Сценарий выписки мальчика из роддома: Крутая выписка из роддома — оригинальные идеи и сценарий для вашего праздника!

Содержание

Сценарий выписки из роддома: как встретить жену с роддома?

Главная » Праздники и подарки » Сценарий выписки из роддома

Чтобы выписка мамы и малыша из роддома не была банальной, можно устроить по этому поводу небольшой красочный праздник.
Итак, начнем.

Прежде, чем ехать в роддом за виновниками торжества, нужно украсить квартиру: воздушные шарики, наполненные гелием или собранные в композиции, отлично справятся с этим заданием. Кроме того обязательно прихватите с собой конверт для ребеночка, если вы еще его не приобрели, то конверты на выписку можно купить в любом детском магазине. В столовой все должно быть подготовлено к небольшому чаепитию – ведь маме пока нельзя много кушать. Также отлично будут смотреться приветственные плакаты и открытки с пожеланиями. Плакаты можно повесить даже в подъезде, а если есть возможность, то и по пути следования из роддома домой. Теперь, когда все готово, можно ехать за мамочкой и малышом.
Не забудьте захватить фотоаппарат или камеру и оператора. Как правило, выписка из роддома производится во второй половине дня, поэтому времени на подготовку должно хватить с лихвой. Приехать в роддом лучше немного пораньше того времени, на которое назначена выписка. Это даст возможность подготовить праздник и украсить крыльцо роддома.
Попросите оператора запечатлеть самые главные события – одевание малыша, а потом папочку, в первый раз берущего на руки своего сына или дочь. Но не забывайте и про маму – дарите цветы, произносите пожелания и поздравления. Можно даже пожелать чего-нибудь и малышу, взяв его на руки и смотря ему в глаза. С разрешения персонала роддома украсьте цветами, лентами, шариками помещение для выписки. И не забудьте поблагодарить подарками медсестру, выносившую и одевавшую вашего малыша. Произнеся все поздравления, можно выходить на улицу.
Не забывайте, что женщина в любой ситуации хочет выглядеть красиво, поэтому постарайтесь перед выпиской передать ей косметику, а если это возможно, то нанять визажиста.
Также важна и красивая одежда, однако здесь нужно строго слушаться советов мамы. При выходе виновников торжества желательно обойтись без всякого рода фейерверков и громкой музыки – это может потревожить других малышей и мамочек. Устройте безмолвный фейерверк, выпустив в небо шары с гелием.
Заранее позаботьтесь о том, чтобы в нужное время у крыльца или ворот роддома вас ждал лимузин или праздничный кортеж. Идеальным вариантом будет нанятый водитель, или за руль можно посадить друга, но никак не папу. А на одном из сидений разместите оператора – ни один момент праздника не должен ускользнуть.
Уже прибыв домой, помогите маме распеленать и переодеть малыша. Доверив малыша бабушкам или дедушкам, устройте небольшое чаепитие. Оно не должно быть продолжительным. После чаепития обязательно вымойте посуду, чтобы молодая мама не утруждала себя подобной работой, и помогите с другими хлопотами, если это необходимо. Малыш и мама устали, поэтому не нужно задерживаться дольше 30-40 минут. Пора расходиться по домам. Если молодые родители не против, то один-два родственника могут остаться, чтобы помочь поухаживать за новорожденным. Пусть великолепное фото и видео с выписки вашего младенца дарят вам столь дорогие воспоминания и радость!
И вот, тот момент, к которому так готовился новоиспеченный папочка, наконец-то, настал. Подготовка должна быть произведена заранее, чтобы все было на высшем уровне. Папе заранее нужно подобрать понравившийся сценарий выписки. А мы в свою очередь хотим дать вам несколько вариантов для выбора.

Папа, конечно же, очень счастлив, что маленький человечек появился на свет. День, когда маленький сыночек или доченька в первый раз окажутся в доме, должен быть особенным, не похожим на другие.

Мужчина должен заранее запастись большим букетом цветов, а также, яркими и праздничными воздушными шарами. Он должен отправиться в роддом, вместе со всеми сюрпризами. При встрече с любимой, которая подарила жизнь наследнику или наследнице, можно рассказать такое стихотворение:

«Сегодня праздник, просто сказка,
И я торжественно, любя,
Хочу сказать тебе «Спасибо!»
За то, что стала полною семья.
Твои старанья очень ценны,
Малыш румянен и красив,
Хочу вас на руки поднять я,
От всех проблем огородив!
Любил тебя всегда безумно,
Сейчас сдержать мне сложно слез,
Ведь мы теперь не просто супруги,
Мы мама с папой! Радостней нет грёз!»

Супруге, наверняка, будет очень приятно, что вы не просто приехали за ней с новорожденным, а ещё и активно подготовились к этому событию. Естественно, нужно вручить цветы или воздушные шары в форме красивейшего букета.

Когда вы выйдете на порог роддома, там вас должны ожидать все близкие и родные люди, которые разделяют ваше счастье. Они также должны быть подготовлены. Например, можно, чтобы каждый бросал лепестки роз, устилая путь новоиспеченной мамы и папы, который ведет к автомобилю. Или же, каждый может говорить по слову-пожеланию, и отпускать в небо при этом воздушный шарик, чтобы наивысшие силы помогли сделать пожелание былью.

Машина также должна быть украшена, ведь это событие, которое по праву можно назвать торжеством.

Попробуйте сделать интересный эффект. Положите в салон машины много гелиевых шариков, которые при открытии двери автомобиля вылетят, и создастся впечатление салюта, радости. А ещё, вы можете положить шарики в коробку, на дно которой вы поместите подарок для своей любимой супруги. Пускай она найдет подарок, а заодно порадуется фейерверком из воздушных шаров. В общем, можно придумать всё, что угодно. Самое главное, не пропустить ничего важного. Поэтому, уважаемые папы, продумывайте сценарий встречи своих любимых заранее. Пусть и мама, и ребенок, хоть он еще и совсем кроха, почувствуют, насколько важно для вас их радость, их счастье. В общем, фантазируйте и будьте оригинальны, пусть день выписки запомниться на долгие годы.

Дорогие читатели нашего сайта! Просьба внимательно перепроверять указанные майлы, поскольку мы каждый майл проверяем и комментарии с несуществующими майлами игнорируются.

Открытка на выписку из роддома руками. Красивая выписка мальчика из роддома. Фото

Поздравляем с днём отъезда
Из роддома с малышом.

Пусть встречает дом надеждой
И заботой, и теплом!

Тебя я поздравляю
С выпиской из роддома,
С нетерпением ждет
Вся семья вас дома.

Одна ты уходила,
Вернетесь вы вдвоем,
Счастье принесешь
Ты вместе с малышом.

Любовь откроет двери
И на пороге встретит,
Чтоб самыми счастливыми
Стали вы на счете.

Поздравляю с долгожданной выпиской из роддома. Теперь вся семья вместе и искренне счастлива. Желаю вам растить доброго, сильного, крепкого и весёлого ребёнка, желаю понимания и благополучия в семье, невероятных сил, высокого достатка и удачи.

Самый лучший день настал,
Радостный, счастливый,
Кто с роддома Вас встречал —
Пожелали силы!

И здоровья, и тепла,
Радости, веселья,
И спокойного сна
В детской колыбели!

Сегодня с милым малышом
Вы едете домой,
Пора покинуть вам роддом,
Уже такой родной!

Зато кроватка дома ждет,
Пеленки и шары,
Пусть время радости придет

Для сказочной поры!

Вот и подросла ваша семья,
Пусть пока лишь три, а не семь я,
С выпиской с роддома поздравляем,
Счастья человечку пожелаем!

Пусть растет на радость, на удачу,
Чтоб легко решал он все задачи,
Чтоб его любили, баловали,
Обнимали нежно, целовали!

Чтобы стал он добрым, терпеливым,
Вырос очень стройным и красивым,
Счастлив был и жил до сотни лет,
В радости без горя и без бед!

Лялю заберем с роддома,
Скоро ляля будет дома!
Ждет ребенка новый дом,
Тихо и уютно в нём.

Мамочке — восстановиться,
А ребенку подкрепиться,
Жить семейка будет дружно,
Что еще для счастья нужно!

Вас заждались, часы считая, дома,
Но позади уже тревоги и волнения,
С «конвертиком» выходишь из роддома.
Сердечно поздравляем с пополнением.

Мы вам здоровья, радости желаем,
Пусть множатся успехи с каждым днем

И кроха поскорее подрастает,
И будет счастьем обогрет ваш дом.

Ты выходишь с роддома:
Грациозна, мила,
А в ручонках так нежно
Несешь малыша,
Прижимаешь к груди
Ты родное дитя,
Столь прекрасный момент
Не забыть никогда!
На пороге встречает
С улыбкой семья,
Ты вручаешь конвертик
В объятья отца,
А затем Вы поедите
В свой милый дом,
И любовью, и лаской
Наполнится он,
Пускай счастьем заполнится
Жизнь грудничка,
Пусть взрослеет в любви
И заботе отца,
Все хорошее, что есть
На этой земле,
Отразится в его безмятежной
Судьбе!

Счастья солнечный комочек, держите в своих руках.
Вас сердечно поздравляем, в этот светлый, ранний час.
Впереди вас ждут заботы, ночи долгие — без сна.
Но зато малыш любимый будет радовать всегда.

Вчера вас было двое.
Все просто и понятно.

Сегодня стало трое,
И это так приятно!

С родными познакомиться
Малыш уже готов,
Так пусть же счастье троится
И наполняет дом.

В этой статье поговорим о том, как организовать выписку для мальчика из роддома.

Выписка из роддома — мероприятие радостное и приятное, но вместе с этим довольно хлопотное. Многие хотят сделать выписку своего ребенка торжественной, праздничной, чтобы через многие годы вспоминать это важное событие в жизни семьи с улыбкой.

Комплект, набор на выписку из роддома мальчика

Одежда для выписки подбирается с учетом времени года. Зимой, конечно же, это будет теплая одежда. Летом — тонкая хлопковая ткань. Можно купить уже готовые комплекты на выписку. В традиционный комплект входит:

Шапочка
Боди или кофточка
Ползунки либо штанишки
Антицарапки
Пинетки

Комплект для новорожденного мальчика

Многие родители и производители одежды все еще сильно придерживаются той тенденции, что розовый цвет — для девочки, а голубой — для мальчика.

Но на сегодняшний день можно встретить и другие цвета одежды для мальчиков:

белый
серый
бежевый
коричневый
нежно-зеленый

Родителям следует помнить, что одежда для новорожденного должна быть изготовлена швами наружу. Выбирайте натуральную хлопковую ткань.

Можно найти полностью весь комплект для выписки, включая конверт и пеленки.

Комплект на выписку из роддома

Летний конверт на выписку для мальчика

Кроме одежды обязательно нужно завернуть кроху в конверт либо одеяло. Вот тут у родителей, особенно неопытных, возникает вопрос: какой выбрать конверт, чтобы ребенку не было жарко или холодно. Также многие задаются вопросом, практичная ли вещь — конверт.

Конверт — вещь практичная и полезная. В нем можно гулять после выписки из роддома, посещать поликлинику. Малышу в нем удобно и комфортно.

В летних конвертах присутствует небольшой слой утеплителя. Особенно такие конверты хороши для осенне-весеннего периода.

Выбор летних конвертов огромен. На любой кошелек и вкус можно найти подходящий вариант. Например, есть модели для любителей кружев, ленточек. В таком комплекте ваш новорожденный будет очень нарядным.

Нарядный комплект на выписку мальчика

Некоторые предпочитают более практичные модели без излишеств.

Конверты на выписку из роддома

Также существуют конверты для любителей креатива.

Красивые конверты на выписку из роддома

Одеяло на выписку для мальчика

Некоторые просто заворачивают малыша в одеяло, так как считают этот вариант наиболее удобным и практичным. Одеяло выглядит ни чем не хуже конверта. Данный вариант утепленный для холодного времени года.

Одеяло на выписку из роддома

Если выписка припала на летнее время, можно купить хлопчатобумажный плед. Это красиво и очень нежно.

Плед ручной работы на выписку из роддома для мальчика

Красивая одежда на выписку для мальчика

Необязательно покупать готовые наборы для выписки. Можно приобрести просто красивую одежду по отдельности. Это могут быть:

Слипы
Ползунки

В последнее время практически никто не покупает распашонки. Этот вид одежды уходит в прошлое. Ведь куда удобнее надеть боди и штанишки, чем распашонку и ползунки. В боди и слипах малышу удобно, все тело прикрыто, а кнопочки-застежки очень удобны.

Слипы для новорожденных на выписку

Если вы хотите одеть ребенка по-особенному, можно купить одежду на выписку в этническом стиле. Тем самым вы покажете, что с самых малых лет будете прививать ребенку любовь к своей стране и традициям.

Одежда для мальчика на выписку из роддома в этническом стиле

Также можно нарядить малыша, как настоящего джентльмена. Выглядит очень модно и стильно.

Нарядная одежда на выписку из роддома

Комбинезон на выписку для мальчика

Можно выписываться из роддома в комбинезоне. Некоторые родители покупают комбинезон-трансформер с тем расчетом, что носить его ребенок сможет до года или даже дольше. Подобный комбинезон сделан таким образом, что с помощью молнии или кнопок можно быстро преобразовать его в конверт, а затем сделать отверстия для ножек.

Важно: Практика показывает, что подобные комбинезоны не всегда бывают удобны. Рукава бывают слишком велики для новорожденного, а когда ребенок подрастает, трансформер и вовсе становится мал.

Комбинезон-трансформер для новорожденного

Если брать комбинезон, то лучше выбирать согласно росту и возраста малыша, максимум с небольшим запасом. Так малышу будет гораздо удобнее.

Комбинезоны для новорожденных мальчиков

Теплой осенью или весной очень удобны махровые или фланелевые комбинезоны. Они мягкие, красивые и теплые. Гулять после выписки в таком комбинезоне — одно удовольствие.

Комбинезон для мальчика на выписку

Костюм на выписку для мальчика

Кроме боди и ползунков, может понадобиться более теплый костюм для выписки. Это актуально зимой, весной и осенью, когда на улице не слишком тепло.

Можно выбрать костюм простой, но интересный. В данной модели есть галстук, что делает простой костюм необычным.

Костюм для мальчика на выписку

Также можно купить или заказать теплый костюм ручной работы. Данный костюм согреет вашу кроху в морозы.

Вязаный костюм для мальчика на выписку из роддома

Важно: Покупая костюм малышу, помните, что красота, цвет, фасон — это не главное. На первом месте должно быть удобство.

Шапочка на выписку для мальчика

Критерии выбора шапочек :

Лучше брать шапочку на завязках, чтобы ушки были всегда прикрыты
Швы тонкой шапочки не должны быть внутрь, только наружу
Шнурки не должны натирать нежную шею младенца

Летом надевают одну тонкую трикотажную шапочку, зимой — тонкую, а сверху еще теплую.

Тонкая шапочка для новорожденного на выписку

Какой бант приготовить на выписку для мальчика?

Какая выписка без бантов? Зачастую определить пол ребенка можно, увидев розовый или синий бант. Кроме этих цветов, мальчику подойдут банты фиолетового, коричневого, бежевого, зеленого, бирюзового цветов.

Можно отдать предпочтение стандартному банту с цветами и бусинками.

Бант на выписку для мальчика

А можно сделать настоящий мужской бант, как на следующем фото.

Оригинальный бант на выписку для мальчика

Как красиво завязать бант на выписку для мальчика своими руками?

Часто банты завязывают медсестры. Они в этом деле уже профессионалы. Вряд ли у мамы получится завязать красиво бант, если она ни разу этого не делала.

Чтобы не оплошать перед самой выпиской, следует заранее все продумать, в том числе и красивый бант:

Возьмите атласную ленту, сворачивайте ее, формируя одинаковые петельки в руках
Когда образовалось нужное количество петель, закрепите посредине крепкой нитью
Расправьте края банта

Пошаговое завязывание банта на выписку

Видео: Как сделать красивый бант на выписку из роддома?

Машина для выписки мальчика из роддома

Встреча родных из роддома на красиво украшенной машине — всегда мило и трогательно. Есть масса идей для декорирования машины по такому поводу.

Машина на выписку из роддома

Украшенная машина на выписку мальчика

Машина на выписку двойняшек

Красивая выписка мальчика из роддома. Фото

Идеи выписки сына из роддома вдохновят вас. Можно сделать настоящее торжество, если мама и малыш готовы к этому. Особенно приятно, если такая выписка станет сюрпризом для мамы.

Красивая выписка из роддома

Встреча новорожденного сына дома

Выписка из роддома в кругу близких людей

Видео: Выписка из роддома мальчика зимой

Видео: Выписка из роддома мальчика весной и летом

Сценарий на выписку из роддома мальчика

Выписка из роддома — отличный повод для праздника и забавных конкурсов. Можно воспользоваться готовым сценарием. Для проведения праздника понадобится ведущий, его может заменить кто-то из гостей.

Сначала ведущий должен поприветствовать гостей, затем сообщить всем, по какому поводу все сегодня собрались
Следующим шагом может быть предоставление слова близким и друзьям. Пусть каждый произнесет пожелания в честь новорожденного и родителей
После застолья можно приступить к конкурсам и развлечениям. Это может быть вручение открыток бабушкам, дедушкам, другим родственникам с их обязанностями касаемо малыша
Можно провести конкурс на проверку папы к отцовству. Для этого понадобятся куклы и пеленки. Молодой папа должен будет самостоятельно запеленать куклу
В конце праздника пусть каждый из гостей напишет на заранее приготовленном листе бумаги пожелание новорожденному. Эти пожелания можно хранить в отдельной шкатулке

Важно: Не забудьте о фотосессии в этот день. Пусть она будет небольшая, но пригласить профессионального фотографа стоит. Замечательные фото будут напоминать вам о радостном событии.

Поздравление на выписку из роддома для мальчика

Пусть будет слышно в мировом эфире,
Чего достигли вы с таким трудом:
С конвертом, самым драгоценным в мире,
Вы нынче покидаете роддом!
Надеюсь, что в пространстве дивном, новом
Наследник Ваш прославится не раз;
Пускай растет ребеночек здоровым,
Я ж с выпиской хочу поздравить Вас!

Стихи на выписку из роддома для мальчика

Совсем недавно встретились глазами
Вы с чудом вашим маленьким — и вот,
В конвертике красивом вместе с вами
День выписки сегодня детка ждет.

И в первый раз сегодня ваша крошка,
Ребенок ваш любимый и родной,
Проживший дней еще совсем немножко,
Прибудет, наконец, к себе домой.

И будет там расти, и развиваться,
И радовать родителей своих.
Теперь им будет, право, чем заняться,
Мы от души хотим поздравить их!

Песня на выписку из роддома мальчика: слова

Будет здорово, если гости споют песню в честь малыша. Очень трогательные слова следующей песни:

Родной и близкий человек,
Родней и ближе не бывает.
Сыночек мой, пусть солнца свет
Тебя и ночью согревает.
И пусть сбываются всегда
Твои желания, как в сказке.
Пусть жизнь окрасит для тебя
Твой долгий путь в цветные краски

Иди по жизни, мой сынок,
Легко и просто, пой и смейся,
Ты на земле не одинок,
На отчий дом всегда надейся.

Какую музыку подобрать для выписки мальчика?

По приезду домой можно включить подходящую музыку:

Это могут быть колыбельные детские песни
Песни современной эстрады о счастье, семье и детях
Классика
Звуки природы

Классическая музыка благотворно влияет на детей. Психологи рекомендуют включать малышу классику, когда он еще находится в утробе матери.

Торт на выписку из роддома для мальчика

Хоть кормящей маме нельзя кушать торт, побаловать гостей тематическим тортом можно.

Торт на выписку из роддома

Торт на выписку, украшенный мастикой

Оригинальный торт на выписку мальчика из роддома

Шары на выписку мальчика

Шары отлично поднимают настроение. Обязательно украсьте квартиру шарами, это будет отличным сюрпризом для мамы и малыша.

Шары на выписку из роддома

Марина : «Мой муж вместе с моей сестренкой устроили нам настоящий праздник с шарами, украшенной машиной, морем цветов. Это незабываемые эмоции. Особенно, когда все делается втайне от тебя».

Ольга : «К нам на выписку пришли близкие родственники и друзья. И несмотря на свое состояние после родов, было очень приятно получить от всех поздравления. Мы счастливы, что наши близкие разделили в этот день с нами радость».

Дарина : «Нас с сынулей забирал муж и моя мама, больше никого не было. Муж подарил цветы, убрал в квартире, приготовил еду и все необходимое для сына. Для меня красивая выписка была не главным на тот момент. Я была благодарна мужу за то, что он встретил нас с теплом и уютом».

Надеемся, что мы смогли вдохновить вас и помочь своими советами по поводу выбора одежды. Пусть ваша выписка станет одним из множества радостных дней в вашей родительской жизни!

Прежде, чем ехать в роддом за виновниками торжества, нужно : воздушные шарики, наполненные гелием или собранные в композиции, отлично справятся с этим заданием. Кроме того обязательно прихватите с собой конверт для ребеночка, если вы еще его не приобрели, то конверты на выписку можно купить в любом детском магазине. В столовой все должно быть подготовлено к небольшому чаепитию – ведь маме пока нельзя много кушать. Также отлично будут смотреться приветственные плакаты и открытки с пожеланиями. Плакаты можно повесить даже в подъезде, а если есть возможность, то и по пути следования из роддома домой. Теперь, когда все готово, можно ехать за мамочкой и малышом.
Не забудьте захватить фотоаппарат или камеру и оператора. Как правило, выписка из роддома производится во второй половине дня, поэтому времени на подготовку должно хватить с лихвой. Приехать в роддом лучше немного пораньше того времени, на которое назначена выписка. Это даст возможность подготовить праздник и украсить крыльцо роддома.
Попросите оператора запечатлеть самые главные события – одевание малыша, а потом папочку, в первый раз берущего на руки своего сына или дочь. Но не забывайте и про маму – дарите цветы, произносите пожелания и поздравления. Можно даже пожелать чего-нибудь и малышу, взяв его на руки и смотря ему в глаза. С разрешения персонала роддома украсьте цветами, лентами, шариками помещение для выписки. И не забудьте поблагодарить подарками медсестру, выносившую и одевавшую вашего малыша. Произнеся все поздравления, можно выходить на улицу.
Не забывайте, что женщина в любой ситуации хочет выглядеть красиво, поэтому постарайтесь перед выпиской передать ей косметику, а если это возможно, то нанять визажиста. Также важна и красивая , однако здесь нужно строго слушаться советов мамы. При выходе виновников торжества желательно обойтись без всякого рода фейерверков и громкой музыки – это может потревожить других малышей и мамочек. Устройте безмолвный фейерверк, выпустив в небо шары с гелием.
Заранее позаботьтесь о том, чтобы в нужное время у крыльца или ворот роддома вас ждал лимузин или праздничный кортеж. Идеальным вариантом будет нанятый водитель, или за руль можно посадить друга, но никак не папу. А на одном из сидений разместите оператора – ни один момент праздника не должен ускользнуть.
Уже прибыв домой, помогите маме распеленать и переодеть малыша. Доверив малыша бабушкам или дедушкам, устройте небольшое чаепитие. Оно не должно быть продолжительным. После чаепития обязательно вымойте посуду, чтобы молодая мама не утруждала себя подобной работой, и помогите с другими хлопотами, если это необходимо. Малыш и мама устали, поэтому не нужно задерживаться дольше 30-40 минут. Пора расходиться по домам. Если молодые родители не против, то один-два родственника могут остаться, чтобы помочь поухаживать за новорожденным. Пусть великолепное фото и видео с выписки вашего младенца дарят вам столь дорогие воспоминания и радость!
И вот, тот момент, к которому так готовился новоиспеченный папочка, наконец-то, настал. Подготовка должна быть произведена заранее, чтобы все было на высшем уровне. Папе заранее нужно подобрать понравившийся сценарий выписки . А мы в свою очередь хотим дать вам несколько вариантов для выбора.

Машина также должна быть украшена, ведь это событие, которое по праву можно назвать торжеством.

Выписывает ли родитель ребенка на АМА в вашем отделении неотложной помощи? Враждебность может привести к…

Если родитель хочет выписать ребенка из больницы вопреки медицинским советам (AMA), врачи скорой помощи (EP) могут обидеться, разозлиться, враждебно относиться или показаться равнодушными. Эти реакции увеличивают риск подачи иска о врачебной халатности в случае плохого исхода, предупреждает Лаура Пиментель , доктор медицинских наук, вице-президент/главный врач Сети неотложной медицинской помощи Мэриленда в Балтиморе, штат Мэриленд.

«В прошлом существовала тенденция оставлять пациентов/родителей наедине с собой, поскольку они отказывались от дальнейшего лечения в больнице», — говорит Пиментел. «Отказ продолжать пытаться заботиться о пациенте, предоставляя наилучшую возможную амбулаторную помощь или последующее наблюдение, очень рискованно». Она предлагает следующие методы, которые могут снизить юридические риски выписки педиатрической AMA в отделении неотложной помощи (ED):

Узнайте причину, по которой родители или опекун выписывают ребенка.

Сотрудники отделения неотложной помощи могут узнать о логистической проблеме, например о необходимости вернуться домой и позаботиться о других детях или забрать кого-то из школы. «Иногда вмешательство социальных работников может смягчить эту ситуацию и предотвратить АМА», — говорит Пиментел.

Пиментел говорит, что более тревожным сценарием является ситуация, когда родители уходят из отделения неотложной помощи, потому что они недовольны. «Это может быть по многим причинам», — говорит она. «В интересах врача неотложной помощи попытаться исправить ситуацию, если это возможно».

Родители могут быть расстроены длительным ожиданием, трудностями при заборе крови у ребенка или плохим взаимодействием с врачом отделения неотложной помощи, медсестрой отделения неотложной помощи или другим сотрудником отделения неотложной помощи. По словам Пиментела, извинения за долгое ожидание и ускорение оставшейся части визита могут быть эффективными. «Просьба к другому сотруднику для работы с ребенком или даже к другому врачу взять на себя заботу может быть в наилучших интересах пациента и врача», — советует она.

Примите разумные меры, чтобы родители не ушли, пока визит не завершится.

Это может повлечь за собой привлечение помощи других членов семьи или педиатра пациентов. «Врачи должны документировать эти усилия и обсуждения с другими влиятельными людьми», — советует Пиментел. Она приводит такой пример: «Случай был рассмотрен педиатром первичного звена пациента. Она поощряла поступление на госпитальную службу. Мать ребенка поговорила напрямую с педиатром по телефону. После размышлений она все же решила покинуть AMA. Последующая встреча с педиатром первичного звена была назначена на завтрашнее утро в 10 утра».

Если родитель собирается уехать, несмотря на усилия отделения неотложной помощи, EP должен обеспечить наилучший амбулаторный уход.

«Очень важно сделать и задокументировать все возможное, чтобы организовать качественную амбулаторную помощь», — говорит Пиментел. «Это особенно верно в случае неудовлетворенности лечением неотложной помощи». Медицинские работники могут прописать соответствующие лекарства, такие как антибиотики в случае инфекции, стероиды и ингаляторы или небулайзеры в случае астмы и обезболивающие в случае ортопедических травм. Врачи скорой медицинской помощи могут организовать ускоренное наблюдение у педиатра или соответствующего специалиста.

«Если оперативное последующее наблюдение не может быть организовано из отделения неотложной помощи, всегда можно поручить родителю привести ребенка обратно в отделение неотложной помощи для повторного осмотра через 24 или 48 часов», — говорит Пиментел.

Пиментел говорит, что особенно беспокоящие сценарии включают AMA для педиатрических пациентов с респираторными заболеваниями, такими как круп, бронхиолит или астма. «Агрессивное амбулаторное лечение, задокументированные меры предосторожности и последующее наблюдение на следующий день — лучшее, что может сделать EP, чтобы смягчить потенциальную катастрофу для ребенка и врача», — говорит она.

Скажите родителям, что они могут вернуться в любое время, если обстоятельства изменятся, состояние ребенка ухудшится или они передумают.

«Постарайтесь расстаться в дружеской и профессиональной манере», — говорит Пиментел. «Не проявляйте раздражения или враждебности по отношению к пациенту или его семье».

Попросите родителя подписать форму AMA.

«Ничто не обеспечивает полной юридической защиты в случае смерти или инвалидности ребенка. Но хорошо составленная форма AMA, подписанная и засвидетельствованная, полезна для защиты EP», — говорит Пиментел. Это задокументирует информацию и риски, разъясненные родителям, и их настойчивость при выписке. «В Университете Мэриленда мы перешли от AMA к концепции информированного отказа», — сообщает она. «Наш комитет форума по рискам в области неотложной медицины разработал форму, включающую несколько ключевых моментов». Они следующие:

Риски, которые можно было бы ожидать, включая постоянную нетрудоспособность и смерть;
Родитель берет на себя ответственность за решение;
Освобождение врачей и больницы от ответственности;
Конкретные формулировки о том, что пациент может вернуться в любое время;
Оценка ясности или способности лица, принимающего решения, понимать риски, которые были объяснены.

Пиментел говорит, что при этих двух обстоятельствах EP должен отказать педиатрическому пациенту в выписке AMA:

Если есть опасения по поводу неслучайной травмы. Если EP подозревает жестокое обращение или пренебрежение, почти все штаты требуют, чтобы ребенок был задержан для оценки службами защиты детей. «Европейская Европарламента должна уведомить об этом администраторов больниц и юристов», — говорит Пиментел.
Если ребенок находится в критическом состоянии или имеет четко диагностированный опасный для жизни диагноз, такой как менингит, сепсис, аппендицит или диабетический кетоацидоз. В таких случаях EP должен задержать ребенка и поручить персоналу больницы получить распоряжение суда о лечении, говорит Пиментел.

Эдвард Монико , доктор медицинских наук, доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, говорит, что, как правило, EP имеет юридические полномочия на временную опеку над ребенком без его согласия. родителей или опекуна при наличии следующих условий:

Если есть обоснованные подозрения в том, что ребенок подвергается опасности, и уверенность в том, что отправка ребенка домой будет представлять непосредственную опасность, угрожающую жизни или здоровью ребенка;
Если родитель отказывается от лечения в угрожающей жизни ситуации;
Если недостаточно времени для подачи заявления в суд в соответствии с местными законами о защите детей о временной опеке над ребенком.

Методы снижения риска

Пациенты, которые покидают отделение неотложной помощи AMA, часто страдают от серьезной сопутствующей медицинской патологии, предупреждает Монико, и, как правило, представляют собой источник медицинской и юридической ответственности выше среднего, чем другие пациенты с неотложной помощью. ¹ «На самом деле, эти пациенты подают в суд на врача скорой помощи и больницу почти в 10 раз чаще, чем типичный пациент с неотложной помощью — примерно один из 300 случаев AMA заканчивается судебным разбирательством, по сравнению с обычным показателем один на 20 000–30 000 посещений отделения неотложной помощи». говорит Монико. ²

По словам Монико, юридические риски, возникающие в результате педиатрических встреч с АМА, носят двоякий характер. Во-первых, у пациентов, преждевременно прекращающих диагностические исследования и лечение, может быть невыявленная и/или неадекватно леченная патология, что может привести к неблагоприятным исходам.

«Во-вторых, без надлежащего документирования встречи врачи оставляют себя открытыми для заявлений о том, что пациенты ушли без необходимой информации, чтобы принять обоснованное решение», — говорит он. Monico рекомендует следующие стратегии для врачей скорой медицинской помощи, чтобы снизить риск обращения с детской АМА:

Понимание институциональных ожиданий в отношении документирования встреч AMA;
иметь полное представление о текущих стандартах обращения с документацией в данной юрисдикции;
Документируйте любое обсуждение предсказуемых рисков, характерных для данного сценария, а также результаты и ограничения уже проведенного тестирования.
Предоставьте пациенту возможность задать вопросы.

Монико говорит, что часто больничные формы AMA составляются с расчетом на то, что поставщики медицинских услуг будут документировать процесс предоставления пациентам достаточной информации, чтобы они могли принять обоснованное решение действовать вопреки медицинским советам. «Во многих случаях эти формы просто подписываются без дополнительной документации», — говорит он. «Это оставляет работников здравоохранения открытыми для претензий, связанных с отсутствием необходимой информации и, возможно, нарушением политики больницы».

Многим врачам скорой помощи не хватает знаний о том, какой информацией делиться с пациентами, собирающимися покинуть АМА, или как документировать эту информацию. В исследовании 2009 г., проведенном в больнице Йель-Нью-Хейвен (Коннектикут), только 4,8% медицинских работников документально подтвердили, что пациенты, покидающие АМА, были проинформированы о рисках, связанных с прекращением их неотложной оценки; только 5,7% задокументировали альтернативы лечению. ¹ «Около 50% задокументировали, что они действительно сообщали пациентам, что покидают АМА», — говорит Монико, ведущий автор исследования.

Монико Э.П., Шварц И. Уход вопреки совету врача: решение проблемы в отделении неотложной помощи. J Healthcare Risk Management 2009; 29(2):6-15.
Биттерман Р.А. Вопреки медицинским советам: когда вы должны принять «нет» за ответ? Лекция, представленная на Научной ассамблее ACEP, Чикаго, Иллинойс. 30 октября 2008 г.

Эдвард Монико , доктор медицинских наук, отделение хирургии, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут. Телефон: (203) 785-4710. Электронная почта: [email protected]
Лаура Пиментел , доктор медицинских наук, вице-президент/главный медицинский директор Сети неотложной медицинской помощи штата Мэриленд. Электронная почта: [email protected]

Примеры дел о нарушениях EMTALA

[ЧТЕНИЕ 8 МИН]

Недавно я рассмотрел основные сведения о том, что такое EMTALA, и выделил недавние исследования расследований EMTALA.

В этом выпуске я обобщил девять недавно урегулированных дел EMTALA, в которых OIG наложил денежные штрафы на больницу, что служит иллюстрацией факторов, ответственных за предполагаемые нарушения.

Невыполнение скрининга на EMC

В 2018 г. больница штата Алабама заключила мировое соглашение с OIG на сумму 80 000 долларов США в связи с утверждениями о неспособности провести надлежащее медицинское скрининговое обследование и стабилизирующее лечение. Пациентом был 35-летний мужчина с болью в груди и одышкой, который поступил в отделение неотложной помощи в сопровождении своей подруги.

Пациент попросил обратиться к врачу и стал агрессивным, когда медсестра спросила его, почему. Это привело к тому, что охрана вывела пациента из отделения неотложной помощи. Через несколько минут пациент вернулся в отделение неотложной помощи.

На этот раз подруга пациентки подъехала к стойке скорой помощи и сообщила, что у пациентки случился припадок, и она лежит в своем грузовике. Ей сообщили сотрудники, что они не будут помогать вытаскивать пациента из грузовика. Кроме того, охранник сказал ей, что она должна уйти.

Подруга пациента отвезла его в другую больницу, где он был констатирован мертвым в течение 20 минут после прибытия.

Неспособность стабилизировать пациента с помощью ЭМС

Больница Теннесси заключила мировое соглашение с OIG на сумму 25 000 долларов США в связи с утверждениями о том, что ей не удалось стабилизировать EMC для 58-летнего пациента, который обратился в отделение неотложной помощи по поводу нечеткости зрения и головокружения. Не сумев обеспечить надлежащую ЭМС, медсестра отделения неотложной помощи направила пациента к местному окулисту и не смогла оказать медицинскую помощь для стабилизации ЭМС пациента, инфаркта мозга.

Больница не приняла перевод пациента с ЭМС

Больница Теннесси «B» заключила с OIG мировое соглашение на сумму 40 000 долларов США в отношении заявлений о том, что она не приняла надлежащий перевод. 13-летний ребенок доставлен в больницу «А» с жалобами на боли в яичках. УЗИ показало отсутствие кровотока в правом яичке.

Отделение неотложной помощи потребовало, чтобы больница «Б» приняла пациента для перевода. Однако дежурный уролог в больнице «Б» отказался принять перевод пациента, рекомендовав вместо этого перевести пациента в другое учреждение.

OIG утверждала, что больница «B» отказалась принять соответствующий перевод, когда у нее были как возможности, так и возможности стабилизировать состояние неотложной медицинской помощи (EMC) пациента.

Ненадлежащий перевод пациента с EMC

В 2018 году больница штата Джорджия заключила с OIG мировое соглашение на сумму 52 414 долларов США в отношении утверждений о ненадлежащем переводе пациента в другую больницу.

Больная, 58 лет, прибыла в приемное отделение больницы «А» на личном автотранспорте с жалобами на левосторонние плевритные боли в грудной клетке и животе.

Врач отделения неотложной помощи осмотрел пациентку и отметил, что ее живот был диффузно твердым с гипоактивными кишечными шумами. Образцы крови пациентки показали, что ее молочная кислота, кровотечение и время свертывания были повышены. Рентгенограмма грудной клетки пациента показала большое количество внутрибрюшинного воздуха под правой диафрагмой, что свидетельствовало о перфорации кишечника.

Врач отделения неотложной помощи обсудил состояние пациентки с дежурным хирургом, который порекомендовал перевести пациентку в больницу «Б», где двумя днями ранее ей была проведена процедура расширения и кюретажа. Больница «Б» согласилась принять перевод и попросила, чтобы пациент был доставлен в ее учреждение по воздуху.

Через три часа сорок семь минут после прибытия в больницу «А» пациентка была переведена в больницу «Б» в критическом состоянии. По прибытии в больницу «Б» пациент находился в состоянии септического шока и на грани дыхательного коллапса. Даже после экстренной операции по устранению перфорации кишечника состояние пациентки продолжало ухудшаться, и в тот же день она умерла.

Вот несколько наглядных кратких описаний недавних расчетов EMTALA, связанных с акушерством, в которых ОГИ наложил денежные штрафы на больницу:

Неспособность провести медицинский скрининг и стабилизировать акушерскую пациентку при активных родах

В 2017 году больница Северной Каролины заключила мировое соглашение с OIG на сумму 40 000 долларов США в отношении обвинений в том, что она не провела надлежащее медицинское скрининговое обследование (MSE) и стабилизирующее лечение женщины, обратившейся в отделение неотложной помощи в родах с третьим ребенком. Пациентка была выписана чуть более чем через час после поступления.

ОГИ утверждало, что больница не провела надлежащего осмотра пациентки и не проверила ход ее родов перед ее выпиской. Пациентка поехала домой и сразу же родила ребенка дома.

Неспособность надлежащим образом перевести акушерскую пациентку

В 2018 году больница штата Огайо заключила мировое соглашение с OIG на сумму 50 000 долларов США в отношении заявлений о том, что она не смогла обеспечить адекватную MSE и перевести пациентку.

Пациентка, 33-недельная беременность, поступила в больницу «А» с жалобами на подтекание жидкости, тазовые боли и рвоту. Медсестра отделения неотложной помощи сообщила пациентке, что в больнице нет акушера и что пациентка может либо начать лечение в больнице «А» и быть переведена позже, либо ее спутник-мужчина может немедленно отвезти ее в больницу «Б», где ее практикующий акушер.

Услышав это, пациент выехал из больницы «А» на личном автомобиле в больницу «Б», что в получасе езды. Больница «А» никогда не предоставляла пациенту или ее будущему ребенку MSE и не переводила этого пациента, у которого была EMC. В больнице «Б» пациенту было проведено экстренное кесарево сечение, и родился младенец мужского пола без сердцебиения. Попытки принимающей больницы реанимировать младенца не увенчались успехом.

Вот краткое изложение недавних репрезентативных дел EMTALA, связанных с психиатрией, в которых OIG наложил денежные штрафы на больницу в рамках соглашений об урегулировании:

Непредоставление адекватного MSE и стабилизирующего лечения психиатрическому пациенту

В 2017 году больница штата Айова заключила мировое соглашение с OIG на сумму 100 000 долларов США в связи с обвинениями в том, что она не провела надлежащее психиатрическое скрининговое обследование или стабилизирующее лечение для трех пациентов, которые была доставлена в отделение неотложной помощи (ED), когда дежурный психиатр был доступен:

Женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на депрессию и суицидальные мысли, но позже была выписана с инструкциями для дальнейшего наблюдения со своим лечащим врачом.
Ребенок поступил в отделение неотложной помощи после вспышек агрессии, но позже был выписан с указанием наблюдаться у своего лечащего врача.
Мужчина, доставленный в отделение неотложной помощи, заявил, что его разум был «потревожен», но позже сбежал из отделения неотложной помощи в одноградусную погоду в бумажном халате, пока его выписали. Его тело было найдено примерно в 300 футах от больницы; причина смерти была связана с переохлаждением.

Неправомерная выписка психиатрического больного

В 2017 г. больница штата Миссури заключила с OIG мировое соглашение на сумму 100 000 долларов США в связи с утверждениями о том, что она выписывала пациентов с нестабилизированным EMC, хотя и в соответствии с политикой больницы, которая гласила, что если у пациента уровень алкоголя в крови (BAL) выше 100, пациент был передан местным правоохранительным органам и отправлен в тюрьму.

Например, 41-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи после попытки самоубийства путем передозировки. Пациент был в депрессии, имел в анамнезе психические проблемы и недавно был госпитализирован для проведения электрошоковой терапии. BAL пациента был 288, и он был выписан под стражу местных правоохранительных органов и доставлен в тюрьму.

На следующий день пациент был осмотрен консультантом в тюрьме, а затем освобожден из-под стражи. В тот же вечер пациент вернулся в больницу после очередной попытки самоубийства путем передозировки. У больного была невнятная речь, вялость, плоский аффект; он был госпитализирован в реанимационное отделение под охраной.

Неспособность стабилизировать и лечить психически больных: серия из 36 инцидентов

В 2017 г. больница Южной Каролины заключила мировое соглашение с OIG на сумму 1 295 000 долл. 36 инцидентов. В этих случаях в отделение неотложной помощи больницы поступали лица с нестабильными психиатрическими неотложными состояниями.

Вместо осмотра и лечения дежурным психиатром и несмотря на пустые койки в его психиатрическом отделении, куда пациенты могли быть госпитализированы для стабилизирующего лечения, пациенты были принудительно госпитализированы и содержались в отделении неотложной помощи от 6 до 38 дней каждый. Ниже приведен пример одного из таких инцидентов.

Пациент, доставленный в отделение неотложной помощи через правоохранительные органы с психозом и мыслями об убийстве, был принудительно госпитализирован. Пациент не проходил психиатрического обследования или лечения у доступных психиатров и не был госпитализирован в психиатрическое отделение для стабилизирующего лечения. Вместо этого пациент находился в отделении неотложной помощи в течение 38 дней; в какой-то момент ее осмотрел психиатр из другого учреждения, который был знаком с ее состоянием. Психиатр прописал различные лекарства от возбуждения. В итоге больной был выписан домой.

Эти предполагаемые нарушения EMTALA не зависят от толкования эзотерического пункта в уставе EMTALA. Их объединяет, скорее, нарушение одного или нескольких основных требований EMTALA – экранирование, стабилизация и соответствующий перенос.

Обстоятельства акушерских и психиатрических нарушений EMTALA, как правило, несколько сложнее, чем чисто медицинские или травматические случаи. Дополнительным аспектом акушерских и психиатрических случаев является консультация; при поступлении пациента с акушерством или неотложной психиатрической помощью врач неотложной помощи должен заранее проконсультироваться с акушером или психиатром и часто заручиться их помощью в скрининге и стабилизации.

Признавая, что акушерские и психиатрические услуги доступны не во всех больницах, следующим приоритетом является своевременный и надлежащий перевод после принятия соответствующих мер по скринингу и стабилизации. Все члены команды по уходу в больнице — врачи и медсестры отделения неотложной помощи, дежурные врачи и администраторы — должны быть экспертами в основах EMTALA и регулярно повышать свою квалификацию.

Эти общедоступные сводки расчетов EMTALA являются ярким напоминанием о том, что основные требования EMTALA продолжают нарушаться. Акушерские и психиатрические пациенты сталкиваются с уникальными проблемами в стремлении выполнить основные требования EMTALA по скринингу, стабилизации и надлежащему переводу.