 : Пятилетний мальчик, у которого был конъюнктивит и прозрачные выделения из глаз, четыре дня назад начал принимать капли с антибиотиком, и сначала ему стало лучше, но сегодня покраснение и раздражение вернулись.

  Сценарий 2 : Пациентке, замеченной вчера по поводу кашля, лишающего сна, начали принимать антибиотики, но прошлой ночью кашель не давал ей уснуть.

  Сценарий 3 : В целом здоровая 70-летняя женщина, которая принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения остеоартрита, теперь сообщает об отеке лодыжек. В ваше отсутствие коллега прописал ей блокатор кальциевых каналов от недавно диагностированной гипертонии.

  Сценарий 4 : 20-летняя женщина с болью в носовых пазухах, которой врач, прибывший на ночь, позвонил сегодня утром, чтобы запросить более дешевое альтернативное лекарство.

  Сценарий 5 : 29-летняя женщина обратилась в офис. Она страдает ожирением, диабетом 2 типа и сообщает о повышенном артериальном давлении, измеренном дома и на работе. Вы рассматриваете возможность начать ей ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

  В этой статье обобщены и адаптированы рекомендации из Руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по правильному назначению лекарств. ² Использование этих руководств должно помочь врачам свести к минимуму количество ошибок при назначении лекарств и повысить качество назначений.

  Шаг 1. Оцените и четко определите проблему пациента

  В сценарии 1 у ребенка, лечившегося каплями с антибиотиком, вероятно, был вирусный конъюнктивит, который не требовал специального лечения. ⁷ Если у ребенка повысилась чувствительность к прописанным лекарствам, его повторяющиеся симптомы представляют собой заболевание, связанное с ненужным назначением.

  В сценарии 4 предполагается, что у женщины с болью в пазухах носа бактериальная инфекция была диагностирована по телефону на основании симптома, а не в ходе обследования. Назначение хинолона женщине детородного возраста подвергает ее ребенка серьезным тератогенным побочным эффектам, если она окажется беременной. Четкое определение проблемы как «боль в носовых пазухах у женщины детородного возраста» могло бы привести к более подходящему курсу лечения.

  Шаг 2. Укажите терапевтическую цель

  Указание терапевтической цели позволяет врачам направлять назначения к четкой цели с ожидаемыми результатами. Это можно проиллюстрировать на нескольких клинических сценариях. В сценарии 5, в котором участвует женщина с диабетом и дополнительным диагнозом гипертензии, одной четкой терапевтической целью будет получение устойчивых показателей артериального давления ниже 130/80 мм рт. ст. ⁸

  В сценарии 2, который включает пациента с ночным кашлем, цель восстановления сна не была достигнута при назначении антибиотиков; скорее всего антибиотик был не нужен. ⁹ Для женщины с болью в носовых пазухах (сценарий 4), даже если был необходим антибиотик, назначение лекарства, которое пациентка не могла себе позволить, явно упускало из виду терапевтическую цель.

  Другие распространенные примеры неспецифического назначения включают использование бензодиазепинов при бессоннице без выяснения причины и использование анальгетиков без диагностики основного источника боли. Постановка четких терапевтических целей особенно важна при состояниях, цели лечения которых варьируются в зависимости от факторов риска (например, дислипидемия у пациентов с диабетом или без него).

  Шаг 3. Выберите подходящую лекарственную терапию

  В руководстве ВОЗ рекомендуется, чтобы врачи разработали формуляр личных лекарств (P-препаратов). ² Р-препараты — это эффективные, недорогие, хорошо переносимые препараты, которые врачи регулярно назначают для лечения распространенных заболеваний. Подробное руководство по составлению личного формуляра можно найти в руководстве ВОЗ, которое доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/hq/1994/WHO_DAP_94.11.pdf. ² Схема STEPS (безопасность, переносимость, эффективность, цена, простота) также может помочь в составлении формуляра P-лекарств. ¹⁰

  Подходы P-лекарства и STEPS можно продемонстрировать на примере женщины с диабетом и дополнительным диагнозом гипертонии, представленным в сценарии 5. Генерические лекарственные формы гидрохлоротиазида (Эсидрикс), лизиноприла (Зестрил), метопролола сукцината ( Топрол XL) и метопролола тартрат (лопрессор) — все они являются потенциальными Р-препаратами. За исключением метопролола тартрата, все эти препараты можно вводить один раз в сутки. Лизиноприл обеспечивает как контроль артериального давления, так и профилактику диабетических осложнений, ¹¹ , но он противопоказан, если пациент не использует надежную форму контроля над рождаемостью. Он также дороже, чем гидрохлоротиазид. Метопролол снижает артериальное давление и диабетические осложнения. ¹¹ Однако метопролола тартрат необходимо принимать два раза в день, что может повлиять на соблюдение режима лечения, а метопролола сукцинат обычно дороже. Гидрохлоротиазид является самым дешевым, но он не дает дополнительных преимуществ, связанных с предотвращением диабетических осложнений. ШАГОВАЯ оценка (Таблица 1 ¹⁰ ) позволит сбалансировать удобство, эффективность и пользу каждого препарата для конкретного пациента. Этот анализ может привести к выбору различных препаратов для разных пациентов.

  Drug *	Safety	Tolerability	Effectiveness	Price	Simplicity
  Hydrochlorothiazide (Esidrix)	F	F	F	SF	SF (once daily)
  Lisinopril (Zestril)	V†	F	SF	V	SF (once daily)
  Metoprolol tartrate (Lopressor)	F	F	SF	F	F (twice daily)
  Metoprolol succinate (Toprol XL)	Ф	Ф	SF	U	SF (один раз в день)

  В сценарии 3, который включает пациента с остеоартритом, неправильное назначение могло быть вредным. Ее гипертония могла быть побочным эффектом НПВП, который она принимала, а отек ее лодыжки мог быть побочным эффектом антигипертензивного препарата, который она принимала. Возможно, НПВП следовало прекратить и назначить адекватную дозу ацетаминофена, принимаемого три или четыре раза в день, вместо того, чтобы добавлять другое лекарство и вызывать второй побочный эффект. Этот пример показывает, что важно учитывать возраст пациента, статус хронического заболевания и другие лекарства, принимаемые в настоящее время, прежде чем выбирать лечение.

  Шаг 4. Начните терапию с соответствующими подробностями и рассмотрите немедикаментозные методы лечения

  Рецепты должны быть четкими, разборчивыми и написаны простым английским языком. Национальный координационный совет по сообщениям о медицинских ошибках и их предотвращению рекомендует исключить большинство сокращений в инструкциях к лекарствам, таких как qd (ежедневно), qid (четыре раза в день) и qod (через день). Они также рекомендуют удалять сокращения для названий лекарств, например MSO ₄ (сульфат морфина). ¹² Чтобы быть эффективными, врачи должны исключить нестандартные аббревиатуры, которые легко прочитать неправильно, например неанглийские символы (например, μ). ¹³ Использование простого английского языка для написания всех рецептов позволяет пациенту читать и обращать внимание на любые ошибки. ¹⁴

  Рецепты должны включать конкретные показания к ожидаемой продолжительности терапии. Например, напишите «по мере необходимости при сильной боли в спине» вместо использования аббревиатуры prn (по мере необходимости). Добавление заявления «инструкции на испанском, пожалуйста» к рецепту (возможно, реализованного в виде флажка в форме рецепта) предлагает врачам и фармацевтам подстраховку, чтобы уменьшить количество ошибок, выписываемых испаноязычным пациентам. ¹⁴ Пациентам, принимающим сложные рецепты, такие как препараты для постепенного снижения дозы преднизолона, могут потребоваться дополнительные письменные инструкции, а также пациентам с нарушениями зрения, которым трудно читать этикетки на флаконах с лекарствами. Врачам следует рассмотреть возможность уменьшения ошибок транскрипции путем выписки рецептов в электронном виде. ^12,14

  Немедикаментозная терапия остается важным методом лечения. В сценарии 5 женщина с диабетом и дополнительным диагнозом гипертонии может не нуждаться в лекарствах, если она похудеет и будет заниматься спортом. Пациенту с хроническими головными болями может помочь тренировка релаксации, а пациенту с бессонницей может помочь улучшение гигиены сна. ¹⁶ Исследования показали, что врачи часто выписывают рецепты с сомнительной пользой из-за предполагаемого давления с целью прописать лекарства. Однако эти представления могут быть неточными. Прямой вопрос пациента о терапевтических целях может пролить свет на его или ее готовность использовать немедикаментозные варианты, когда они доступны. ¹⁷

  Шаг 5. Предоставление информации, инструкций и предупреждений

  Врачи должны информировать пациентов о предполагаемом применении, ожидаемых результатах и ​​потенциальных побочных эффектах каждого назначенного лекарства. ¹⁸ Хотя невозможно описать каждый побочный эффект для данного лекарства, важно рассмотреть распространенные и редкие, но серьезные. Врачи должны описать, как следует (и не следует) вводить лекарство, включая любые важные отношения с едой, временем суток и другими лекарствами, которые принимает пациент.

  В сценарии 5 женщина с диабетом и дополнительным диагнозом гипертензии должна быть проинформирована о том, что лизиноприл снизит ее кровяное давление, защитит ее почки и может вызвать редкую, но серьезную реакцию, называемую отеком Квинке, которая требует немедленной медицинской помощи. Она также должна знать, что приблизительно каждый 15-й пациент испытывает кашель с изменением вкусовых ощущений или без него. Сообщая о риске, используйте абсолютные числа (например, один из 15), а не проценты, вероятности, шансы или вероятности, чтобы пациенту было легче понять.

  Врачи также могут захотеть выделить особую информацию, связанную с лекарствами, такую ​​как воздержание от употребления алкоголя при приеме метронидазола (Flagyl), воздержание от солнца при приеме тетрациклина и возможность половых побочных эффектов при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Объяснение того, что определенные побочные эффекты ограничены во времени, может помочь предотвратить прекращение пациентом необходимой терапии. ¹⁴ Пациенты могут продемонстрировать свое понимание лекарства, повторив соответствующую информацию. В конце визита врач, назначающий препарат, должен убедиться, что пациент знает, когда вернуться для наблюдения и будет ли продолжена терапия после этого единственного назначения.

  Этап 6. Регулярная оценка терапии

  Систематический обзор лекарств при каждом посещении позволяет лечащему врачу контролировать эффективность лечения и уменьшать проблемы, особенно у пожилых пациентов, которые наиболее подвержены полипрагмазии. ¹⁹ Обзор лекарств может включать пересмотр диагноза, оценку возможных побочных эффектов, поиск взаимодействий с лекарствами и прекращение приема ненужных лекарств. Например, антигипертензивное средство может быть прекращено после того, как пациент похудеет, или НПВП при болях в спине может быть прекращено после продолжения физических упражнений и физиотерапии.

  Обзор также помогает избежать каскада назначений, когда врач добавляет дополнительные препараты в схему лечения пациента для лечения побочных эффектов других лекарств. ²⁰ В сценарии 3 отек лодыжек пациентки может быть побочным эффектом блокатора кальциевых каналов, который был назначен для лечения гипертонии. Гипертония может быть побочным эффектом ее обезболивающего. Планирование регулярного мониторинга для определенных лекарств важно. В сценарии 5, если пациентка принимает лизиноприл, ей потребуются последующие химические анализы сыворотки для оценки гиперкалиемии или повышенного уровня креатинина в сыворотке.

  Шаг 7. Учитывайте стоимость лекарств при назначении

  Врачи часто не учитывают стоимость как важный фактор при назначении. ²¹ Среди получателей Medicare 56 процентов используют лекарства, отпускаемые по рецепту, стоимостью более 500 долларов в год, а 38 процентов нуждаются в лекарствах стоимостью 1000 долларов или более в год. ²² В одном исследовании две трети пациентов старшего возраста планировали недостаточно использовать свои лекарства из-за их стоимости. ²¹ Даже для пациентов, не нуждающихся в хронических лекарствах, выписка лекарств по рецепту, стоимость которого эквивалентна зарплате за несколько дней, может стать неприятным шоком.

  Спросив пациента о доступе пациента к рецептурной карточке, можно избежать противоречий в формулярах и задержек в начале лечения. Программное обеспечение для выписывания рецептов и справочников по лекарствам может информировать врачей и пациентов о стоимости лекарств и страховом покрытии в формуляре страховой компании (Таблица 2) . Местный фармацевт также может предложить альтернативы, которые снижают стоимость.

  0 Руководство Джона Хопкинса по антибиотикам, http://hopkins-abxguide.org (бесплатный доступ)

  Веб-сайты

  Американский семейный врач STEPS collection, https://www.aafp.org/afp/steps (бесплатный доступ)

  Merck Medicus , http://www. merckmedicus.com (бесплатный доступ)

  The Medical Letter , http://www.medicalletter.org (требуется подписка)

  Письмо врача, http://www.prescribersletter.com (требуется подписка)

  Программное обеспечение для карманных компьютеров

  Epocrates, http://www.epocrates.com (бесплатно, некоторые разделы требуют подписки)

  Tarascon Pharmacopeia, http://www.tarascon.com (требуется подписка)

  Davis Drug Руководство для врачей, http://www.skyscape.com (требуется подписка)

  Thompson Micromedex, http://www.micromedex.com (требуется подписка)

  Шаг 8. Используйте компьютеры и другие инструменты, чтобы уменьшить количество ошибок при назначении лекарств

  Оптимальное использование первых семи руководств требует практических знаний о современных лекарствах и постоянного обновления информации о новых препаратах. Источники, описанные в Таблица 2 , предоставляют более объективные, основанные на фактических данных данные, чем фармацевтические представители или реклама. Учитывая скорость изменений в фармакотерапии, врачи должны использовать постоянно обновляемое программное обеспечение для своих портативных или настольных компьютеров, и им настоятельно рекомендуется рассмотреть возможность использования электронных программ для выписывания рецептов. ^23,24

  Врачи также могут получить доступ к терапевтическим руководствам из таких источников, как Информационный центр национальных рекомендаций, который можно найти по адресу http://www.guidelines.gov. Эти источники дают четкие заявления о силе доказательств, подтверждающих их рекомендации. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что многие новые лекарства практически не приносят пользы по сравнению с лекарствами, которые уже могут быть включены в личный фармакологический справочник. Более 10 процентов новых лекарств, поступивших на рынок за последние 25 лет, получили предупреждение «черного ящика» или были отозваны с рынка. По этой причине врачи не должны назначать новые лекарства до тех пор, пока не будет доказано, что они более безопасны или более эффективны в улучшении исходов, ориентированных на пациента, чем существующие лекарства. ²⁵

  При оценке исследований новых лекарств врачи должны искать доказательства того, что новое лекарство также улучшает результаты, ориентированные на пациента, больше, чем старые лекарства, а не только больше, чем плацебо. Врачи должны опасаться влияния шкафа для образцов. Исследования показали, что доступ к образцам может влиять на выбор независимо от здравого клинического суждения. ^26,27

  Полное руководство по предварительному разрешению

  Предварительное разрешение включает в себя множество движущихся частей, которые влияют на поставщиков услуг, плательщиков и пациентов. Есть общепринятые рекомендации по одним вопросам и размытые границы по другим.

  Мы написали это руководство, чтобы демистифицировать предварительное разрешение и быстро ответить на некоторые из наиболее частых вопросов, которые люди задают по этому вопросу.

  Базовый	Средний	Расширенный

  Быстрые ссылки

  Что такое предварительное разрешение?

  В чем разница между поставщиком рендеринга и поставщиком заказа? Кто несет ответственность за представление предварительного разрешения?

  В чем разница между предварительной авторизацией и предварительной авторизацией?

  Кто решает исход запроса на предварительное разрешение?

  В чем разница между предварительным разрешением и направлением?

  Все ли оказываемые медицинские услуги требуют предварительного разрешения?

  Сколько времени занимает предварительное разрешение?

  Увеличивается ли количество случаев предварительного разрешения?

  Как работает предварительная авторизация?

  Могут ли врачи взимать плату за предварительное разрешение?

  Почему предварительная авторизация такая сложная?

  Каковы различные результаты запроса на предварительное разрешение?

  Можно ли ускорить предварительную авторизацию?

  Чем отличается отказ в запрошенных услугах по причине медицинской необходимости по сравнению с административным отказом?

  Кто отвечает за получение предварительных разрешений?

  Какие различные каналы можно использовать для отправки предварительного разрешения?

  Что такое предварительное разрешение?

  Предварительное разрешение — также часто называемое предварительным разрешением — это практика управления использованием, используемая страховыми компаниями, которая требует, чтобы определенные процедуры, анализы и лекарства, назначенные врачами-клиницистами, сначала оценивались для оценки медицинской необходимости и последствий затрат на лечение. до их авторизации.

  Причина требований предварительного разрешения заключается в том, что может быть достаточно менее дорогого варианта лечения, а не просто отказа от самого дорогого варианта. Это особенно актуально для дорогостоящих процедур и лекарств, таких как операции, которые можно безопасно проводить в амбулаторных условиях, МРТ, медицинское оборудование длительного пользования (DME) и специальные лекарства.

  Что касается медицинских услуг, планы медицинского обслуживания могут направлять пациентов к более дешевым врачам или учреждениям по уходу.

  В отношении лекарств, особенно дорогостоящих специальных препаратов, менеджеры по льготам в аптеках (PBM) часто требуют поэтапного подхода к терапии, который требует начинать с менее дорогих вариантов, прежде чем переходить к более дорогим лекарствам.

  Решение плательщика медицинского страхования одобрить или отклонить назначенный курс лечения на основании результатов предварительной проверки разрешения повлияет на то, будут ли возмещены поставщику или аптеке расходы по претензии, и если да, будет ли возмещение полную или частичную сумму.

  В чем разница между предварительной авторизацией и предварительной авторизацией?

  Предварительное разрешение и предварительное разрешение часто используются взаимозаменяемо и относятся к одному и тому же, как и такие термины, как предварительное уведомление и предварительное рассмотрение.

  В чем разница между предварительным разрешением и направлением?

  Направление имеет место, когда направляющий поставщик рекомендует пациента другому поставщику для получения помощи, часто по другой специальности. Для этого требуется, чтобы заказывающий поставщик представил документы для авторизации встречи.

  Сколько времени занимает предварительное разрешение?

  В зависимости от сложности запроса на предварительную авторизацию, объема ручной работы и требований, установленных плательщиком, обработка предварительной авторизации может занять от одного дня до месяца. Опрос Американской медицинской ассоциации (AMA) 2018 года о предварительном разрешении врачей показал, что 26% поставщиков медицинских услуг сообщают о том, что ждут 3 дня или более для получения предварительного решения об авторизации от планов медицинского страхования.

  Эта задержка может создать проблемы как для пациентов, так и для лечащих их медицинских работников. Соблюдение пациентом режима приема лекарств и лечения часто снижается, когда вводятся такие препятствия, как отсрочки или дополнительные шаги. Это также отнимает время у клиницистов и поддерживающей их команды по циклу доходов, которое можно было бы с большей пользой потратить на уход за пациентами. В качестве непреднамеренного побочного эффекта задержки оказания помощи во время рассмотрения предварительного разрешения некоторые пациенты будут обращаться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи; решение, которое часто приводит к неожиданному получению крупного счета, не покрываемого их планом медицинского страхования.

  Как работает предварительная авторизация?

  Текущий процесс предварительной авторизации обычно выглядит следующим образом:

  • Сначала поставщик медицинских услуг определяет, что пациенту требуется определенная процедура, тест, лекарство или устройство.
  • На поставщике медицинских услуг лежит обязанность затем проверить правила политики плана медицинского обслуживания или формуляр, чтобы определить, требуется ли предварительное разрешение для предписанного курса лечения. Если это необходимо, поставщик услуг должен будет официально подать форму запроса на предварительное разрешение и подписать ее, чтобы подтвердить, что информация, подтверждающая заявление о медицинской необходимости, является достоверной и точной.
  • Поскольку клинические и медицинские системы выставления счетов редко объединяются, персонал поставщика часто начинает с ручного просмотра правил предварительного разрешения для конкретного плана страхования, связанного с пациентом. Правила часто можно найти в бумажной документации, PDF-файлах или на веб-порталах плательщиков.
  • Эти правила плательщика не стандартизированы и отличаются от плана медицинского страхования. Нередко правила даже отличаются от плана к плану в рамках конкретного плательщика. Эти правила для плательщиков также часто меняются, поэтому административный персонал провайдера может ссылаться на устаревшие правила.
  • Если поставщик подтвердит, что предварительная авторизация не требуется, он может предъявить претензию плательщику. Это не означает, что претензия обязательно будет одобрена.
  • Однако, если поставщик подтвердит, что требуется предварительное разрешение, ему потребуется отследить более подробную информацию, относящуюся к каждому коду CPT, применимому к предписанному курсу лечения. Также потребуется получить номер, назначенный плательщиком, который соответствует предыдущему запросу аутентификации, и включить его при подаче окончательного требования. Эти шаги обычно выполняются вручную, часто посредством каскада телефонных звонков, факсов и электронных писем между плательщиком и поставщиком.
  • Ответственность за дальнейшее взаимодействие со страховой компанией ложится на поставщика услуг до тех пор, пока не будет разрешен запрос на предварительное разрешение — одобрение, перенаправление или отказ. Эта часть процесса неструктурирована и часто импровизирована, что часто приводит к значительным потерям времени и усилий.

  Текущий процесс заказа лаборатории

  Почему предварительная авторизация такая сложная?

  Процесс предварительного разрешения часто осложняется сочетанием факторов, в том числе:

  • Множество обязательных шагов, каждый из которых может привести к задержкам и ошибкам.
  • Участие как плательщиков, так и поставщиков, каждый из которых имеет разные мотивы, рабочие процессы и инфраструктуру.
  • Отсутствие стандартов, особенно когда речь идет о правилах для плательщиков.
  • Меняющиеся правила плательщика, которые необходимо постоянно контролировать и пересматривать.
  • Тысячи плательщиков и планов медицинского страхования.
  • Ручной просмотр предшествующих запросов авторизации и медицинских карт врачами.

  Можно ли ускорить предварительную авторизацию?

  Одна из основных причин того, что предварительные авторизации занимают так много времени, заключается в том, что в план медицинского страхования отправляется неполная или неверная информация, что приводит к отказу и большому количеству ручной обработки на стороне поставщика.

  Любые ошибки, содержащиеся в форме предварительного разрешения, от вопиющих до безобидных, могут помечать ее как отклоненную. Номер медицинской карты пациента может быть изменен. Может быть неправильно введен средний инициал. Адрес может быть неполным.

  Ошибки часто возникают из-за того, что процесс предварительной авторизации может быть слишком сложным и часто включает множество ручных шагов и заинтересованных сторон, что может привести к ошибкам. Требуется информация о пациенте, заказывающем поставщике, запрошенной услуге и медицинском сценарии, и если что-то из этого не так, это приведет к отказу. После того, как отказ был вынесен, его трудно отменить.

  Даже при отсутствии ошибок длительные медицинские осмотры, связанные с предварительным разрешением, могут задержать оказание помощи и внести неопределенность в процесс как для поставщиков, так и для пациентов. Это особенно верно, когда в дело вовлечены менеджеры по выплате пособий.

  Автоматизация сквозного процесса предварительной авторизации как можно раньше в цикле получения дохода снижает вероятность ошибок, уменьшает объем ручной работы, затрачиваемой на утомительные задачи, и ускоряет уход за пациентами.

  Прочтите: почему автоматизация является ключом к исправлению предварительного разрешения

  Кто отвечает за получение предварительного разрешения?

  Поставщик медицинских услуг обычно несет ответственность за инициирование предварительного разрешения путем подачи формы запроса в страховую компанию пациента. Как упоминалось в разделе «Как работает предварительное разрешение?» выше, это часто приводит к длительным перепискам между поставщиком и плательщиком. Во многих случаях лицензированный поставщик должен подписать заказ, направление или заявку, прежде чем плательщик примет запрос на авторизацию.

  Пациенты также должны понимать, требуется ли предварительное разрешение и было ли оно одобрено до оказания услуг.

  В чем разница между поставщиком рендеринга и поставщиком заказа? Кто несет ответственность за представление предварительного разрешения?

  Поставщик медицинских услуг — это лицо или учреждение, которое фактически оказывает помощь. Заказывающий поставщик — это клиницист, который направляет какой-либо вид медицинской помощи на выполнение поставщиком услуг.

  Во многих случаях поставщик рендеринга и заказа может быть одним и тем же. Однако существуют исключения, когда поставщики рендеринга и заказа различаются, например, при работе с некоторыми альтернативными местами оказания помощи.

  Хорошим примером такой динамики является обычная практика, когда поставщики приказывают направлять диагностические анализы — кровь, ткани, мочу и т. д. — в лаборатории, которые предоставляют услуги.

  Кто решает исход запроса на предварительное разрешение?

  Окончательное решение по запросу на предварительное разрешение остается за врачом или медсестрой, который работает в плане медицинского обслуживания, в который был подан запрос. Все окончательные отказы или перенаправления обычно решаются врачом страховой компании.

  Все ли оказываемые медицинские услуги требуют предварительного разрешения?

  №

  Предварительное разрешение обычно требуется только для более дорогостоящих и сложных процедур, когда доступна альтернатива. Например, если врач прописывает инвазивную процедуру, такую ​​как ортопедическая хирургия, скорее всего, потребуется предварительное разрешение. Альтернативная терапия, например, введение пациенту кортизона для уменьшения боли и воспаления, с меньшей вероятностью потребует проверки со стороны плательщика.

  Увеличивается ли количество случаев предварительного разрешения?

  Да.

  Значительно увеличивается объем медицинских процедур и назначенных лекарств, требующих предварительного разрешения. Это во многом обусловлено тем, что страховые компании ищут способы контролировать растущие расходы на здравоохранение, особенно те, которые связаны с инновационными новыми специальными лекарствами или новыми технологиями. Хотя эти лекарства или услуги могут явно улучшить результаты лечения пациентов, они обычно требуют огромных затрат и часто слишком новы, чтобы иметь доказанный послужной список. Особенно это касается специализированных аптечных препаратов, защищенных патентами.

  Американская медицинская ассоциация (AMA) прогнозирует, что использование предварительного разрешения на рецептурные лекарства будет увеличиваться на 20% в год.

  Могут ли врачи взимать плату за предварительное разрешение?

  Врачи и другие поставщики медицинских услуг обычно не взимают плату за предварительное разрешение. Даже если бы они захотели, большинство контрактов между поставщиками и плательщиками запрещают такую ​​практику.

  Однако в некоторых случаях, например, когда пациент находится вне сети, может быть уместно взимать плату за предварительную аутентификацию. В этом случае у врача не будет контракта с планом медицинского страхования пациента, и теоретически он может взимать плату за предварительное разрешение.

  Каковы различные результаты запроса на предварительное разрешение?

  Возможны три варианта:

  1. Отказ.
  2. Перенаправление. Это может произойти, когда в назначенном лечении отказывают в одном медицинском учреждении, таком как больничный хирургический центр, и перенаправляют в амбулаторное лечебное учреждение с более низкой степенью остроты.
  3. Отзыв предварительного разрешения от поставщика заказа.

  Чем отличается отказ в запрашиваемых услугах по причине медицинской необходимости по сравнению с административным отказом?

  Если лечение, запрошенное поставщиком от имени пациента, не будет сочтено необходимым с медицинской точки зрения, план медицинского обслуживания откажет в нем на этих основаниях. Однако, если причиной отказа является неполная информация о преимуществах участника или клинической информации, это может привести к административному отказу.

  Какие различные каналы можно использовать для подачи предварительного разрешения?

  Традиционными каналами подачи запросов на предварительное разрешение являются телефон, факс или веб-портал.

   

  Нет времени читать все руководство прямо сейчас?

  Не беспокойтесь. Позвольте нам отправить вам PDF-версию.

   

  Быстрые ссылки

  Какая медицинская информация обычно запрашивается при подаче формы предварительного разрешения?

  Можно ли отменить решение о предварительном разрешении?

  Каковы негативные последствия предварительного разрешения?

  Можно ли отозвать запрос на предварительное разрешение?

  Как можно уменьшить административную нагрузку и раздражение врачей?

  Что такое аттестация поставщика услуг?

  Что такое предварительное электронное разрешение?

  Как медицинские полисы плана медицинского страхования связаны с предварительными разрешениями?

  Чем редактирование требований отличается от предыдущих разрешений?

  Требуется ли для Medicare предварительное разрешение?

  Все ли запросы на предварительное разрешение рассматриваются врачом со стороны плательщика?

  Какая медицинская информация обычно запрашивается при подаче формы предварительного разрешения?

  Хотя формат и запрашиваемая информация для формы предварительного разрешения могут отличаться от плана медицинского страхования к плану медицинского страхования, они, как правило, требуют, чтобы медицинские работники предоставили приведенную ниже информацию. Вот образец формы запроса на предварительное разрешение.

  • Идентифицирующая информация для участника/пациента, такая как:
    • Имя, пол, дата рождения, адрес, идентификационный номер медицинской страховки и другая контактная информация
  • Идентифицирующая информация для направляющего поставщика и поставщика услуг. Это может включать контекстную информацию, такую ​​как:
    • Информация о направляющем поставщике, включая имя, номер NPI и родство с пациентом (т. е. PCP или специалист, независимо от того, находятся ли они в сети или вне сети).
    • Информация о поставщике услуг, включая имя и номер NPI.
  • Клиническая информация, относящаяся к запрошенному лечению, которую плательщик может использовать для подтверждения медицинской необходимости, например:
    • Тип услуги, требующей авторизации. Сюда могут входить такие категории, как амбулаторная, неотложная помощь, медицинская помощь на дому, стоматологическая помощь, амбулаторная терапия или медицинское оборудование длительного пользования.
    • Дата начала обслуживания
    • Коды CPT и ICD

  Каковы негативные последствия предварительного разрешения?

  • Возможно, наиболее значительным негативным эффектом является то, что предварительное разрешение задерживает доступ пациента к медицинской помощи. Это добавляет «лежачего полицейского» в путешествие пациента и может привести к тому, что некоторые пациенты откажутся от лечения.
  • Фактически, 75% врачей, участвовавших в опросе АМА, сообщили, что проблемы, связанные с процессом предварительного разрешения, могут привести к тому, что пациенты откажутся от рекомендованного им курса лечения. В том же опросе 28% врачей сообщили, что предварительное разрешение привело к серьезным неблагоприятным последствиям для пациента, находящегося под их наблюдением.
  • Административное бремя, связанное с получением предварительного разрешения, отвлекает клиницистов от медицинской практики и способствует росту эпидемии «врачебного выгорания».
  • Неструктурированный и непредсказуемый характер предварительной авторизации может нанести ущерб нормальному административному рабочему процессу практики. На самом деле, во многих практиках приходится добавлять или перепрофилировать персонал специально для работы с предыдущими авторизациями. Эта неэффективность и дополнительные накладные расходы, необходимые для ее решения, могут привести к перегрузке и без того сокращающейся маржи и перенапряжению офисного персонала.

  Иногда требования предварительного разрешения не определяются до завершения лечения. Это приводит к тому, что плательщики удерживают часть или все ожидаемое возмещение. Если это так, поставщикам часто приходится добиваться оплаты от пациентов напрямую, что часто приводит к практике списания безнадежных доходов как безнадежных долгов.

  Как можно уменьшить административное бремя и снизить нагрузку на врачей?

  Медицинские работники часто возмущаются при мысли о необходимости обосновывать назначенное лечение страховыми компаниями. Это само по себе создает трения между поставщиками и плательщиками.

  Добавление «бумажной волокиты», которая возникает, когда поступает запрос на предварительное разрешение, только усиливает эти трения, усугубляет административное бремя, которое ложится на команду цикла доходов, и усугубляет трения между поставщиками и плательщиками. Однако есть способы изменить этот сценарий.

  Один из лучших способов предотвратить эту проблему — полностью автоматизировать процесс предварительной авторизации, чтобы снять административную нагрузку, связанную с факсами, телефонными метками и электронной почтой, и снизить вероятность того, что врачи будут заняты этим процессом.

  Американская медицинская ассоциация (AMA) сообщила, что врачи тратят 16 часов в неделю на получение разрешений, причем почти 90% из них заявляют, что разрешения задерживают доступ к медицинской помощи. Возврат врачам этих часов, которые они тратят на уход за пациентами, может улучшить результаты, снизить административную нагрузку и уменьшить трения с плательщиками.

  Что такое предварительное электронное разрешение?

  Предварительные электронные разрешения (ePA) относятся к тем случаям, когда некоторые или все предварительные подтверждения подлинности обрабатываются в электронном виде.

  То, что представляет собой ePA, подлежит интерпретации. Ручной ввод с клавиатуры на портал плательщика или eFax технически может считаться ePA, как и более сложный обмен информацией между компьютерами с использованием электронного обмена данными (EDI) или передачи в клиринговую палату.

  Чтобы более законно претендовать на предложение электронной предварительной авторизации, обычно требуется следующее:

  Возможности EDI, в частности, возможность отправки транзакции 278. Это стандартный протокол для электронной передачи данных пациентов, относящихся к разрешениям и направлениям, между поставщиками услуг и плательщиками.

  • Интеграция с EHR, LIMS и другими системами клинического и финансового управления.
  • Прямые связи с планами медицинского страхования.
  • Наборы правил, которые автоматизируют отправку и отслеживание предыдущих запросов аутентификации.
  • Использование нескольких веб-приложений предварительной авторизации для каждого плательщика/PBM с собственными требованиями к имени пользователя и паролю.

  Чем редактирование заявок отличается от предыдущих разрешений?

  Плательщики могут создавать правила обработки электронных требований, чтобы обеспечить автоматическое определение. Например, если лечение, связанное с деторождением, рекомендовано пациенту мужского пола, его можно легко пометить как ошибочное и отклонить. Это может быть примером редактирования претензий.

  Однако медицинские решения могут быть сложными, и их нелегко преобразовать в вычислительный запрос «если это, то это». Для многих решений по уходу, которые попадают в серую зону, редактирования претензий будет недостаточно. Эти сценарии, в которых определение медицинской необходимости более тонкое, часто требуют предварительного разрешения.

  Все ли запросы на предварительное разрешение рассматриваются врачом со стороны плательщика?

  №

  Некоторые запросы на предварительное разрешение, отправленные в электронном виде, могут быть рассмотрены алгоритмически, особенно в отношении простых и недорогих процедур и лекарств. Если после компьютерной проверки оказывается, что предыдущий запрос на авторизацию может быть отклонен, он может быть передан немедицинскому административному персоналу у плательщика для дальнейшего рассмотрения.

  Однако более сложные и дорогостоящие методы лечения обычно требуют осмотра врачом или обсуждения с коллегами в страховой компании.

  Можно ли отменить решение о предварительном разрешении?

  Да.

  Если план медицинского обслуживания отказывает в лечении или лекарствах, запрошенных в рамках процесса предварительного разрешения, поставщик имеет право подать апелляцию от имени своего пациента.

  Обычно об отказе сначала сообщается по телефону от плательщика поставщику услуг. Далее следует письмо от плательщика поставщику. Документ с разъяснением льгот (EOB) обычно отправляется от плательщика пациенту.

  После этого поставщик может следовать официальному процессу обжалования, специфичному для каждого плательщика. Это может быть длительный, многоэтапный процесс, требующий значительного количества времени как от поставщиков услуг, так и от страховщиков.

  • Первый уровень: начальный этап начинается с того, что врач и пациент связываются с плательщиком, чтобы продемонстрировать, что запрошенное лечение необходимо с медицинской точки зрения, и попросить план медицинского обслуживания пересмотреть отказ.
  • Второй уровень: если на начальном этапе проблема не решается, апелляция передается главному врачу перевозчика, который еще не участвовал в процессе вынесения решения. Медицинский директор оценит, правильно ли был оценен отказ.
  • Третий уровень: если предыдущие шаги не дали удовлетворительного результата для поставщика и пациента, апелляция может быть передана на рассмотрение более нейтральной стороне; часто врач по той же специальности, что и обращающийся врач, и посредник из страховой компании.

  Можно ли отозвать запрос на предварительное разрешение?

  Да. Запрос на предварительную авторизацию можно отменить после его отправки.

  Часто это происходит, когда ожидается предварительный запрос на авторизацию. В ожидании утверждения поставщик может узнать об альтернативном лечении, не требующем предварительного разрешения. Например, врач может отменить предварительный запрос авторизации на операцию на спине и вместо этого назначить физиотерапию.

  Что такое аттестация поставщика услуг?

  В рамках процесса предварительного разрешения заказчик должен подтвердить, что информация, подтверждающая заявление о необходимости медицинского обслуживания, является достоверной и точной. Это может включать в себя необходимость обосновать, почему необходимо более дорогое лечение, когда доступна альтернатива с меньшими затратами.

  Как медицинские полисы плана медицинского страхования связаны с предварительными разрешениями?

  Медицинские полисы определяют, какие процедуры, лекарства и оборудование подлежат возмещению. Эти правила для плательщиков применяются — в зависимости от плана медицинского обслуживания — в зависимости от плана медицинского обслуживания, когда требуется предварительное разрешение.

  Требуется ли для Medicare предварительное разрешение?

  Требования предварительного разрешения в основном относятся к частным, коммерческим планам медицинского страхования.

  Medicare, традиционная программа, предлагаемая непосредственно федеральным правительством, обычно не требует предварительного разрешения даже для таких дорогостоящих процедур, как операции. Он может даже покрывать дорогостоящие тесты, такие как МРТ, если их запрашивают для диагностики состояния.

  Однако Medicare Advantage — частные планы, которые заключают договор с федеральным правительством на предоставление льгот Medicare — часто может потребовать предварительного разрешения, особенно для внесетевого обслуживания или посещения специалиста. Планы Medicare по рецептурным препаратам часто требуют предварительного разрешения, особенно для дорогих специальных лекарств.

   

  Нет времени читать все руководство прямо сейчас?

  Не беспокойтесь. Позвольте нам отправить вам PDF-версию.

  Быстрые ссылки

  Как медицинская необходимость влияет на предварительное разрешение?

  Что произойдет, если запрос на предварительное разрешение будет одобрен, но пациент так и не получит услугу?

  Существуют ли исключения, когда запрос на предварительную авторизацию может быть проигнорирован?

  Почему предварительное разрешение особенно обременительно для диагностических и геномных лабораторий?

  Могут ли дела с отклоненным решением быть пересмотрены без прохождения апелляционного процесса?

  Как можно автоматизировать предварительную авторизацию?

  Можно ли подать новый запрос на предварительное разрешение для того же пациента и той же услуги после предыдущего отказа?

  Что такое «эффект Хоторна» и какое отношение он имеет к предварительному разрешению?

  Как медицинская необходимость влияет на предварительное разрешение?

  Медицинская необходимость — это юридический принцип, применимый к клиническим ситуациям и позволяющий оценить помощь, оказываемую пациенту врачом или другим поставщиком медицинских услуг. Он используется в соответствии с общепринятыми медицинскими стандартами для оценки конкретных диагностических и лечебных рекомендаций. Если назначенное лечение не соответствует порогу необходимости по медицинским показаниям, оно не будет возмещено страховыми компаниями.

  Доказательство медицинской необходимости, как правило, требуется для получения одобрения плательщика на лечение, требующее предварительного разрешения.

  Существуют ли исключения, когда предварительный запрос авторизации может быть проигнорирован?

  Да. Некоторые поставщики освобождаются от предварительного разрешения.

  Некоторым провайдерам с высоким уровнем предварительной авторизации предоставляется статус «золотой карты», и им не нужно придерживаться тех же правил предварительной аутентификации, которые требуются от других. То же самое касается больниц и систем здравоохранения с известными торговыми марками, которые планы здравоохранения жаждут для своих сетей. Отделения неотложной помощи и другая помощь при травмах также освобождаются от предварительного разрешения, поскольку ставки слишком высоки, чтобы ждать одобрения плательщика.

  Могут ли дела с отклоненным решением быть пересмотрены без прохождения апелляционного процесса?

  Да.

  Закрытые дела о предварительном разрешении могут быть возобновлены, если причина отказа носила административный характер, например отсутствие или неточность информации. Новая форма с исправленной информацией может быть отправлена ​​на повторное рассмотрение.

  Можно ли подать новый запрос на предварительное разрешение для того же пациента и той же услуги после предыдущего отказа?

  Да.

  Запросы на предварительное уведомление, которые ранее были отклонены, могут быть отправлены повторно и, возможно, авторизованы. Иногда время подачи играет роль. Например, если состояние пациента ухудшается или текущий режим лечения неэффективен, плательщик может быть более склонен одобрить запрос на предварительное разрешение.

  Что произойдет, если запрос на предварительное разрешение будет одобрен, но пациент так и не получит услугу?

  Довольно часто предварительный запрос на авторизацию одобряется только для того, чтобы пациент отказался от процедуры или лекарства. В этом случае плательщику не нужно возмещать расходы провайдеру.

  Почему предварительное разрешение особенно обременительно для диагностических и геномных лабораторий?

  Альтернативные центры оказания помощи, такие как лаборатории диагностики и геномики, обычно не общаются напрямую с пациентами. Вместо этого они полагаются на исходного поставщика, такого как больница или врачебная практика, чтобы направлять их по делам и общаться с пациентами от их имени. Эти деловые отношения, когда лаборатория находится на расстоянии одного шага от пациента, создают дополнительный уровень сложности, когда речь идет о предварительном разрешении.

  Если в процессе предварительного разрешения допущена единственная ошибка, лаборатория диагностики или геномики вынуждена работать через направляющего поставщика в качестве посредника и полагаться на него в решении любых вопросов со страховой компанией. . Поскольку провайдеры рендеринга зависят от направлений от исходных провайдеров, они знают, что могут только так сильно давить на направляющие больницы и врачей или рисковать потерять будущий бизнес.

  Для более глубокого погружения в эту тему прочитайте: Руководители диагностических лабораторий раскрывают свои самые большие проблемы цикла доходов

  Как можно автоматизировать предварительную авторизацию?

  По мере того, как количество предварительных разрешений росло, рос и энтузиазм отрасли в отношении принятия стандартов и автоматизации процесса. Учитывая, что количество предыдущих авторизаций, по прогнозам, будет только увеличиваться, необходимо срочно найти способ избавиться от множества утомительных и трудоемких ручных задач с помощью автоматизации.

  По сути, существует 3 уровня автоматизации цикла получения доходов, но только один из них специально предназначен для автоматизации предварительного разрешения.

  1. Оцифровка текущего процесса предварительной авторизации Для тех систем здравоохранения и медицинских учреждений, которые хотят хотя бы освободиться от факсов, телефонных звонков и бесконечных циклов электронной почты, оцифровка управления претензиями может стать небольшим шагом вперед в автоматизации предварительной аутентификации и сокращении числа отклоненных претензий. может включать что-то столь же простое, как веб-портал, который позволяет поставщикам создавать, проверять и подавать заявки на медицинское обслуживание в электронном виде. Однако концепция введения еще одного портала, не интегрированного с остальными системами и рабочими процессами, является серьезным недостатком. При использовании этого варианта команде медицинских счетов по-прежнему остается копировать и вставлять данные с одного портала на другой. Эти решения не автоматизируют предварительную авторизацию, часто не обладают достаточной мощностью для обработки транзакций в режиме реального времени и не подключаются напрямую к плательщики по шкале.
  2. Частично автоматизировать процесс предварительного разрешения Поставщики услуг часто начинают с автоматизации проверок соответствия требованиям и подтверждения льгот. Таким образом, они могут, по крайней мере, начать определять, имеет ли пациент право на процедуру или лечение, а персонал, обслуживающий пациентов, может устранять потенциальные конфликты в месте оказания медицинской помощи, которые в противном случае могут привести к отклонению заявления. Некоторые поставщики могут также попытаться автоматизировать расчет. финансовой ответственности пациента по месту оказания медицинской помощи. Это позволяет им информировать пациентов о том, сколько будет стоить лечение, и при необходимости взимать предоплату.
  3. Полностью автоматизируйте и организуйте электронную предварительную авторизацию. Поставщики могут опираться на возможности соответствия требованиям и финансовой ответственности пациентов, также автоматизируя предварительную авторизацию. Это добавляет функциональные возможности, такие как возможность автоматически определять, требуется ли предварительное разрешение, и определять оптимальный маршрут отправки. Для этого требуется полностью интегрированный сквозной подход, который включает:
     • Главный индекс пациента (MPI), который может идентифицировать каждого уникального пациента.
     • Прямая связь в режиме реального времени с большинством плательщиков.
     • Обширная библиотека правил плательщиков, которая синхронизирует правила приемлемости и предварительной аутентификации.
     • Интеграция с рабочими процессами и системами, такими как EHR, LIMS, HIS и решения RCM.
     • Самообучающаяся система, использующая искусственный интеллект для динамического обновления автоматизированных механизмов рабочего процесса и правил на основе фактических ответов и результатов отправленных ранее разрешений.

  Для более глубокого изучения этой темы прочтите: Предотвращение отказа в удовлетворении требований в эпоху предварительного разрешения

  Что такое «Эффект Хоторна» и какое отношение он имеет к предварительному разрешению?

  Эффект Хоторна — это явление, при котором люди изменяют свое поведение в зависимости от уровня осведомленности о том, что за ними наблюдают. Это относится к предварительной авторизации, поскольку исследования показали, что предварительная авторизация изменяет поведение провайдера.

  1. 1. Когда предварительное разрешение не требуется, поставщики часто не столь разборчивы и чувствительны к ценам при лечении и лекарствах, которые они прописывают.
     2. Когда требуется предварительное разрешение, срабатывает эффект Хоторна, который меняет поведение поставщиков медицинских услуг, чтобы они лучше осознавали компромисс между уходом за пациентами и расходами.
     3. Даже если требование предварительного разрешения отменяется, поведение провайдера остается измененным благодаря эффекту часового, который утверждает, что производительность улучшается, когда участники осознают, что их поведение не только наблюдают, но и оценивают.

  Нет времени читать все руководство прямо сейчас?

  Не беспокойтесь. Позвольте нам отправить вам PDF-версию.

  О компании Myndshft

  Myndshft является ведущим поставщиком технологий проверки льгот и предварительного разрешения в режиме реального времени для диагностических и геномных лабораторий, специализированных аптек и поставщиков инфузионной терапии. Наше программное обеспечение как услуга автоматизирует и упрощает трудоемкие административные задачи в области здравоохранения, связанные с предварительным разрешением, правомочностью и проверкой льгот, а также финансовой ответственностью пациента, позволяя поставщикам услуг и плательщикам более полно сосредоточиться на уходе за пациентами.

  Как вести трудный разговор с руководителем | Отдел кадров

  Если вы похожи на большинство людей, у вас может быть возможность регулярно инициировать сложные разговоры, но это, вероятно, не похоже на «возможность», не так ли?

  В целях данного сообщения мы используем термин «трудные разговоры», чтобы описать ситуацию, когда обеим сторонам в разговоре необходимо поддерживать отношения, ставки высоки, мнения расходятся, а эмоции могут быть сильными. На работе между вами и вашим руководителем могут возникнуть ситуации, которые требуют от вас инициировать трудный разговор. Ваш руководитель может быть кем угодно, но вряд ли он умеет читать мысли. Поэтому, если у вас на работе что-то не работает, на что может повлиять ваш руководитель, и вам важно, чтобы это не работало, вы захотите найти свой голос.

  Вот ссылки на другие ресурсы и курсы обучения, которые помогут вам подготовиться к сложному разговору:

  • Служба управления конфликтами и разрешения споров
  • Программа помощи сотрудникам
  • Стратегические кадровые решения
  • UTLearn
  Проведение трудного разговора

  Существует четыре основных этапа:

  • Подготовка
  • Посвящение
  • Обсуждение
  • Заключение

  Прочтите советы и примеры, которые помогут вам успешно обсудить трудный вопрос.

  Подготовка:

  В книге «Решающие беседы» авторы рекомендуют задать себе несколько основных вопросов, которые помогут вам усвоить свое намерение, например: «Чего я хочу для себя?», «Чего я хочу для себя?» супервайзер?», «Что я хочу от наших рабочих отношений?» Важно четко представлять сообщение, которое вы хотите донести, и то, что вы надеетесь получить от своих усилий. От этих вопросов вы можете двигаться дальше и задать себе следующие:

  • Какую проблему необходимо решить?
  • Каковы факты ситуации? (Посмотрите на эти факты так, как их описал бы нейтральный наблюдатель. Ваша точка зрения может измениться, когда вы сделаете шаг назад.)
  • Как выглядит разрешение?
  • Как может отреагировать ваш начальник? Как бы вы тогда отреагировали?

  Попробуйте сыграть в ролевую игру с кем-то, кому вы доверяете. Начните с объяснения ситуации партнеру. Наденьте шляпу нейтрального наблюдателя и поделитесь своими чувствами без обвинений или упреков — притворитесь, что вы объективный репортер новостей, и попытайтесь объяснить обе стороны. Затем пусть вашим партнером будете вы, а вы играете роль своего руководителя. Слушайте и реагируйте так, как вы думаете. Затем поменяйтесь ролями, будьте самим собой и снова репетируйте. Скорее всего, вы получите информацию, которая улучшит вашу навигацию по реальному разговору.

  Если у вас есть четкое представление о том, что сказать и как вы хотите передать свое сообщение, сообщите своему руководителю, что вы хотите обсудить проблему, и запросите время для этого. В некоторых ситуациях вы можете кратко остановиться на характере проблемы. Пример:

  «Я просматривал свои цели на год и у меня есть несколько идей, которые я хотел бы обсудить с вами. Будет ли четверг подходящим днем ​​для того, чтобы что-то запланировать?»

  Ваш руководитель может попросить вас поговорить прямо сейчас. Если вы не чувствуете себя готовым или чувствуете, что ваш руководитель слишком торопится, чтобы ответить вдумчиво, скажите, что вы ожидали немного времени, чтобы закончить подготовку своих мыслей, и что вы предпочли бы обсудить это позже.

  Инициация:

  Начните беседу один на один с утверждения, которое напомнит вам обоим, что у вас есть рабочие отношения, основанные на общей цели. Это позволяет обеим сторонам начать разговор с одного и того же места. Примеры:

  «Я знаю, что одной из наших главных целей в этом семестре является завершение проекта по категоризации. И чтобы не отставать от этого, я хочу обсудить X и Y». [ИЛИ]

  «Я знаю, что изменения в нашем отделе происходят постоянно, и что у нас существует культура ценить гибкость. Однако есть недавнее изменение, касающееся X, которое вызывает у меня некоторое беспокойство, и я хотел бы поговорить с вами где-нибудь на этой неделе. Когда было бы удобно?»

  Обсуждение:

  Методология, предлагаемая авторами «критических разговоров», фиксируется в штате аббревиатура:

  Поделитесь ваши факты

  . Расскажите . Ваша история

  Ask Ask для их истории

  Ask Ask для их истории

  Ask Ask 70047 Ask Ask 70047 Ask Ask 70047.

  Говорить Предварительно

  Поощрять тестирование

  Первые три утверждения (Поделиться, Рассказать, Спросить) — это то, что вы делаете. Последние два утверждения («Говорить», «Поощрять») — это то, как вы это делаете. Взгляните на следующий пример:

  «На собрании в понедельник я слышал, как вы сказали xyz. Когда я это услышал, я почувствовал себя подорванным из-за abc. Мне интересно, можешь ли ты понять мои чувства?»

  Пример открывает дискуссию о ваших чувствах и восприятии события.

  Во время обсуждения вы будете выполнять два основных действия: излагать свои идеи в спокойной и логичной манере и действительно слушать (а не просто слушать) то, что говорит другой человек. Вы захотите продемонстрировать, что вы также несете ответственность. Если вы считаете, что не играете никакой роли в проблеме, вы, вероятно, нереалистичны.

  Если план поможет вам не сбиться с пути во время обсуждения, смело используйте его. Однако не читайте со страницы. Вы захотите установить зрительный контакт и пообщаться со своим руководителем.

  Заключение:

  Как и на любой встрече или серьезном обсуждении, вы должны обобщить соглашения, разногласия и действия. В зависимости от обсуждаемого вопроса может возникнуть необходимость в последующем обсуждении. Заключение — это хорошее место, чтобы еще раз напомнить человеку, как вы делали это на начальном этапе, что у вас рабочие отношения, основанные на общей цели (целях). Пример:

  «Я рад, что у нас была возможность поговорить о X и Y. Я знаю, насколько важен проект категоризации для отдела. Я чувствую, что вопросы и опасения, которые у меня были по поводу X, были решены, когда мы решили сделать ABC. Вы предоставили новую информацию о Y, которую мне нужно изучить, поэтому я хотел бы вернуться к вам на следующей неделе. Как это звучит? Есть ли что-то еще, что, по вашему мнению, мы должны обсудить по этой теме?»

  Сложные сценарии разговора:

  Немногие из нас способны успешно начать трудный разговор и вступить в него. Это требует практики и подготовки. Ниже приведены сценарии рабочего места, которые могут потребовать сложного разговора, а также предложения о том, как начать работу.

  • Просьба о повышении заработной платы
  • Микроуправление
  • Получение неутешительной оценки производительности
  • Работа со слабым коллегой

  Советы по управлению проектами в сфере здравоохранения

  В этой статье содержится широкий спектр подробностей об управлении проектами в сфере здравоохранения (PM), а также советы экспертов о том, как правильно его выполнять. Вы также найдете подробную информацию о методах управления проектами, включая Agile и водопад, а также информацию о карьере в качестве менеджера проектов в области здравоохранения.

  На этой странице вы найдете подробную информацию о том, что такое управление проектами в здравоохранении, гибкое управление проектами в здравоохранении, почему управление проектами важно в здравоохранении, а также информацию о том, что нужно, чтобы стать менеджером проектов в области здравоохранения.

  Что такое управление проектами?

  Управление проектом — это процесс планирования, организации и контроля за работой команды для продвижения конкретного организационного проекта и достижения целей организации. Управление проектами не связано с рутинными повседневными операциями организации.

  Вместо того, чтобы сосредотачиваться на повседневных обязанностях, PM сосредотачивается на работе с определенной конечной точкой и конкретной целью. Управление проектами встречается в самых разных отраслях и организациях, в том числе в организациях здравоохранения. Вы можете узнать больше об управлении проектами с помощью этого руководства по управлению проектами.

  Что такое управление проектами в области здравоохранения?

  Здравоохранение PM касается любых проектов, направленных на улучшение функционирования организации, связанной со здравоохранением. Поскольку отрасль продолжает развиваться, возрастает потребность в экономии денег и повышении эффективности при одновременном повышении качества обслуживания пациентов.

  Все это означает, что больницы, системы здравоохранения и другие предприятия отрасли постоянно реализуют проекты по улучшению своей деятельности.

  «Сейчас больше, чем когда-либо, здравоохранение действительно нуждается в принятии [хороших принципов управления проектами] из-за всех внутренних и внешних проблем», — говорит Тереза ​​Кнудсон, директор офиса управления корпоративным портфелем в Mayo Clinic и член правления некоммерческий институт управления проектами (PMI). «Нужно знать, что ты делаешь, и быть в этом лучше».

  Водопадное управление проектами в здравоохранении

  Водопадная методология является одной из наиболее распространенных методологий в управлении проектами. Он организует проект в виде последовательного и линейного процесса (текущего как водопад) и имеет ряд фаз. Новый этап не может начаться до тех пор, пока не будет завершен предыдущий этап.

  Методика водопада часто используется в производстве и строительстве. Кроме того, строительные проекты в сфере здравоохранения часто управляются с помощью методологии каскадного управления проектами. Например, больница, которой необходимо построить новый лабораторный комплекс для катетеризации сердца, будет иметь определенные требования и сроки, начиная с начала проекта. Больница, возможно, также строила подобные проекты раньше. Проект поддается методу водопада, потому что есть определенные фазы, которые необходимо выполнять линейно.

   

  Грег Гитенс, коуч руководителей и руководителей, а также автор книги «Как мыслить стратегически» , также отмечает, что некоторые проекты в области здравоохранения, которые могут устройство, например, может значительно выиграть от методологии водопада. Это связано с тем, что FDA, наряду с другими государственными учреждениями, требует проверок качества и дизайна на различных этапах разработки, которые легче документировать в водопаде, говорит он.

  «У вас должно быть тестирование на протяжении всего пути и большое количество документации, подтверждающей ваше тестирование», — говорит он. «Водопад в основном означает, что вы двигаетесь поэтапно и не выходите из фазы, пока не отметите все флажки, указывающие на то, что вы выполнили всю необходимую работу».

  Вы можете узнать гораздо больше о методологии водопада из этого руководства по методологии водопада.

  Гибкое управление проектами в здравоохранении

  Гибкое управление проектами началась с разработки программного обеспечения. Он использует гораздо более поэтапный и постоянно развивающийся подход, чем водопад. Он использует циклический процесс, который поощряет гибкость, экспериментирование и адаптируемость.

  Методология Agile может работать лучше, чем методология водопада, для многих проектов в области здравоохранения, поскольку работа и процессы в области здравоохранения могут иметь множество и постоянно меняющиеся переменные. Agile может помочь группам управления проектами в сфере здравоохранения легко адаптироваться к этим изменениям.

  «Итерации [изменения процесса] в Agile короче», — говорит Гитенс. «Одним из преимуществ является то, что вы можете распознать ошибку раньше, а затем исправить эту ошибку».

  Вы можете узнать больше об Agile из этого руководства по методологии Agile.

  Гибридный подход — сочетание водопада и Agile

  Команды управления проектами в сфере здравоохранения иногда используют гибридный подход, применяя комбинацию водопада и Agile для управления проектом.

  В этих обстоятельствах команды могут в первую очередь использовать методологию Agile, но в то же время включать некоторые аспекты водопада, чтобы предоставить график и дорожную карту проекта членам команды и руководителям организации.

  Почему управление проектами важно в здравоохранении?

  В последние годы управление проектами стало еще более важным в здравоохранении. Во многом это связано с соображениями безопасности: неэффективно выполненный проект в области здравоохранения может привести к проблемам со здоровьем пациентов.

  Но на развивающуюся отрасль влияет ряд других проблем, для решения которых управление проектами становится все более важным. К этим проблемам относятся следующие:

  • Снижение выплат по государственным программам здравоохранения и частным страховым компаниям вынудило организации здравоохранения искать способы сэкономить деньги.
  • Новые и сложные системы электронных медицинских карт пациентов нуждаются в постоянном мониторинге и совершенствовании.
  • Новые технологии также нуждаются в отслеживании и улучшении.
  • Продолжают появляться новые правила.
  • Внешние группы, в том числе правительство, медицинские страховые компании и пациенты, пристально следят за ситуацией.

  Огромные расходы на здравоохранение, размер отрасли и проблемы с безопасностью

  Ряд статистических данных указывает на огромный размер отрасли здравоохранения и ее влияние на общую экономику и жизнь американцев. Эти статистические данные также подчеркивают объем работы, который требуется организациям здравоохранения для управления проектами для постоянного улучшения операций в такой огромной отрасли:

  • В 2017 году американцы потратили на здравоохранение 3,5 триллиона долларов, или 10 739 долларов на человека. Это сопоставимо с 3 триллионами долларов в 2014 году и 2,6 триллионами долларов в 2010 году. Для сравнения, в 1980 году американцы потратили на здравоохранение 247 миллиардов долларов.
  • После принятия Закона о доступном медицинском обслуживании в 2010 году доля людей без медицинской страховки к 2015 году снизилась до 9,2 процента.
  • Почти пять миллионов врачей и медсестер работают в США
  • Эксперты прогнозируют, что к 2028 году в отрасли появится еще 3,4 млн рабочих мест в сфере здравоохранения9.0028
  • Восемнадцать из 30 самых быстрорастущих профессий в 2018 году относились к здравоохранению.

  Между тем, в отрасли здравоохранения существуют серьезные проблемы с безопасностью и смертностью от врачебных ошибок:

  • По оценкам исследования Университета Джона Хопкинса, проведенного в 2018 году, более 251 000 человек в США ежегодно умирают от врачебных ошибок.
  • Согласно отчету Национального института здравоохранения за 2012 год, 440 000 смертей в США ежегодно происходят из-за врачебных ошибок.
  • Согласно некоторым исследованиям, врачебные ошибки затрагивают каждого третьего пациента.

  Преимущества управления проектами в области здравоохранения

  Эффективное управление проектами помогает улучшить здравоохранение и отрасль здравоохранения несколькими способами. Руководство проекта может сделать следующее:

  • Повысить качество медицинской помощи, улучшив процессы, используемые для оказания такой помощи.
  • Улучшить коммуникацию между медицинским персоналом, ухаживающим за пациентами.
  • улучшить организационное планирование.
  • Улучшите бюджетирование, так как надежное управление проектами напрямую связывает ресурсы с важной работой.
  • Повышение производительности персонала.
  • Улучшите процессы, установленные для снижения риска судебных исков, в значительной степени потому, что улучшенные процессы повышают качество обслуживания.
  • Улучшить отношения с заинтересованными сторонами, в том числе со страховыми компаниями, государственными учреждениями, пациентами и другими.

  Проблемы управления проектами в области здравоохранения

  Отрасль здравоохранения может представлять особые трудности для хорошего управления проектами. Вот некоторые из этих задач:

  • Ставки высоки. Плохо выполненные проекты могут привести к более серьезным последствиям, поскольку на карту может быть поставлено здоровье пациентов. «Жизни пациентов являются частью этого», — говорит Гитенс. «Плохо сделанный проект может привести к плохим результатам в области здравоохранения».
  • В отрасли постоянно растут затраты.
  • Существует жесткое государственное регулирование.
  • Здравоохранение — постоянно развивающаяся отрасль.
  • Велик риск судебных исков.
  • Существует широкий круг заинтересованных сторон, в том числе советы больниц, поставщики медицинских услуг, правительства штата и страны, а также пациенты.
  • Некоторые важные заинтересованные стороны скептически относятся к важности управления проектами. Медицинские работники, являющиеся высококвалифицированными специалистами в определенной медицинской области, «иногда рассматривают управление проектами как административную функцию, не добавляющую ценности», — говорит Гитенс.

  Почему управление проектами в здравоохранении терпит неудачу

  Управление проектами в самых разных отраслях может быть сложным, и эти проекты иногда терпят неудачу. Но управление проектами в сфере здравоохранения может быть еще более сложным и может привести к еще более частым неудачам.

  На самом деле, согласно книге «Управление проектами для информатики здравоохранения», одно исследование показало, что до 80 процентов проектов в области здравоохранения терпят неудачу.

  Эти сбои происходят по ряду причин. Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Отсутствие приоритизации: Любая организация может в любой момент приступить к сотням «проектов». Но запуск слишком большого количества проектов означает, что организация не справляется ни с одним из них. Чрезмерная приверженность не является эффективным использованием ресурсов, и это неэффективно.

    «У большинства организаций слишком много проектов, и поэтому у них недостаточно ресурсов. [Организации] проводят процесс расстановки приоритетов по принципу «скрипящее колесо получает смазку». Они пытаются сделать слишком много и не устанавливают приоритеты для организации».

  • Неадекватное планирование: После того, как руководители организаций определили приоритеты, какие проекты являются важными, руководители проектов и члены группы должны выполнить важную работу по планированию в начале проекта, чтобы обеспечить его успех. Команда должна рассмотреть и определить задачи, которые ей необходимо выполнить, поэтапно, а также сроки, оценку затрат, а также потенциальные риски и проблемы для проекта.

    «Планирование — самый важный этап в жизненном цикле проекта», — пишут авторы в книге «Управление проектами для медицинской информатики». «Большинство гуру управления проектами считают, что если проблемы возникают в течение жизни проекта, причина обычно кроется в отсутствии планирования».

    
    Отсутствие планирования — «главная причина провала [проектов]», — говорит Грег Кейн, управляющий директор практики здравоохранения консалтинговой компании Integrated Project Management Company, Inc. со штаб-квартирой за пределами Чикаго. «Вы должны планировать казнь».

    Частью планирования является создание и соблюдение устава проекта, в котором подробно описаны цели проекта и показатели успеха, — говорит Каин.

  • Плохое определение требований проекта: Ошибки, такие как непонимание и неточное определение требований и целей проекта, являются неотъемлемой частью планирования. Однако эти ошибки во время планирования могут создать серьезные проблемы, выходящие за рамки этапа планирования. Когда члены команды не задают правильных вопросов о целях проекта, они не понимают, что достижение заявленной цели не улучшит организацию» 9.0036 Причина номер один провала проекта — плохие требования или неполные и неправильные требования», — говорит Гитенс. Отсутствие серьезного анализа означает, что группа «предлагает решение, которое не является правильным», добавляет он.

  Согласно исследованию (выше), процитированному в книге «Управление проектами для информатики здравоохранения», есть еще несколько причин провала проекта в сфере здравоохранения:

  • Растущая сложность требований к сбору данных в организациях здравоохранения
  • Повышенное регулирование
  • Плохая коммуникация между руководителями организации здравоохранения, заинтересованными сторонами и пациентами
  • Организационное сопротивление изменениям

  Примеры управления проектами в здравоохранении

  Управление проектами используется в тысячах случаев в сфере здравоохранения. Проекты могут быть направлены на улучшение ухода за пациентами, повышение эффективности или экономии денег или улучшение других аспектов деятельности организации. Ниже приведены некоторые примеры управления проектами в области здравоохранения.

  Улучшение ухода за пациентами и качества обслуживания пациентов

  Вот несколько примеров управления проектами в области здравоохранения, касающихся улучшения ухода за пациентами и улучшения качества обслуживания пациентов.

  • Повышение качества обслуживания пациентов с момента поступления в больницу до выписки: Больницы все чаще анализируют состояние пациента с момента поступления пациента в учреждение (стационарное или амбулаторное) до момента его выписки, говорит Гитенс.
  • Разработка шаблона для утверждения использования воздушного медицинского вертолета для посадки в медицинском учреждении: «Управление проектами в здравоохранении», технический документ, написанный Дэвидом Ширли, консультантом по управлению проектами и профессором колледжа, приводит случай, когда воздушный служба скорой помощи согласовывала посадку своих вертолетов на конкретных объектах в каждом конкретном случае. «Поскольку требования были стандартными — расстояние от зданий, размер посадочной площадки, процедуры захода на посадку и т. д. — было логично приступить к проекту по созданию шаблона, который нужно было только настроить под запрос медицинского учреждения», — написала Ширли. . «Разработка шаблона сократила время утверждения, что потенциально спасло жизни».
  • Увеличение размера/количества «безопасных комнат» в психиатрическом учреждении: Учреждение определило, что в нем недостаточно помещений для ухода и наблюдения за возбужденными психиатрическими пациентами и предотвращения членовредительства. Проект помог спроектировать, спланировать и построить безопасную комнату.
  • Разработка улучшенного больничного халата: Проект помог разработать больничный халат, который было бы легко и удобно носить пациентам и который отвечал бы потребностям врачей, проводящих осмотр пациентов.

  Улучшение операций

  Вот несколько примеров управления проектами в области здравоохранения, касающихся улучшения операций.

  • Повышение административной эффективности: Включает оформление страховки.
  • Повышение эффективности оплаты временным работникам здравоохранения: Организация здравоохранения обнаружила, что большинство ее счетов-фактур от временных работников были в той или иной мере неверными и регулярно нуждались в пересмотре. Проект помог разработать стандартный счет-фактуру и процесс выставления счетов-фактур, что уменьшило количество ошибок.
  • Повышение эффективности использования операционной и улучшение согласованности времени начала работы в операционной: Больница обнаружила задержку времени начала ежедневного использования операционной, часто на 30 минут или более после запланированного времени начала в 8 часов утра. проект, в котором были созданы процессы для устранения различных причин задержек, в том числе то, как организация готовила пациентов, укомплектовывала персоналом операционные и информировала хирургов о графиках операций.
  • Техническое обслуживание больничного учреждения: Проект касался того, как больница информирует свой отдел технического обслуживания о механических поломках и как этот отдел реагирует на эти поломки.

  Другие проекты

  Вот еще несколько примеров управления проектами в области здравоохранения.

  • Электронные медицинские карты: Больницы регулярно приступают к реализации проектов по настройке и совершенствованию систем информационных технологий, которые хранят и предоставляют доступ к электронным медицинским картам пациентов.
  • Острые травмы персонала больницы, такие как уколы кожи грязной иглой: Эти инциденты являются серьезной проблемой для больниц. Такие случаи могут подвергать персонал больницы воздействию опасных вирусов, включая вирус иммунодефицита человека и вирусы гепатита В и С. Одна больница приступила к реализации проекта по уменьшению острых травм в операционных залах больницы.

  Области здравоохранения Готовность к добру Управление проектами

  Управление проектами используется в различных областях медицинских организаций. Но есть определенные области, где это особенно полезно. Среди них:

  • Информационные технологии: Это включает в себя управление всеми данными и записями пациентов и начинает включать системы искусственного интеллекта.
  • Помещения: Это относится, в частности, к строительству, ремонту и модернизации помещений.
  • Проекты по улучшению процессов: Они часто сосредоточены на конкретных процессах или процедурах, чтобы сократить расходы или уменьшить количество ошибок при оказании помощи пациентам.

  Задачи в сфере здравоохранения, в решении которых управление проектами может помочь повысить эффективность

  Управление проектами может помочь улучшить процессы в различных сферах деятельности в организациях здравоохранения. Хорошо выполненные проекты могут помочь улучшить некоторые из этих повседневных процессов. Области, в которых они могут помочь, включают следующее:

  • Управление задачами: Работа многих медицинских специалистов зависит от работы других. Некоторые задачи должны быть завершены, прежде чем можно будет начать другие задачи. Управление проектами может помочь улучшить системы и процессы, чтобы обеспечить их максимально эффективную и действенную работу.
  • Руководящий персонал Время: Наличие соответствующего медицинского персонала в нужное время имеет важное значение для оказания качественной помощи. Управление проектами может помочь обеспечить надлежащее планирование и управление временем для всех сотрудников.
  • Управление ресурсами: Управление проектом может гарантировать, что ваша организация здравоохранения эффективно и рационально распределяет ресурсы, необходимые для выполнения своей работы.
  • Управление изменениями: Сотрудники многих отраслей, включая здравоохранение, сопротивляются изменениям. Управление проектами может помочь сообщать об изменениях и внедрять их таким образом, чтобы меньше сопротивляться персоналу.

  Советы по эффективному управлению проектами в области здравоохранения

  Эксперты предлагают ряд советов, которые помогут вашей организации эффективно управлять проектами. Основные советы включают следующее:

  • Открыто сообщайте всей организации о проектах и ​​целях.
  • Создайте соответствующую управляющую структуру для наблюдения за проектом. Это означает структурированную систему правил и процессов, которые помогают продвигать проект вперед.

    «Модель управления имеет решающее значение, — говорит Кнудсон из Mayo Clinic. Это должно включать в себя определение того, кого назначить на важные роли в проекте. «Кто чемпион? Кто будет рядом изо дня в день, как родитель, чтобы решать проблемы?»

  • Расставить приоритеты. Решите, какие проекты жизненно важны, а какие вообще не должны быть проектами.

    «Ресурсы ограничены, будь то человеческие или финансовые», — пишут авторы «Управления проектами для информатики здравоохранения». «Кроме того, некоторые организации не могут выполнить все проекты, которые они хотят, в заданные сроки. Информация, которую организация собирает на этапе [инициации проекта]… помогает высшему руководству принять обоснованное решение о том, какие проекты следует продолжить».

  • Соберите правильную команду. Убедитесь, что в вашу команду входят сотрудники со всей организации, которые понимают процесс, который проект пытается улучшить.

    «Вы хотите убедиться, что у вас есть подходящие члены команды, — говорит Кнудсон. «И часто это означает объединение людей, которые никогда не работали вместе. [Лидеры должны] заставить всех работать вместе для достижения одной и той же общей цели. Они должны возложить правильные обязанности на правильных членов команды».

    «Я действительно сосредоточен на том, чтобы у меня была высокоэффективная команда, — говорит Кнудсон. «И мы все уважаем роли друг друга».

  • Создайте и следуйте уставу проекта и документу по содержанию. Каин из Integrated Project Management Company говорит, что, когда его группу втягивают из-за того, что проект медицинской организации терпит неудачу, «почти всегда бывает так, что нет хорошего устава». Без хорошего устава «вы теряете согласованность относительно того, почему вы делаете проект с самого начала», — говорит Кейн.
  • Задавайте правильные вопросы о требованиях и целях проекта. Гитенс говорит, что в начале проекта члены проектной группы должны задать наводящие вопросы о требованиях проекта, например: «Чего он пытается достичь?» и «Как выглядит успех?»

    «Главная причина провала проектов — плохие требования, — говорит Гитенс. «Как только вы это осознаете, вы поймете, что должны быть более активными и задавать более правильные вопросы» в самом начале проекта. Чтобы избежать провалов проекта, обязательно сделайте следующее:

  • Максимально упростите процесс.
  • Ожидайте неожиданного и будьте готовы и способны адаптироваться.
  • Задокументируйте свои результаты.
  • Узнайте о правилах и управлении в сфере здравоохранения и о том, как они влияют на процесс и ваш проект.
  • Создать офис управления проектами. Организации все чаще создают внутренние отделы или привлекают внешнюю группу для определения и поддержания стандартов управления проектами в организации.

  Менеджер проекта в области здравоохранения Должностная инструкция

  Менеджер проекта в области здравоохранения отвечает за руководство и надзор за проектами, которые организация здравоохранения осуществляет для улучшения операций или безопасности пациентов. Менеджер координирует и направляет всех членов команды проекта, работающих над проектом.

  Что нужно, чтобы стать руководителем проекта в области здравоохранения

  Чтобы стать хорошим руководителем проекта в области здравоохранения, необходимы определенные навыки, в том числе способность подходить к проблемам и реагировать на них.

  Вот некоторые основные навыки, необходимые руководителям проектов:

  • Навыки межличностного общения, которые помогут вам работать с рядом сотрудников организации и вдохновлять их
  • Лидерские качества
  • Навыки решения проблем
  • Способность быть гибким и приспосабливаться к изменяющимся обстоятельствам

  Вам также необходимо развить тонкое понимание следующего:

  • Работа на необычном рынке, где страховое покрытие и другие переменные делают отношения покупателя и продавца иными, чем на многих рынках
  • Как ряд заинтересованных сторон в сфере здравоохранения захотят участвовать во многих проектах
  • Усиление регулирования отрасли здравоохранения

  Образование, которое вам понадобится или может понадобиться, включает следующее:

  • Степень бакалавра в области управления здравоохранением, управления общественным здравоохранением, сестринского дела, экономики или делового администрирования
  • Ученая степень в аналогичных областях

  Кнудсон из клиники Мэйо и Института управления проектами говорит, что, по ее мнению, есть некоторые общие качества, которыми должны обладать сильные менеджеры проектов в области здравоохранения.

  «Вы должны любить перемены», — говорит она. «Вы должны любить вызовы. Мы влияем на жизнь пациентов. Мы помогаем пациентам. Менеджеры по здравоохранению в конечном счете служат пациенту. Я думаю, вам нужны люди, которые действительно мотивированы этой идеей».

  Она говорит, что ей нравятся руководители проектов в области здравоохранения, «которые вмешиваются и выясняют, как решить проблему. Люди, которые прыгнут со мной в глубокую часть бассейна, не зная, насколько он глубок».

  Обучение управлению проектами в здравоохранении

  Помимо получения степени бакалавра или магистра, многие менеджеры проектов проходят постоянное обучение, чтобы улучшить свои навыки и получить определенные сертификаты в области управления проектами.

  Институт управления проектами, некоммерческая профессиональная организация менеджеров проектов по всему миру, выдает специальные сертификаты в области управления проектами. Сертификаты PMI включают следующее:

  • Специалист по управлению проектами (PMP)
  • Специалист по управлению программами (PgMP)
  • Сертифицированный специалист по управлению проектами (CAPM)

  Некоторые руководители проектов в области здравоохранения также имеют сертификаты по различным дисциплинам и специальностям здравоохранения.

  Сколько зарабатывают руководители проектов в области здравоохранения?

  Некоторые группы подсчитали, что средняя годовая зарплата менеджера проектов в области здравоохранения составляет примерно от 79 000 до 91 000 долларов. Опрос, проведенный раз в два года в 2017 году, частично проведенный Институтом управления проектами, показал, что средняя зарплата менеджеров проектов в области здравоохранения была выше — около 112 000 долларов. В опросе PMI приняли участие около 33 000 респондентов из 37 стран.

  Перспективы работы для руководителей проектов в области здравоохранения

  Перспективы работы для руководителей проектов в области здравоохранения очень хорошие.

  В отчете за 2017 год Институт управления проектами подсчитал, что с 2017 по 2027 год работодатели должны будут заполнить в среднем 2,2 миллиона новых должностей в области управления проектами. Этот рост будет отчасти обусловлен большим количеством нынешних сотрудников. уход в отставку. Хотя отчет охватывает руководителей проектов во всех отраслях, в нем также указывается, что потребности в управлении проектами в здравоохранении будут расти особенно быстро.

  Между тем, Бюро статистики труда США подсчитало, что занятость менеджеров медицинских служб и служб здравоохранения, частью которых являются руководители проектов, как ожидается, вырастет на 18 процентов с 2018 по 2028 год. Это намного быстрее, чем в среднем по всем профессиям.

  Управление проектами в общественном здравоохранении

  Управление проектами все чаще используется в инициативах общественного здравоохранения. Эти инициативы часто должны предоставлять информацию широкой общественности и находить способы взаимодействия с широкой общественностью.

  Виды деятельности в области общественного здравоохранения, в которой может иметь значение управление проектами, включают следующее:

  • Программы вакцинации и иммунизации
  • Информирование о программах телемедицины, доступных в организациях здравоохранения
  • Установление или корректировка политики государственных программ здравоохранения
  • Создание или корректировка программ профилактики инфекционных заболеваний

  Улучшите управление проектами в сфере здравоохранения с помощью Smartsheet для управления проектами

  Предоставьте своим сотрудникам возможность делать все возможное с помощью гибкой платформы, разработанной в соответствии с потребностями вашей команды, и адаптируйтесь по мере изменения этих потребностей.